导读:本文包含了哨兵淋巴结活检论文开题报告文献综述、选题提纲参考文献及外文文献翻译，主要关键词:淋巴结,哨兵,乳腺癌,腋窝,手术,肿瘤,膀胱癌。
哨兵淋巴结活检论文文献综述
高波[1]（2018）在《示踪剂注射部位对乳腺癌哨兵淋巴结活检诊断准确性影响的研究》一文中研究指出背景随着医学科学技术的发展以及乳腺癌治疗理念的改变,哨兵淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)逐渐取代传统的腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection,ALND)成为早期乳腺癌患者腋窝淋巴结精确分期的标准程序,并且,现有循证医学证据也已证明了其在判断早期乳腺癌患者腋窝淋巴结状态时的安全性以及可靠性。但是,有关乳腺癌哨兵淋巴结活检手术中不同的示踪剂注射部位选择对哨兵淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)检出率以及哨兵淋巴结活检诊断准确性影响的结论在现有文献报道中莫衷一是,影响临床实践选择和决策。目的通过对已有研究证据进行现状分析及质量评价,为乳腺癌哨兵淋巴结活检筛选出最佳的示踪剂注射部位,进而通过临床诊断试验检验该示踪剂注射方案的临床实用性及诊断准确性,最终解决在乳腺癌哨兵淋巴结活检中存在的示踪剂注射部位选择争议。方法1.采用系统评价的方法比较不同的示踪剂注射部位选择对乳腺癌哨兵淋巴结活检诊断准确性以及术中哨兵淋巴结检出率的影响,为哨兵淋巴结活检手术选择最佳的示踪剂注射部位。2.使用前瞻性队列研究的方法设计临床诊断试验,检验系统评价所选择的最佳示踪剂注射方案在乳腺癌哨兵淋巴结活检时的临床实用性和诊断准确性。3.采用前瞻性随机对照试验的研究方法,比较该示踪剂注射方案与示踪剂多部位联合注射方案在乳腺癌哨兵淋巴结活检中综合诊断效能方面的差异。结果1.系统评价共纳入19个临床诊断试验,其中16个研究比较了乳晕区(subareolar,SA)和肿瘤周围(peritumoral,PT)两种示踪剂注射部位对乳腺癌哨兵淋巴结活检诊断准确性的影响。合并后的两种示踪剂注射方案诊断准确性指标:敏感度(sensitivity,SEN)分别为0.92 95%CI(0.90,0.95),0.92 95%CI(0.89,0.94);特异度(specificity,SPE):1.00 95%CI(1.00,1.00),1.00 95%CI(1.00,1.00);阳性似然比(positive likelihood ratio,LR+):40.64 95%CI(18.24,90.52),38.74 95%CI(18.88,79.51);阴性似然比(negative likelihood ratio,LR-):0.12 95%CI(0.08,0.16),0.11 95%CI(0.08,0.15);诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR):491.25 95%CI(206.47,1168.80),429.48 95%CI(188.55,978.24);受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC):0.976±0.012,0.960±0.021。SA与PT两种方法术中哨兵淋巴结显像率比较:OR=1.57 95%CI(1.04,2.38),P=0.03。另有4个临床诊断试验比较了肿瘤周围皮内/皮下组织(intradermal/subcutaneous,ID)和肿瘤周围腺体组织(intraparenchymal,IP)两种示踪剂注射层次对于术中SLN鉴别和诊断的影响,合并后的SEN分别为:0.95 95%CI(0.91,0.97),0.92 95%CI(0.87,0.96);SPE:1.00 95%CI(0.98,1.00),1.00 95%CI(0.98,1.00);+LR:99.65 95%CI(25.00,397.25),84.7195%CI(21.30,336.87);-LR:0.08 95%CI(0.03,0.24),0.11 95%CI(0.06,0.21);DOR:1368.84 95%CI(231.36,8098.79),758.19 95%CI(168.51,3411.41),AUC:0.999±0.001,0.994±0.014。ID与IP两种方法术中哨兵淋巴结显像率比较:OR=4.15 95%CI(2.00,8.59),P=0.0001。2.诊断性队列研究共入组符合纳入标准的患者75例,示踪剂(亚甲蓝联合99mTc-亚锡植酸钠)于乳晕区皮内组织注射。术中成功鉴别SLN者74例(74/75,98.7%),检出SLN 175枚,均数2.33±1.46;SLNB判断患侧腋窝淋巴结状态的诊断准确性指标:SEN=90.9%,SPE=96.2%,准确度(accuracy,Ac)=94.6%,阳性预测值(positive predictive value,PV+)=90.9%,阴性预测值(negative predictive value,PV-)=96.2%,AUC=0.932±0.041。3.随机对照试验共入组符合纳入标准的患者126例,以亚甲蓝联合99mTc-亚锡植酸钠作为示踪剂,其中A组(示踪剂乳晕区皮内组织注射)62例患者术中成功鉴别SLN者62例(62/62,100%),术中检出SLN 152枚,均数2.45±1.67;B组(示踪剂乳晕以及肿瘤周围皮内组织注射)64例患者术中成功鉴别SLN者64例(64/64,100%),检出SLN 154枚,均数2.38±1.55。术中哨兵淋巴结检出数量两组间无统计学差异(P=0.790)。SLNB诊断准确性指标,A组:SEN=95.5%,SPE=1,Ac=98.4%,PV+=1,PV-=97.6%,约登指数(Youden index,YI)=0.955,AUC=0.977±0.026;B组:SEN=96.7%,SPE=1,Ac=98.4%,PV+=1,PV-=97.1%,YI=0.967,AUC=0.984±0.019。结论1.在乳腺癌哨兵淋巴结活检中,相较于示踪剂肿瘤周围组织注射,乳晕区注射法表现出更高的术中哨兵淋巴结显像率以及对患侧腋窝淋巴结状态判断的准确性,并且误诊率更低。而在示踪剂具体注射解剖层次方面,选择肿瘤周围皮内/皮下组织进行示踪剂注射时无论术中哨兵淋巴结显像率还是哨兵淋巴结活检诊断准确性均高于示踪剂肿瘤周围腺体组织注射,并且误诊率和漏诊率均低于后者。2.在以亚甲蓝联合99mTc-亚锡植酸钠作为示踪剂、选择乳晕区皮内组织作为示踪剂注射部位时,哨兵淋巴结活检手术能够精确的于术中定位和鉴别早期乳腺癌患者的腋窝哨兵淋巴结,并且在判断患侧腋窝淋巴结状态时具有较高的诊断准确性。3.与乳晕联合肿瘤周围皮内组织注射示踪剂相比,示踪剂乳晕皮内注射的方法有着与其相似的术中哨兵淋巴结检出率,两种方法在鉴别乳腺癌哨兵淋巴结时综合诊断效能相当。综上,我们认为:针对女性、早期乳腺癌患者,在行哨兵淋巴结活检以判断患侧腋窝淋巴结状态时,乳晕区皮内组织是最佳的示踪剂注射部位选择。(本文来源于《兰州大学》期刊2018-03-01）
郑高平,宋耀明,董永学,侯远发,石毅军[2]（2014）在《乳腺癌哨兵淋巴结活检应用价值的临床研究》一文中研究指出目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌中的应用。方法对67例疑似ALNM病例进行乳腺癌SLNB及临床体检。对比两种方法诊断ALNM的效果。结果 SLNB和临床体检诊断假阳性及假阴性检出率存在差异(P<0.01);SLNB预测ALNM的准确率明显高于临床体检(P<0.05);SLNB预测ALNM的敏感度和特异性均明显高于临床体检(P<0.05);SLNB预测ALNM的阳性预测值及阴性预测值明显高于临床体检(P<0.05)。结论 SLNB用于ALNM的诊断中完全可以预测ALNM,因此可以替代ALN清扫。(本文来源于《现代诊断与治疗》期刊2014年08期）
梁峰,张宏艳,陈济生,刘莎,黄焰[3]（2011）在《乳腺癌保乳手术联合哨兵淋巴结活检术临床疗效观察》一文中研究指出目的观察乳腺癌保乳手术及哨兵淋巴结活检的临床疗效。方法 62例临床确诊的早期乳腺癌患者,均行区段切除及哨兵淋巴结活检手术,其中10例哨兵淋巴结阳性者加腋淋巴结清扫术,术后行根治性放疗,并根据临床评价38例行辅助化疗,36例内分泌治疗。结果术后随访24～106个月,中位随访53个月,1例3年内复发,2例5年内复发,局部复发率4.8%。复发者均改行乳腺癌改良根治术。结论对于临床早期乳腺癌患者,保留乳房及哨兵淋巴结活检术可行,术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗能够获得满意效果。(本文来源于《军事医学》期刊2011年10期）
梁峰,张宏艳,陈济生,刘莎,尉承泽[4]（2010）在《哨兵淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测》一文中研究指出目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检术(SLNB)对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测意义。方法对2000年11月～2003年10月的179例临床T1～3N0M0期乳腺癌患者用美蓝注射于乳腺癌肿瘤瘤周后,进行SLNB,随后所有病例均行包括腋窝淋巴结清扫术在内的乳腺癌手术切除。结果成功检出前哨淋巴结171例,检出成功率为95.5%(171/179)。SLN检出1个者70例,占40.9%;2个者56例,占32.7%;3个以上者45例,占26.3%。SLNB的准确性为88.9%,灵敏度87.7%,特异度89.8%,假阴性率12.3%(9/73)。原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目与假阴性率有关,原发肿瘤大于2cm,腋窝淋巴结转移1～3个时易出现假阴性。结论 SLN转移情况基本能够预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的状况。(本文来源于《中国现代医学杂志》期刊2010年11期）
彭玉维,黄擎雄,朱文钿[5]（2009）在《哨兵淋巴结活检术在早期乳腺癌中的临床应用》一文中研究指出目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌中的应用,并评价其准确性及可行性。方法对我院2003年5月至2006年11月期间收治的136例早期乳腺癌病例在行乳腺癌手术前均进行SLNB,即乳晕边缘皮下或肿瘤周围皮内-皮下局部注射美蓝注射液,根据蓝染淋巴管寻找哨兵淋巴结(SLN)并摘除,送快速病理检查,根据SLN结果决定是否行腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN阴性即免ALND。结果136例患者均发现SLN,检出率100%,假阳性率0,免ALND病例术后随访2～5年半均未发现复发、再发或转移,推测假阴性率为0。结论应用美蓝示踪定位SLNB,能准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是早期乳腺癌治疗中的实用技术,能在早期乳腺癌治疗中取代ALND。(本文来源于《中国医药指南》期刊2009年11期）
王贵红,朱永涛,郑兰东[6]（2008）在《哨兵淋巴结活检预测结肠癌淋巴结转移的价值》一文中研究指出目的探讨哨兵淋巴结活检(SLNB)预测结肠癌患者淋巴结转移状态的重要性和可行性。方法使用亚甲蓝对42例结肠癌患者进行SLNB,随后行标准的结肠癌根治术。哨兵淋巴结阴性患者进行连续切片病理检测。结果SL-NB成功率为80.95%,敏感度为97.06%,特异度为100%,预测淋巴结转移状态率为95.45%,假阴性率为4.55%。结论利用亚甲蓝淋巴定位方法进行的SLNB可以准确预测淋巴结转移状态,SLN连续切片、HE染色检测有助于提高SLNB的敏感性。(本文来源于《临床医学》期刊2008年11期）
杨步月[7]（2007）在《避免乳腺癌手术更大创伤》一文中研究指出对乳腺癌患者进行治疗时，运用哨兵淋巴结活检代替腋窝淋巴结清扫术被认为是“乳腺外科手术的又一次革命”。 解放军307医院外科主任尉承泽教授在12日召开的“全国乳腺癌治疗进展高级研讨会”上透露了这一重大信息。他说，为防止癌症转移，以往乳腺癌手术，(本文来源于《科技日报》期刊2007-05-21）
申郑堂,王守满,罗沙阳[8]（2006）在《乳腺癌局部进展期新辅助化疗后哨兵淋巴结活检准确性的临床观察》一文中研究指出目的探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗对哨兵淋巴结活检(SLNB)准确性的影响。方法选择近2年该科临床II、III期原发性乳腺癌80例,应用亚甲蓝单一染料示踪剂瘤周或乳晕周边皮下注射,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术(ALND);哨兵淋巴结(SLNs)和腋窝淋巴结(ALNs)石蜡包埋切片,常规H-E染色。其中39例行新辅助化疗,41例未行新辅助化疗,两组病人比较SLN检出率,假阴性率(FNR),准确性,敏感度(NPV),评价新辅助化疗与非化疗对SLNB的影响程度。结果两组病人总的SLN检出率为93.75%(75/80);新辅助化疗组检出率为94.87(%37/39),未化疗组为92.68(%38/41);新辅助化疗组与非化疗组两组相比较FNR31.58%(6/19),33.34%(5/15);NPV66.67%(12/18),78.26%(18/23);准确性83.78%(31/37),86.84(%33/38),结果无统计学差异(P>0.05)。结论乳腺癌局部进展期新辅助化疗后SLNB仍可准确预测腋窝淋巴结转移状态,新辅助化疗后的部分病人SLNB有可能取代ALND,另外新辅助化疗明显增加了保乳手术率。(本文来源于《中国医学工程》期刊2006年06期）
许清泉[9]（2006）在《术中哨兵淋巴结活检提高浸润性膀胱癌淋巴结分期的准确性》一文中研究指出作者评估术中哨兵淋巴结活检在浸润性膀胱癌患者行根治性膀胱切除联合扩大淋巴结清扫术中的作用。75例行根治性膀胱切除联合扩大淋巴结清扫术的浸润性膀胱癌患者纳入研究。通过术前淋巴闪烁照相术、术中动态淋巴闪烁照相术及蓝色染料确定哨兵淋巴结。全麻成功后,通过膀胱镜(本文来源于《中华泌尿外科杂志》期刊2006年05期）
孙晓宇[10]（2006）在《乳腺癌的保留乳房手术及哨兵淋巴结活检分析》一文中研究指出目的总结乳腺癌保留乳房手术及哨兵淋巴结活检的临床经验。方法20例乳腺癌患者,肿块局部扩大切除4例,乳腺区段切除加腋淋巴结清扫16例。全部病例均行哨兵淋巴结活检。结果活检与术后病理对照,准确性达95%。结论早期乳腺癌中,行保留乳房的乳腺癌手术是可行的,术后应进行根治性放疗及全身化疗。(本文来源于《医药世界》期刊2006年04期）
哨兵淋巴结活检论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌中的应用。方法对67例疑似ALNM病例进行乳腺癌SLNB及临床体检。对比两种方法诊断ALNM的效果。结果 SLNB和临床体检诊断假阳性及假阴性检出率存在差异(P<0.01);SLNB预测ALNM的准确率明显高于临床体检(P<0.05);SLNB预测ALNM的敏感度和特异性均明显高于临床体检(P<0.05);SLNB预测ALNM的阳性预测值及阴性预测值明显高于临床体检(P<0.05)。结论 SLNB用于ALNM的诊断中完全可以预测ALNM,因此可以替代ALN清扫。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
哨兵淋巴结活检论文参考文献
[1].高波.示踪剂注射部位对乳腺癌哨兵淋巴结活检诊断准确性影响的研究[D].兰州大学.2018
[2].郑高平,宋耀明,董永学,侯远发,石毅军.乳腺癌哨兵淋巴结活检应用价值的临床研究[J].现代诊断与治疗.2014
[3].梁峰,张宏艳,陈济生,刘莎,黄焰.乳腺癌保乳手术联合哨兵淋巴结活检术临床疗效观察[J].军事医学.2011
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[10].孙晓宇.乳腺癌的保留乳房手术及哨兵淋巴结活检分析[J].医药世界.2006
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