霍翔吴兵方德根孙义军王鹏任彦红陈必刚李春雷
（宣城市人民医院安徽宣城242000）
【摘要】目的：探讨深静脉导管在气胸及胸腔积液中的应用。方法：通过选取于2016年6月至2017年12月的80例胸腔积液和气胸患者展开研究，根据患者入院后不同治疗方式分为两组，对照组和治疗组各40例。对照组予以常规胸腔穿刺引流、抽气治疗，治疗组行深静脉导管置管治疗。对比分析两组患者术后临床疗效及术后并发症。结果：经研究发现治疗组临床治疗有效率相较对照组明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的并发症发生率相较对照组明显较少，同样差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对气胸及胸腔积液患者行深静脉导管置管治疗，可以取得显著的临床疗效，减少了疾病并发症，具备较高安全性，同时临床操作较为简单，可以在基层医院推广运用。
【关键词】深静脉导管置管；气胸；胸腔积液
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0048-02
胸穿及胸腔闭式引流作为对胸腔积液及气胸较为常用的临床治疗方法，在治疗过程中通常需要多次胸穿，因此给患者造成较大痛苦，同时还容易导致出现副损伤及治疗较不彻底的情况[1]。由此本次研究探讨分析探究深静脉导管置管在气胸及胸腔积液中的应用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过选取于2016年6月至2017年12月的80例胸腔积液和气胸患者展开研究，根据患者入院后不同治疗方式分为两组，对照组和治疗组各40例。所有纳入本次研究患者均为患有胸腔积液及气胸的住院患者，通过选择适量的胸腔积液，气胸量超出20%以上具备明显症状的气胸患者[2]。其中对照组包括24例男，16例女，年龄为18～82岁，平均年龄为（56.7±4.8）岁，包括胸腔积液19例，气胸21例；治疗组包括25例男，15例女，年龄为19～84岁，平均年龄为（58.1±4.5）岁，包括胸腔积液20例，气胸20例。两组患者一般资料具有可比性，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规穿刺抽液、抽气或胸腔闭式引流治疗，治疗组行深静脉导管置管治疗：选用单腔16Ca一次性使用中心静脉穿刺包，内含中心静脉导管（带管夹、肝素帽），扩张器，一次性注射器，注射针，引流袋等。胸腔积液患者经彩超定位后行常规穿刺部位皮肤消毒，铺无菌垫巾，采用利多卡因局部麻醉，取出穿刺针后将注射器接入其中，沿患者穿刺点刺入胸膜腔，将胸液及有关气体回抽之后，取出注射器，迅速将导丝沿着针芯送入至大约20cm胸腔后将穿刺针拔出，留置导丝。采用扩张管顺着导丝扩宽入路后，将静脉导管沿着留置导丝送入至10cm胸腔后将导丝拔除，采用无菌透明胶布将静脉导管成功固定，气胸患者连接肝素帽，胸腔积液患者连接引流袋。胸腔积液患者每日按照800～1200ml放胸水，在超出800ml放胸水时需要对导管夹加以调节，从而能有效调节放胸水的速度和胸水量，在胸水量达到1200ml后即刻将导管夹关闭。气胸患者经肝素帽处用10ml注射器抽气排出，查患者的胸片及胸部CT查看胸腔内部是否出现气体，经夹管观察2～4天之后即可拔管。对比分析两组患者术后临床疗效及术后并发症。
1.3统计学方法
本文数据利用SPSS20.0软件处理，计量资料及计数资料分别使用（x-±s）和t表示，计数资料通过（%）检验，计量资料利用χ2检验，数据差异存在统计学差异P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者的临床经研究发现治疗组临床治疗有效率相较对照组明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
通常对胸腔积液及气胸症状临床治疗，通常以反复多次穿刺以及胸腔闭式引流术治疗为主[3-4]，但是手术治疗通常容易对患者造成不必要痛苦，通过行深静脉导管置管不仅缓解了患者的治疗痛苦，减少了手术创伤，降低了医疗费用。经本次研究发现行深静脉导管置管治疗，不仅排气排液较为彻底，同时局部损伤也相对较小，患者不会体位受限。在排液过程中还能够对排液速度加以调节，避免发生肺水肿等并发症状。本次研究结果证实治疗组临床治疗有效率相较对照组明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组的并发症发生率相较对照组明显较少，同样差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过对气胸及胸腔积液患者行深静脉导管置管治疗，可以取得较高的临床治疗成效，且减少整体的疾病并发症，具备较高安全性，同时临床操作较为简单，可以在基层医院推广运用。
【参考文献】
[1]龚雨,杨艳,梁维维.锁骨下静脉穿刺管在胸腔积液和气胸穿刺中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(70).
[2]廖伟.中心静脉导管胸腔置管引流术在内科液、气胸治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015(27).
[3]李清萍,薛在利,王雪梅.双腔深静脉导管胸腔置入治疗胸腔积液的临床分析[J].中国医药指南,2013(23):40-41.
[4]李继峰,李志国,王习海.超声引导技术在婴幼儿深静脉穿刺置管术中的临床应用[J].河南外科学杂志,2016,22(2):64-65.