哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076
【摘要】目的：探究产后护理干预对促进母乳喂养的效果。方法：选取2015年2月至2016年2月我院妇产科产妇36例作为探究对象，随机分为观察组和对照组，各18例。对照组行产后常规护理，观察组行产后优质护理干预，比较2组在产后泌乳始动时间、泌乳量足够率、母乳喂养率方面的差异。结果：观察组泌乳始动时间、泌乳量足够率、母乳喂养率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：优质的产后护理干预能缩短泌乳始动时间，提高分泌量和喂养率，具有临床推广的重要价值。
【关键词】产后；护理干预；母乳喂养
前言：母乳是婴幼儿最佳的天然食物，不但有利于婴幼儿身体、智力、心理的发育，还可以促进母亲子宫收缩，减少和预防产后出血等。世界卫生组织（WHO）与联合国儿童基金会（UNICEF）倡导出生6个月以内的婴儿以母乳喂养为最佳喂方式，并建议产妇坚持哺乳24个月以上。但由于产妇在分娩过程中消耗大量体力，再加上外界客观因素的影响，导致产妇生理功能不协调，容易出现产后乳汁分泌不足的问题，因此需要积极进行护理干预的方式，促进产妇产后乳汁分泌。本研究选取2015年2月至2016年2月我院妇产科产妇72例作为研究对象，随机分为两组行不同的护理方式进行对比，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院于2015年2月至2016年2月收治产妇36例，随机分为观察组和对照组，各18例。其中对照组18例产妇中，6例为经产妇，12例为初产妇；年龄23-29岁，平均（25.4±1.5）岁；13例产妇为顺产，5例产妇为剖宫产。观察组18例产妇中，7例为经产妇，11例为初产妇；年龄22-28岁，平均（24.1±1.7）岁；14例产妇为顺产，4例产妇为剖宫产。对比两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已征得所有产妇的同意，并在保护产妇隐私的前提下进行。
1.2方法
对照组18例行常规护理，包括对产妇进行母乳喂养知识宣教等。观察组18例在此基础上行护理干预，包括心理健康指导、饮食作息安排、乳房护理和喂养护理。具体如下，心理健康指导：护理人员必须仔细向产妇介绍母乳喂养相关的知识，做好健康宣教，向产妇示范母乳喂养的正确姿势，对于有畏难情绪的产妇需要提供情感上的支持。同时，为产妇营造舒适的休息、睡眠缓解，宣传母乳喂养对新生儿及产妇自身的益处。饮食作息安排：产后1h可以进流食或清淡半流食，以高热量、高蛋白、易消化食物为宜，多摄入新鲜蔬果，以达到缓解产妇乳房胀痛感，帮助产后乳汁早期分泌的目的；并且让产妇明白，母体在怀孕期间积蓄的脂肪就是为哺乳而储存的原料，不用节食就能够达到减肥的目的，按需哺乳既满足了婴儿的营养需要又能够帮助母体恢复体型[1]。与此同时，母婴都应该得到充分的休息，安静舒适的环境。乳房护理：产妇产后第1天开始由护理人员将温热毛巾覆盖在产妇双侧乳房上，每次热敷时间控制在10-20min内。热敷后以右手对双侧乳房进行按摩，以乳房底部开始逐步延伸至乳头，再延伸至乳房上次，采取螺旋式手法按摩，每次动作持续15-20次，反复2-3次，然后以指尖缓慢乳头并适当挤压乳突。按摩完一侧后再以同样的方法对另一侧进行按摩。按摩完成后再次使用热毛巾对乳房进行清洁，同时对乳头进行适当牵拉，以达到促进乳房泌乳的效果。喂养护理：应使母婴提早接触，在婴儿出生后5min内把孩子抱给母亲，让母婴进行皮肤接触及婴儿吸吮母亲乳头，时间在30min以上。此间，护理人员给母亲讲述母乳喂养的优越性，母乳中所含的物质最适合婴儿的消化吸收，有利于出生后的婴儿继续得到母体的营养供给而生长发育，母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞，能够提高婴儿的免疫力抵御疾病[2]；早期的母婴皮肤接触既有利于母婴情感建立，通过婴儿对乳头的吸吮刺激母体催乳激素产生及催产素的释放，催产素使子宫收缩有利于子宫复旧而减少产后出血，从而使产妇树立母乳喂养的决心及配合催乳的信心。
1.3观察指标
泌乳始动时间：能够挤出乳汁的时间。泌乳量：乳汁充足，喂养时可以听到孩子咽奶声，小儿24h排尿6次或6次以上，有少量多次或1次大量软质大便；乳汁不足，母乳喂养后婴儿仍哭闹不安，配奶粉喂养后安静满足。母乳喂养率：纯母乳喂养的比例。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，行t检验，计数资料以率（％）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组18例，乳汁充足15例（83.33%），乳汁不足3例（16.67%），泌乳始动时间（25.8±1.5）h，纯母乳喂养14例（77.78%）；观察组18例，乳汁充足17例（94.44%），乳汁不足1例（5.56%），泌乳始动时间（24.0±1.2）h，纯母乳喂养16例（88.89%）。两组数据比较可得，观察组泌乳始动时间、泌乳量足够率、母乳喂养率均明显优于对照组（P<0.05）。
3讨论
母乳喂养具有很多优点，母体的脂肪能够成为乳汁的原材料，通过喂养乳汁可以促进母体形体的恢复；母乳喂养在某种程度上还可以抑制排卵和月经的到来，达到产后避孕的目的；在母乳喂养过程中，母婴通过肌肤、目光、语言的接触与交流建立亲情；母乳几乎无菌、温度适宜、方便、经济，是婴儿最佳的食品，提高纯母乳喂养率是养育婴儿最理想的方法。但有的产妇会出现乳汁分泌不足的现象，此时可以实施护理干预，在乳房按摩的护理干预措施下，能够对产妇乳晕以及乳房神经末梢部位起到有效的刺激作用，达到疏通乳腺管的目的，由此可加速催乳素的分泌，满足新生儿对乳汁的需求。同时，在手法按摩的护理措施干预下，还能够达到调节脾胃，通经活络，加速乳汁排出，同时预防产后各种乳腺疾病发生的效果[3]。配合饮食及喂养方面的护理干预，护理人员与产妇形成密切的接触关系，能够根据产妇的实际情况，了解产妇产后泌乳困难的主要原因，从而有针对性的展开喂养与饮食方面的指导，为产妇产后的乳汁分泌提供必要的支持。本研究证实：观察组产妇泌乳始动时间明显短于对照组，观察组产妇乳汁分泌量和纯母乳喂养率明显高于对照组，两组产妇喂养方式对比差异有统计学意义（P<0.05）。综上，产后护理干预方案的实施对促进产妇产后乳汁分泌有重要帮助，同时也缩短了产妇泌乳时间，提高了纯母乳喂养率。
参考文献：
[1]郝爱珍.护理干预在初产妇母乳喂养中的应用[J].基层医学论坛，2013，17（9）：1092.
[2]张福珍，吴雪琴，朱小芳.产后护理干预促进乳汁分泌的应用效果观察[J].中国医学工程，2015，23（7）：130，134.
[3]赵红霞.产后护理干预促进母乳喂养120例效果观察[J].基层医学论坛，2014，18（27）：3650-3651.