梁智(昆明医学院附属昆华医院云南昆明650032)
【摘要】开发了一个基于JAVA技术的统一集成平台，以实现临床路径和HIS系统的数据集成，为今后医院异构系统间的集成提供确实可行的方法。
【关键词】临床路径HIS集成
【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）08-0088-02
随着我国医院信息化的逐步深入，大部分三级医院及部分先行的二级医院，已基本完成第一轮医院信息系统建设，信息化先进的医院已进入临床信息系统阶段。临床路径作为一种新的医院模式，可以合理有效地利用有限的医院资源，改善医疗质量，提高医疗服务水平，增加患者满意度。医院通过此种方式可以控制医疗成本，维持并提高医疗质量。但是值得注意的是，目前国内临床路径的开展和应用并不广泛，部分报告仅处于研究状态。
本文针对临床路径的集成问题，研究了在医院环境下异构信息系统间的集成方法，提出一种可扩展的集成平台作为医院异构系统间集成的方法，使得医院信息系统内部实现沟通交流，达到集成的目的。这对于当前各医院面临的医院信息系统集成问题的解决方法具有普遍意义，同时可以推动医院信息标准化的建设，为将来实现医疗信息共享奠定基础。
1、临床路径系统使用通用数据交换平台（CDEP）的目的临床路径（ClinicalPathway）是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术做出最适当的、有顺序的和有时间性的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的治疗品质。临床路径作为一种新的医院模式，可以合理有效地利用有限的医院资源，改善医疗质量，提高医疗服务水平，增加患者满意度。医院通过此种方式可以控制医疗成本，维持并提高医疗质量。临床路径信息系统不同于医院信息系统中的其他子系统，它不是一个独立的子系统。临床路径（CP）作为一套独立的、新兴的服务平台，只是医院正常运营过程中的一小部分，为了避免病人信息的重复录入及更好的、充分的利用临床路径服务平台，必须实现HIS与CP之间的无缝连接，从而实现信息的实时共享。但由于服务平台使用数据库的多样性，如：Oracle、MSSQLServer、MySQL、Sybase、DB等数据库，以及数据库结构定义的不同，无法在两大平台之间直接建立信息共享渠道以实现信息实时共享。所以目前国内临床路径的开展和应用并不广泛，部分报告仅处于研究状态。
通用数据交换平台（CDEP）就是为了实现CP与HIS两大服务平台的信息实时共享而设计实现的。CDEP的设计能够实现连接Oracle、MSSQLServer、MySQL、Sybase、DB等数据库，并且可以在CDEP服务平台上实现数据库结构的映射，从而解决即使CP与HIS两大服务平台的数据库结构定义不同，也同样能够实现信息的共享。信息实时共享，是通过在CDEP服务平台上制定执行计划，间隔多长时间同步CP与HIS两大服务平台的数据。
2、通用数据交换平台介绍
通用数据交换平台（CDEP）是一个强大的提取，转换，加载数据的解决方案，使用创新的元数据驱动的方法。包括建立易于使用的图形设计环境实现作业和转换，从而导致更快的发展，维护成本更低，互动调试和简化部署。
通用数据交换平台（CDEP）由JAVA技术编写实现的C/S模式的客户端程度，CDEP具有卓越的通用性、高效性、平台移植性、安全性及稳定性。
通用数据交换平台（CDEP）的特征：
（1）跨平台。Windows，Linux和Macintosh系统下完全支持CDEP。
（2）实现不同的数据库和应用程序之间的数据迁移。
（3）充分利用云功能，将庞大的数据集通过聚集和大规模的并行处理环境加载到数据库。
（4）快速原型的ROLAP模式。
（5）数据集成作为CDEP的报表的数据源，能够利用实时的提取，转换，加载的数据。
（6）企业数据集成服务器提供安全集成，调度和强大的内容管理，包括充分就业和转换的修订历史。
（7）采用流引擎体系结构。能够快速处理大量的数据。
（8）广泛的CDEP数据源。包括：Txt、Excel、PDF、XML、数据库表等数据源。
（9）详细的日志记录并可以将日志文件自动发送到指定邮箱。定时执行作业任务。
3、通用数据交换平台（CDEP）的业务实现
3.1CDEP创建转换任务
3.1.1通用数据交换平台（CDEP）建立数据库连接
根据数据库本身的不同，如：Oracle、MSSQLServer、MySQL、Sybase、DB等数据库，CDEP可以多种类型的数据库连接，同时即可以建立连接本地的数据库，也可以建立连接远程数据库。
CDEP数据库连接通过简单的配置即可建立，配置信息包括：连接名称、服务器主机名、数据库名称、端口号、用户名及密码等相关信息。配置界面如下图1：
图1
3.1.2通用数据交换平台（CDEP）的数据源CDEP的数据源可以分为以下几种：ACCESS、CSV文件、Excel、XML文件、文本文件、PDF文件及数据库表等。确定数据源之后，对数据源进行简单的配置即可提取数据。在配置数据源的过程中可以设置需要提取哪些数据、设置提取数据的类型以方便存储到目标数据库、预览提取出来的数据、设置是否延迟转换等。
3.1.3通用数据交换平台（CDEP）的目标输出CDEP的目标输出可以分为：ACCESS、属性文件、Excel、XML文件、文本文件、发送手机短消息及数据库表等。确定目标输出之后，对输出文件进行简单的配置即可存储数据。在配置过程中可以指定目标输出的名称、存储位置、字段格式、映射关系、是否批量处理等。
3.1.4通用数据交换平台（CDEP）的数据转换CDEP数据转换的功能包括：
（1）将数据源的列拆分多行、列转为行、值映射、剪切字符串、去掉重复行等处理以符合目标输出的数据格式。
（2）对数据源的数据进行校验去掉不符合要求的数据，从而减少转换时的数据量，加速数据转换。
（3）在数据转换过程当中通过日志输出可以将转换数据的详细过程记录下来方便管理人员维护。
3.2通用数据交换平台（CDEP）的定时执行作业将数据转换的整个过程作为一个作业制定定时执行计划，以实现各服务平台数据信息的实时共享。
4、通用数据交换平台（CDEP）在实际应用中的描述
如：患者符合临床路径的管理要求，将进入临床路径管理流程，下图2所示：
图2
（1）将患者基本信息及病种通过通用数据交换平台传输到CP病种模板库中；
（2）医生根据患者的病情开医嘱记录并将医嘱记录通过通用数据交换平台在CP中形成实际医嘱记录数据；
（3）CP根据实际医嘱记录分析提炼治疗模板并存储到CP病种模板库中；
（4）CP病种模板库根据病种生成模拟医嘱记录数据；
（5）将实际医嘱记录数据与模拟医嘱记录数据对比并生成比对结果；
（6）将生成的医嘱记录数据通过通用数据交换平台传输到HIS中，进行相应的治疗后结束临床路径治疗流程。
数据平台对异构数据进行整合，结合数据挖掘的方式对医院信息系统的数据进行分析，可以制定出符合诊疗规范的临床路径。另外，医院信息系统的集成问题是当前医院信息化面临的最紧迫和最重要问题，本文讨论的数据平台已经能够实现HIS和临床路径的信息集成，下一步将建立一个统一集成平台，使医院信息系统实现可持续发展。
参考文献
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[4]HL7在HIS标准化建设中的应用［J］．杨琳，李伟鹏，陆波．中国医学物理学杂志，2005，22(1):412－416．
基金项目：2010年云南省教育厅科学研究基金重大专项项目（编号：ZD2010005）