湘潭县妇幼保健院湖南湘潭411228
【摘要】目的：探讨初产妇中孕期血清β-HCG水平与妊娠结局的关系。方法：选取2014年2月至2015年2月在我院分娩的初产妇95例，对初产妇中孕期母体中β-HCG水平进行检测，按血清β-HCG水平高低分为实验1组（30例）、实验2组（30例）及对照组（35例）三组，并分别观察三组妊娠结局。结果：血清β-HCG水平与妊娠结局具有相关性，实验1组新生儿窒息、巨大儿、刨宫产、妊娠高血压、糖尿病等妊娠结局均明显高于实验2组和对照组（P＜0.05）。实验2组妊娠结局与对照组无明显差异（P＞0.05）。结论：初产妇中孕期血清β-HCG水平与妊娠结局具有相关性，能有效预测其不良妊娠结局，对临床治疗和预防不良妊娠结局具有一定价值。
【关键词】初产妇；中孕期；血清β-HCG；妊娠结局
初产妇中孕期是女性最为特殊时期，由于妊娠期妇女活动量较少，加之大量摄入高蛋白食物，易使其产生糖尿病、高血压等并发症的发生，严重影响初产妇的妊娠结局和生活质量[1]。因此，对初产妇中孕期并发症的有效预防是极为重要的，但通过临床主要症状表现对中孕期并发症的诊断具有一定局限性，对初产妇中孕期并发症采取有效的预测对预防新生儿窒息、巨大儿、妊娠高血压等妊娠结局具有重大作用。相关研究表明，血清β-HCG水平与妊娠结局具有相关性[2]。为探讨初产妇中孕期血清β-HCG水平与妊娠结局的关系，本研究在我院分娩的95例初产妇作为研究对象，对母体中β-HCG水平进行检测，旨在分析初产妇中孕期血清β-HCG水平与妊娠结局的关系。
1、资料和方法
1.1临床资料
选取2014年2月至2015年2月在我院分娩的95例初产妇作为研究对象，将95例初产妇按照血清β-HCG水平分为实验1组（30例）、实验2组（30例）及对照组（35例）三组，其中实验1组为血清β-HCG水平过高（≥2.0MoM），实验2组为血清β-HCG水平过低（≤0.5MoM），对照组为0.5-2.0MoM（注：MoM值一个比值，即孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数值，该值即为MOM值）。实验1组年龄在21-36岁，平均（28.3±6.2）岁；实验2组年龄在22-38岁，平均（29.2±6.1）岁；对照组年龄在20-39岁，平均（28.6±6.4）岁，三组临床资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准①所有患者均为初次怀孕；②均中孕期进行血清β-HCG水平检测；③均为正常分娩，阴道分娩、刨宫产；④均自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.2.2排除标准①排除孕前有高血压、糖尿病等疾病，②有胎位不正和产道异常者；③妊娠为双胎；④孕前使用过影响血清水平的药物；⑤未签署知情同意书者。
1.3方法
对初产妇中孕期血清β-HCG水平进行测定，采用化学发光法（仪器：罗氏cobase411）检测中孕期母体中血清水平，所有患者均与清晨空腹抽取静脉血液2ml，将血清制备完成后，在-20℃环境下放置备用，将血清用化学发光法进行检测，并做好相应记录。然后按血清β-HCG高低水平进行分组，并观察分析新生儿窒息、巨大儿、刨宫产、妊娠高血压、糖尿病等分娩结局差异。
1.4统计学方法
用t对计量资料进行检验，并用±s表示，用对计数资料进行检验，并用百分比表示，当P＜0.05时，说明差异有统计学意义。
2、结果
2.1血清β-HCG水平与妊娠结局分析
血清β-HCG水平与妊娠结局具有相关性，实验1组新生儿窒息、巨大儿、刨宫产、妊娠高血压、糖尿病等妊娠结局均明显高于实验2组和对照组（P＜0.05）。实验2组妊娠结局与对照组无明显差异（P＞0.05）。见表1。
注：实验1组与对照组比较，*P＜0.05，实验1组与实验2组比较，ΔP＜0.05。
3、讨论
由于妊娠期妇女活动量较少，体质量指数呈不断上升趋势，易造成初产妇中孕期妊娠高血压、糖尿病等并发症的发生，从而导致新生儿窒息、巨大儿、刨宫产等分娩结局不断上升，严重影响新生儿的健康[3]。因此，对初产妇中孕期并发症的有效预防是极为重要的。血清β-HCG水平与妊娠结局具有相关性，通过对初产妇中孕期母婴中血清β-HCG水平惊醒检测，能有效预测其新生儿窒息、巨大儿、刨宫产、妊娠高血压、糖尿病等不良妊娠结局。对预防初产妇中孕期不良妊娠结局具有重大作用。
本研究结果显示，血清β-HCG水平与妊娠结局具有相关性，实验1组新生儿窒息、巨大儿、刨宫产、妊娠高血压、糖尿病等妊娠结局均明显高于实验2组和对照组（P＜0.05）。实验2组妊娠结局与对照组无明显差异（P＞0.05），表明血清β-HCG水平过高会导致、妊娠高血压、糖尿病等不良妊娠结局，血清β-HCG水平升高的主要原因是由于子宫胎盘缺血、血氧而导致滋养叶细胞出现增加，从而造成血清β-HCG水平增加。提示妊娠结局与中孕期母体中血清β-HCG水平有关。当血清β-HCG水平≥2.0MoM时，提示血清β-HCG水平过高使胎盘缺血、缺氧，从而造成胎盘出现异常，从而导致新生儿窒息，当血清β-HCG水平≤0.5MoM时，提示胎儿窘迫、巨大儿的发生与血清β-HCG水平降低有关[4]。
综上所述，初产妇中孕期血清β-HCG水平与妊娠结局具有相关性，检测初产妇中孕期母体中血清β-HCG水平，能有效预测其妊娠结局，血清β-HCG水平是反映胎盘功能异常的重要依据，对预防和治疗不良妊娠结局具有重大作用。
参考文献：
[1]黎冬梅，赵飞飞，张云霞，等.中孕期母体血清游离β-HCG水平过高与不良妊娠结局相关性的研究[J].现代妇产科进展，2011，20（03）：186-189.
[2]李炳法，刘永云，李燕。检测双次β-hCG水平变化情况及与妊娠结局的关系研究[J].中国妇幼保健，2015，30（08）：1217-1219.
[3]周爱华，刘细红.宫内早期妊娠结局同血清HCG及P水平的相关性研究[J].中国医药科学，2015，5（14）：87-90.
[4]孔娜，刘景瑜，王玢.移植术后第14天血清β-HCG对辅助生育妊娠结局的预测[J].生殖医学杂志，2015，24（09）：727-731.