章燕红冀子中
（浙江省嘉兴市第一医院浙江嘉兴314000）
【摘要】目的：分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果。方法：对2014年3月～2015月3月我院收治的98例胃溃疡合并出血患者进行实验观察，随机分为观察组和对照组，所有患者给予常规治疗，观察组在常规基础上联合奥美拉唑治疗，对照组在常规基础上采取静脉滴注雷尼替丁治疗，对比观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，观察组平均出血停止时间和不良反应明显比对照组短（P＜0.05）。结论：对胃溃疡合并出血患者在常规治疗基础上联合奥美拉唑治疗可以明显提升治疗效果，缩短患者的出血时间，减轻患者的痛苦，值得临床推广使用。
【关键词】奥美拉唑；胃溃疡合并出血；临床效果
【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0085-02
胃溃疡是临床常见的消化性溃疡，出血是胃溃疡患者的常见并发症，主要因感染幽门螺杆菌、遗传因素、药物刺激、精神因素、饮食不规律、环境因素等因素导致胃粘膜损伤、溃疡基底血管损伤出血[1]。主要好发部位为十二指肠和胃小弯。患者主要表现为反酸、便血、呕血、面色苍白、贫血、虚脱、晕厥，出血量大时容易导致出血性休克。严重影响了患者的正常进食，降低了患者的生活质量。临床主要采用镇静剂、止血剂、输血、补液进行治疗，通过临床实践发现，在常规治疗基础上，口服奥美拉唑可以提高治疗效果，本文奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果进行了探讨，内容如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选用我院2014年3月～2015月3月我院收治的98例胃溃疡合并出血患者进行实验观察，所有患者经血液检查、大便检查、纤维胃镜检查、钡餐检查确诊为胃溃疡合并出血。98例患者男58例，女40例，年龄27～65岁，平均年龄（45.1±3.9）岁，病程4～10年，平均病程（6.5±1.3）年；随机分成观察组和对照组两组，两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法
对症状较轻的患者采用口服云南白药止血，嘱咐患者保持卧床休息，同时给予吗啡镇静。采集患者的血液标本进行检查，对出血量大的患者应及时补血，适量补充右旋糖酐，每天的剂量在1000ml内。对出血性休克患者静脉滴注平衡盐液，积极采取止血措施，常用的方法有止血剂、冷生理盐水洗胃法、胃低温疗法、内窥镜止血。对患者进行饮食指导，多食用富含维生素、对胃粘膜有保护作用的食物，禁食刺激性食物。对照组再此基础上采用取静脉滴注雷尼替丁治疗，雷尼替丁注射液（江苏奥赛康药业股份有限公司国药准字号H20060200规格20mg）20mg在250ml5%葡萄糖溶液中稀释后静脉滴注，每天一次。一般静脉滴注5天后改为口服雷尼替丁片进行治疗，治疗时间4～8周。观察组在常规治疗基础上采用口服奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（山东省惠诺药业有限公司国药准字号H20074104规格20mg）20mg/次，每天2次，早晚饭后服用，治疗时间为4～8周。
1.3疗效评价指标
根据治疗效果分为显效、有效和无效，显效：患者无出血、呕血、血便症状，纤维胃镜检查溃疡面消失或明显缩小。有效：患者的临床症状有所减轻，纤维胃镜检查溃疡面逐渐缩小。无效：患者的临床体征和症状无明显改善。临床治疗总有效率=显效率+有效率。不良反应主要有：口干、腹泻、便秘、恶心、头痛、皮疹、失眠等。
1.4统计学方式
所有数据采用SPSS13.0处理，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，行χ?检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
4～8周治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05，表1）。
表1两组患者临床疗效对比[n(%)]
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其次，结果表示，观察组不良反应2例，皮疹1例，腹泻1例；对照组不良反应8例，皮疹2例，口干1例，便秘2例，腹泻1例，头晕疼痛1例，失眠1例。观察组不良反应明显低于对照组（χ?=8.1880，P＜0.05）。两组患者的不良反应均为一过性，不影响正常治疗。观察组平均出血停止时间（3.5±0.5）天，对照组平均出血停止时间（9.7±2.3）天，观察组平均出血停止时间明显低于对照组（t=18.4389，P＜0.05）。
3.讨论
胃是人体重要的消化器官，饮食不规律、精神压力过大等均可能引起各种胃肠道疾病，而不少胃肠道疾病都可能引发胃出血。胃出血是一种临床发病率高、病情严重的病症，尤其是急性胃出血，若患者得不到及时、有效的治疗，则会产生严重后果，甚至还可能造成生命危险[2]。而胃溃疡与人们的生活环境、饮食习惯有关，体内胃酸过多导致胃黏膜损伤，造成反复出血。胃溃疡容易导致引起出血、胃穿孔、胃癌等并发症，威胁患者的生命安全。在保护胃粘膜、抑制胃酸的基础上才能更好的达到止血效果[3]。
雷尼替丁是一种抗胃酸药，具有拮抗H2受体作用，抑制胃酸的作用较强，可以保护溃疡面。口服1小时后起效，药效维持6小时左右。因雷尼替丁的药效维持时间短，患者胃酸的持续分泌降低了药物作用。奥美拉唑是一种新型质子泵抑制剂，抑制胃蛋白酶分泌，从而达到强效抑制胃酸分泌的作用。不会损伤胃粘膜，不影响溃疡面血液流动、体温、血压、动脉血内的酸碱度。口服后迅速起效，药效可以达到48h，可以强效持久的抑制胃酸及引起胃酸分泌的食物、五肽胃酸泌素，提高患者体内的胃酸值，是止血药发挥正常药效[5]。同时对H2受体拮抗剂治疗无效的溃疡有效，保护溃疡面，修复溃疡面，达到迅速持续止血的目的。学者研究表示[4]，奥美拉唑通过胃中的氢离子产生活性，产生抑制基础胃酸和容易引起胃酸分泌的食物，降低体内胃酸值，减轻患者出血、反酸症状。其活性代谢物通过与胃粘膜表层尿素酶结合抑制尿素酶活性，从而抑制幽门螺杆菌，修复溃疡面，适合无严重肝、胃、食道损伤的胃溃疡患者。
本文通过对98例胃溃疡合并出血患者观察结果显示，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，观察组不良反应明显、平均出血停止时间低于对照组，说明奥美拉唑的治疗效果明显优于雷尼替丁，在常规治疗基础上联合口服奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血患者明显提高了治疗效率，缩短了患者的出血时间，改善患者的临床症状，不良反应小。胃溃疡合并出血患者的胃酸分泌影响了止血药物的治疗作用，容易导致延误病机。奥美拉唑强效抑制胃酸，提高了治疗效果，推荐胃溃疡合并出血患者使用。
【参考文献】
[1]傅岳平.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血65例[J].中国药业，2013，22(11):114-115.
[2]谢开盈，牟涛.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血临床分析[J].内蒙古中医药，2013，32(33):25.
[3]曾祥金，罗君.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血60例疗效分析[J].中国美容医学，2012，21(18):330-331.
[4]吴海武，谢俊锋，汤建华等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学，2012，39(5):1292-1293，1296.