谭淋之（绵阳市中心医院血透中心四川绵阳６２１０００）
【中图分类号】Ｒ６９２．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：探讨心理调适和健康宣教对尿毒症血液透析患者的临床治疗效果和治疗的依从性。。方法：回顾性分析我科２０１３年１０月至２０１４年１０月期间所收治的尿毒症血液透析患者５０例，采取常规护理措施和健康宣教，同时实施心理调适。结果：对于尿毒症血液透析患者而言，在常规护理措施基础上实施心理护理干预和健康宣教，有助于降低患者抑郁和焦虑，改善患者的β２－微球蛋白、肌酐、尿素氮指标水平，提高患者治疗依从性，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。
【关键词】尿毒症；血液透析；心理调适；健康宣教尿毒症患者由于从一个正常人彻底成为一个治疗漫长而艰难的病人，甚至还伴有不同躯体症状。所以患者易出现各种心理问题，甚至有许多人出现精神抑郁等并发症。护士在患者进入透析角色初期，施行规范的心理调适和健康宣教，并结合行为训练，可改善他们的错误认知，达到缓解病情，减少抑郁症发生的目的。
１、早期心理调适可提高透析患者的生活质量。
血液透析患者初期透析的失衡综合征及体力活动受限，早期规范的心理调适使患者树立战胜疾病的信心，认识了解现代医学的发展对慢性肾功能衰竭的治疗前景广阔，护士制定个体化治疗宣教方案，减轻因治疗不适而引起心理负担，消除其由于无知和错误认知导致的焦虑、恐惧情绪、鼓励患者重建自信，以积极乐观的心态面对家庭，面对恋爱、结婚、工作等，按时血液透析治疗，有意将注意力从透析环境中分开．有助于缓解头晕、恶心、呕吐等不适。改善睡眠、进食、躯体舒适感和性功能等。
２、早期心理调适可降低透析患者抑郁并发症的发生。
由于这些患者知道需要漫长的血液透析治疗，会出现明显的焦虑、抑郁情绪，造成机体调节功能削弱，心理因素也会引起躯体功能性、器质性病变。心理、躯体相互负影响，以致恶性循环。刚刚开始接受血液透析治疗初期，患者情绪低落明显，可能与短期接受能力、初期中治疗失衡综合征及体力活动受限有关，他们面临长期过着脱离不了血透机的生活，并发症多，有些患者初期水肿明显，肌酐、尿毒氮值很高，身体不适感严重。有的患者失去工作还要消耗大量金钱，家庭背负沉重负担，怕家属埋怨，家庭关系恶化，使他们易失去生活勇气。
护士应从生物、生理、心理、社会多方面进行凋适。通过早期规范的心理调适，结合个体的具体情况适当调整，使患者在社会功能、躯体功能提高，患者抑郁情绪发生明显降低。每天从事着血液透析工作的临床护士对透析患者的零距离、长时间接触，与患者的沟通性、调整的灵活性及患者的效果观察方面都更处于优势，这样更能加强护患沟通，促进良性循环，能有效地降低抑郁情绪发生率，提高患者的生存质量，从而提高透析治疗的效果。
３、健康宣教：３．１注意事项：患者在住院治疗过程中，护理人员要向患者详细介绍有关尿毒症的医学知识，加强患者对自身疾病的了解，向患者说明尿毒症的治疗方法以及治疗过程中的注意事项，提高患者的认知水平和医嘱遵从性。对患者进行健康宣教时，尽量避免采用单调、枯燥的宣教方式，可以采用互动讲座、宣传栏、小册子、图片、视频等形式，提高患者对宣教内容的兴趣，使患者对尿毒症有客观、正确的认识，消除对尿毒症以及血液透析治疗方法原有的偏见，明确虽然尿毒症不能彻底治愈，但是可以通过各种有效的治疗方法减轻尿毒症的临床症状，延缓疾病的进展，改善患者的生活质量，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者恐惧、紧张等负面情绪。护理人员要对患者的具体情况进行深入的分析，制定一份具有针对性、科学性的护理方案，密切观察患者的病情以及心理情绪上的变化，及时采取有效措施加以解决，不断改善患者的生理、心理状态［１］。
３．２饮食：患者在住院治疗过程中，护理人员要帮助患者养成良好的生活习惯和健康的生活方式，确保每日摄入的营养可以满足患者的身体需要，多吃低脂、低盐、富含优质动物蛋白的食物，及时补充由于血液透析而丢失的营养成分，少吃含钾量高或者豆制品的食物。监督患者保持良好的生活作息习惯。
３．３运动：根据患者的具体情况，参加适当的运动，但保持良好的生活是要避免过度疲劳。
３．４护患关系：护理人员要积极主动的和患者多进行有效沟通，耐心倾听患者的心理需求，通过言语神情和肢体动作表达对患者的尊重和关心，缓解或者消除患者紧张、恐惧等负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，与患者建立良好的护患关系。同时护理人员要保持住院患者舒适，在工作过程中操作熟练、衣着整齐［２］。
４、尿毒症指的是慢性或者急性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水电解质以及酸碱平衡紊乱而导致的内分泌功能失调，最终引起机体出现一系列自体中毒的症状。
近年来，我国尿毒症患者的数量呈逐渐上升的趋势，如果不能对尿毒症患者采取科学、有效、针对性的护理措施，将会严重影响患者的生命质量，威胁患者的生命健康。随着人们生活水平的提高以及医学护理模式的改革，尿毒症患者的血液透析目标不再是单纯的延长和维持生存时间，而是以此为基础不断提高患者的生活质量，改善患者的心理状态。所以对于尿毒症血液透析患者在常规护理措施的基础上，加强认知、心理方面的护理和良性健康宣教，对于患者的生活质量、康复水平以及治疗效果具有决定性的作用。
５总结：５０例尿毒症血液透析患者，在常规护理措施基础上实施心理调适和健康宣教，消除患者紧张、恐惧等负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时改善患者的β２－微球蛋白、肌酐、尿素氮指标水平，提高患者的生活质量，增加了病人的满意度。
参考文献［１］赖喜玉，李爱霞，李锦墁．心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１４，０４：１３６－１３７．［２］邵小红，赵丽英，黄水英，陈军英，张月英，吴丽春．细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响［Ｊ］．护理与康复，２０１４，０８：７６１－７６４