（喀什地区第一人民医院麻醉科新疆喀什844000）
【摘要】目的：分析无痛分娩应用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉的效果。方法：选择2018年1－12月来我院生产的78例产妇为研究对象，将其分为两组。每组39例。对照组接受自然分娩，没有采取有关镇痛措施。观察组接受无痛分娩，采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉镇痛。结果：相较于对照组，观察组产程时间显著缩短，VAS评分显著降低（P＜0.05）。观察组剖宫产率比对照组显著降低（P＜0.05）。并且观察组血流动力学更接近于正常水平。结论：对于接受无痛分娩产妇，采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉镇痛，有助于保证产妇生产过程中血液动力学平稳。值得应用。
【关键词】无痛分娩；罗哌卡因；舒芬太尼；价值分析
【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）28-0088-02
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月－2018年12月来我院生产的78例产妇为研究对象，产妇均为单胎足月妊娠。ASA分级为1～2级，年龄区间为21.36～35.78岁，平均年龄为28.73±1.26岁，孕周区间为39.52～41.36周，平均孕周为40.31±0.92周。体重区间为61.35～78.56kg，平均体重为64.37±2.56kg。依照就诊次序，将受试者随机平均分为对照、观察两组，每组39例，两组一般资料无显著差别，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组接受自然分娩，没有开展有关镇痛措施。观察组接受无痛分娩，拟使用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于麻醉，详细进行方法为：在产妇子宫口张开3cm后，为其开展药用联合麻醉，将穿刺点定位于L3-4或者L2-3椎间隙位置。将穿刺针刺入到受试者蛛网膜下腔。等到脑脊液发生外流之后，使用剂量为2ml的0.1%盐酸罗哌卡因联合5μg舒芬太尼推注，后开展硬膜外置管。产妇平躺之后，全面观察平面效果。后连接好止痛泵。使用0.1%盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼混合液予以泵注，速率调节为5～7ml/h。锁定时长15～30min，直到产妇子宫口开全为止。
1.3观察指标
（1）分析两组入产房时以及产程中心率（HR）和平均动脉压（MAP）改变情况。
（2）分析两组第一、第二产程时间以及VAS评分情况。
VAS评分主要用于判定疼痛水平。分数越高，证实疼痛越严重。
（3）分析两组受试者剖宫产率。
1.4统计学原理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组不同时间段内血流动力学改变情况
入产房时两组的HR以及MAP无显著差别，P＞0.05，在产程中，相较于对照组，观察组HR以及MAP具体值更低，P＜0.05。见表1.
2.3两组剖宫产率比较
对照组剖宫产率为25.64%，观察组剖腹产率为5.13%。观察组显著低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
虽然说罗哌卡因中能够透过胎盘，但值得说明的是，诸多文献证实其并不会造成新生儿呼吸抑制现象[1-3]。舒芬太尼为阿片类受体类药品，其有着较强的脂溶性。用药后可快速发挥药效麻醉作用，对于接受无痛分娩者效果显著。
综上，对于无痛分娩产妇采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，有助于产妇生产过程中血液动力学平稳，全面缓解产妇分娩疼痛感，减少产程时间，降低剖宫产率，值得应用。
【参考文献】
[1]周金彩,吴春秀,张乐,葛俊芳,赵金花,李桂秋.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(07):74-75.
[2]王晓燕,陈弋戈,鲍二臣.罗哌卡因与舒芬太尼在硬膜外无痛分娩中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(32):196-198.
[3]武丽红,陈文宇,倪华栋.低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的效果[J].中国现代医生,2015,53(32):14-17.