杨海波浙江大学医学院附属第一医院310003
【摘要】重症监护室主要是用来救治高危病人的场所。监护室里面有各种复杂的治疗设备和繁忙的医务人员，患者在这样的环境中接受治疗，必然会产生各种复杂的情绪和心理恐惧状态，患者家属在监护室外焦急的等待也会产生各种病态的心理疾病，本文就监护室护士从病人和家属的心理状态展开分析，并提出一些护理建议，最终能帮助病人和家属度过心理难关。
【关键词】重症监护室；患者；患属；心理护理【中图分类号】R715.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-328-01
重症监护室放置了各种仪器，环境比较陌生，病人身体上放置了各种置留管道，且对自身的病情程度缺乏了解，身体出现各种疼痛，与家属的交流也被受到限制，所以容易出现恐惧、紧张、孤单等情绪。这些负面情绪会严重影响病人的治疗和康复效果，对病人的家属也会产生不利的影响。同时，家属也会产生较为复杂的情绪，主要是担心患者的病情发展和治疗效果，对重症监护室紧张而复杂的急救环境产生的恐惧感，监护室治疗每日高昂的医疗费用也是家庭成员担心和焦虑的，容易产生不稳定的心理负面情绪，所以要保证重症监护室病人做到最好的治疗同时让病患和家属的心理感受能调节到最好的状态，让患者和家属积极配合医生的治疗，是值得每个护理人员思考的问题。
1、重症监护室病人和家属心理分析在发生重症监护室医疗救护时，护理人员主要为监护室的病人执行积极的治疗和救治措施，往往忽略了跟病人家属的沟通和交流，患者家属在纠结和痛苦中挣扎着，患者家属也不知道病人的具体情况，非常焦虑，对患者的治疗方法和费用不是很了解，存在很多的顾虑。
家属在监护室外焦急等待，经过调查发现，绝大部分家属表示需要看到病人的状态才能放下悬着的心，所以能看到病人，知道病人的状态是患者家属最迫切需要知道的事情。但是，监护室有严格的监护制度，不但不能见到救治的病人，同时护理人员紧张的救治过程反而增加了他们的心理负担，护理人员也没有多余的时间及时跟患者家属进行沟通。家属凭空想象病人的状态，考虑到高昂的医疗救治费用，他们没有得到确定的消息，心理会十分不安和忧虑，此时他们更加需要有效的心理干预。
监护室患者一般都是突发情况引起的疾病，面对监护室复杂的医疗设备和身体上各种管线会产生较大的心理负担和焦虑。即使是处于康复期的病人也会留有监护室持续的心理焦虑症状，对治愈康复有很大的负面影响。这要求护理人员在要在积极护理监护病人的同时，对病人和患者家属的心理健康做必要的护理。
2、护士缺乏病人及家属心理护理的原因分析实际上，病人及病人家属在心理上的关怀都迫切需要，但是目前这些病人和家属都很难得到满足。据有关方面的统计调查，需要护理人员对家属和病人进行心理护理的比例高达80%。但是实际的心理护理率还不到三分之一，调查的医护人员表示，这主要是因为护理人员工作繁忙，时间不足，连最基本的病人护理时间都不能得到充分的保证，谈何家属的心理护理。但实际上跟家属的心理过程以及跟患者的有效沟通是不可缺少的，有的年轻护理人员不能明白重症监护病人家属心理护理的重要性，对监护室病房的工作特性及工作制度缺乏足够的重视。有部分护理人员认为确保患者身体上的治疗比心理上的治疗更加优先。
护士的工作压力大也是其中一个重要原因，目前，患者数量比较多，护理人员不充足导致工作量较大，护理人员主要侧重于技术性的护理工作，对患者及家属的心理干预没有足够的时间，也没有足够的时间进行沟通，也不太会主动的向病人家属作妥善的解释。
3、针对护士存在的问题提出护理建议第一，换位思考病人及家属的心理状态。监护室护理人员要加强医护患之间的沟通和联系。监护室病人大部分都是突发情况导致的病重，所以手术和救治过程都及其不稳定。所以护士很有必要加强对病人及家属的心理护理的重要性。建议在非紧急状态手术前，可以跟患者及患者家属介绍监护室的病房环境，规章制度和一些救治过程等基本情况作简单的介绍，对病人为何要进入监护室治疗，治疗时病人身上可能放置的各种留置管道和治疗仪器以及在治疗过程中可能要做的约束跟家长做预先告知，让患者有个思想上的准备。医院也可以通过印发一些宣传册、短片来解释一些常见问题的处理过程，可以解决患者和家属存在的救治等方面的忧虑。
第二，监护室的制度规定只能限时探视病人，这种制度能最大保证病人的休息时间，同时也能避免外来感染源的进入，但是有很多的病人家属并不能理解这其中道理，导致很多家属不满这样的制度，甚至会引起纠纷。这要求护理人员要加强跟病人家属的沟通，给他们相关的信息，让家属保持平静的心态。如果让家属进行探视，要告诉家属保持平静的心态，避免给患者负面的影响。良好的沟通能缓解护士、病人及家属之间的关系。
第三，监护室主要责任负责制。监护室护理人员不足是客观存在的事实，也是跟家属沟通不充分的主要原因。医院可以通过主要责任制度，即每个病人指定一个专门护理人员与病人家属进行沟通，交流，同时通过主责制度也能让护士积极的观察和护理病人，也能对病人家属给予妥善的沟通和解释，加强病人的配合。这种制度能有效指导护士为病人和病人家属着想，通过专门的指导和心理辅导让病人早日康复，同时也能让家属及时跟护士沟通病人病情，为护理家属心理健康起到重要作用。
第四，建立适合本地、本院实情的护理方式方法。医院可以借鉴国外的循证护理模式。医院建立对重症监护室病人及其家属情绪心理变化、探视制度、心理需要等方面做一些深入的调查研究，制定相应的改善措施。但是目前医院对这方面的研究调查还比较少，相关的研究成果还没有用于实践，需要医务工作者加强相关科研，建立一套适合本监护室推行的心理护理方案。
4、结语
监护室护理工作繁重，建议可以增加一些护理人员，护理人员也要能认识到充分有效的沟通是建立良好护患关系的重要手段。护理人员应主动介绍重症监护服务、解释入住的必要性和暂时性等，真正关注病人及家属的心理需要而实施心理护理、加强相关的健康教育，以减轻病人的应激反应及心理障碍，有助病人能配合治疗与护理，也能让护理工作能有效全面的展开。
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