湖南省永州市妇幼稚保健院425000
【摘要】目的：探讨格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效及安全性。方法：选取我院（2015年12月-2016年12月）收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象，随机分两组/50例，对照组采用射胰岛素注射方法治疗。观察组在对照组的基础上口服格列本脲。观察两组患者治疗情况。结果：治疗后，观察组血糖控制、妊娠结果、并发症情况均优于对照组，P<0.05。结论：格列苯脲联合胰岛素能够安全有效的治疗妊娠糖尿病，效果显著。
【关键词】格列苯脲；胰岛素；妊娠糖尿病
妊娠糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指孕妇怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。其发生率约百分之一到三。妊娠糖尿病对母婴的危害都是极大的。主要是增加新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖的发生，孕妇也容易超重和肥胖，难产、流产及母婴都容易患有有血糖、血脂异常等情况[1-3]。目前对此病治疗方法采取使用胰岛素外加口服降糖药格列本脲，取得了较好的疗效，本文主要探究格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效，探讨其安全性，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院（2015年12月-2016年12月）收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组50例。所选患者均符合WHO发布的糖尿病诊断标准，排除肝功能不健全者，精神异常者，具有药物禁忌症者。所选患者入院后均签署知情同意书，对研究内容知情同意，家属获悉。
对照组患者：50例，年龄（24~38）岁，平均年龄（28.80±3.50）岁；初产妇：30例，经产妇20例。孕周24~30周，平均孕周（26.80±1.50）周。
观察组患者：50例，年龄（24~39）岁，平均年龄（27.50±3.58）岁；初产妇：28例，经产妇22例。孕周25~30周，平均孕周（27.01±1.42）周。
对照组和观察组患者在年龄、病程等资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
妊娠糖尿病患者入院后均给予糖尿病教育，增加患者治疗依从性。妊娠糖尿病患者按日常活动调整其饮食，突出调整饮食习惯及进食量。监测空腹及就餐2小时后的血糖。
对照组方法：对照组患者每日餐前五分钟采用皮下注射胰岛素（国药准字H32020614），4~6U每餐。每三天根据血糖情况调整用量，每餐可增减2~4U，每位患者每天不超过6U。治疗时间为三个月。
观察组方法：观察组患者在对照组的基础上口服格列本脲（国药准字H20010570），2.5mg?d起步，每天两次，根据血糖情况调整用量，最大剂量为10mg?d，胰岛素治疗同对照组相同，若格列本脲达到最大剂量，则需要通过胰岛素剂量来控制血糖。治疗时长为三个月。
1.3观察指标
观察两组妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时血糖、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿、高血糖、低血糖、酮症酸中毒情况。
1.4统计学处理
用“”的形式表示两组妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时血糖情况，并用t进行检验；并用“%”的形式，表示两组妊娠糖尿病患者的新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿、高血糖、低血糖、酮症酸中毒情况，并用卡方值检验。再用SPSS22.0软件核对后，当两组妊娠糖尿病患者治疗指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血糖控制效果比较：
表1两组患者治疗前后血糖控制情况
3.讨论
妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间易患的一种疾病，近年来发病率逐年增高。对于此病来说，妊娠期糖尿病病原机制复杂。孕妇不单单需要满足自身的营养需要，更要对胎儿提供营养。胎儿的营养源主要从母体中获得，会导致孕妇自身葡萄糖降低，表现出即孕妇空腹时期血糖的降低，血糖降低肾血浆流量以及肾小球滤过率增加，导致孕妇糖量增加，对于孕妇本身来说，体内胰岛素物质增加，但其胰岛素分泌不足以供给，所以导致血糖升高。在早期，妊娠糖尿病症状并不明显，在怀疑二十五周左右开始出现内分泌和代谢问题[4-7]。
格列本脲一直是用作于妊娠糖尿病的降糖药，但该药物还是存在对血糖控制不稳定等情况，而格列本脲联合胰岛素却可以很好缓解患者病情，减轻医疗负担，对并发症的控制以及新生儿情况说明两药联合具有一定的优势。
本次研究，探讨格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效，观察组在治疗后血糖控制情况已经恢复正常，对母婴的伤害较小，安全性高，新生儿窒息、低血糖情况能得到缓解，妊娠患者高血糖与低血压情况也均能得到缓解。
综上所述，格列苯脲联合胰岛素能够改善患者的治疗效果，改善患者血糖情况，值得临床推广使用。
参考文献：
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