PFNA治疗股骨粗隆间骨折的体会

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的体会

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的体会

李睿

成都市金堂县第三人民医院,四川成都610406

【摘要】目的:分析PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:将股骨粗隆间骨折病人20例,随机分为2组,即观察组和对照组,对照组采取常规保守治疗股骨粗隆间骨折,观察组则采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折。结果:观察组总有效率为90.00%,对照组为70.00%,差异有统计学意义(X?=16.3947,P<0.05)。结论:PFNA治疗股骨粗隆间骨折,能有效帮助病人早日康复,取得较高的疗效满意度,有临床推广价值。

【关键词】股骨粗隆间骨折;PFNA;体会

中图分类号:R687.3文献标识码:A

PFNAexperienceforthetreatmentofintertrochantericfracture

LIRui

TheThirdPeople'sHospitalofJintangCounty,Chengdu610406;China

ABSTRACT:Objective:AnalysisoftheclinicaleffectofPFNAtreatmentofintertrochantericfractures.Methods:20casesofintertrochantericfracturepatientswererandomlypidedinto2groups.Theobservationgroupandthecontrolgroupweretreatedwithconventionalconservativetreatmentofintertrochantericfracture,andtheobservationgroupwastreatedwithPFNAinthetreatmentofintertrochantericfractureoffemur.Resuits:Observationgrouptotaleffectiveratewas90.00%,thecontrolgroupwas70.00%,thedifferencewasstatisticallysignificant(X?=16.3947,P<0.05).Conclusion:PFNAtreatmentofintertrochantericfracture,caneffectivelyhelpthepatientrecoveratanearlydate,obtainthecurativeeffectofhighersatisfaction,hasclinicalvalue.

KEYWORDS:Intertrochantericfractures;PFNA;Experience

骨科类[1]疾病是跟随人口的老龄化而产生变化的,老年性股骨粗隆间骨折正随着老龄化的增加而上升着,股骨粗隆间骨折威胁到了老年人的生活质量与身心健康,如果只是运用保守治疗,则会由于老年人卧床时间长而引起肺炎以及褥疮等并发症,这样,有可能会造就较高的死亡率,即便骨折恢复后,也会引发髋关节变畸形,从而影响病人的活动能力。如能早期治疗,则可有效避免出现这样的并发症,因此,可以降低病残率与死亡率。所以,在治疗时应该选择较好的治疗方法,如今对于股骨粗隆间骨折有一种比较好的治疗方法,其疗效得到了广大病友的认可,这就是PFNA(防旋型股骨近端髓内钉)。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究分析报告对象为2013年6月~2014年8月来我院治疗股骨粗隆间骨折的病人,共有20位,经检查,所有患者都带有股骨粗隆间骨折的病症迹象。将其随机分为对照组和观察组,对照组进行常规的保守治疗方法,观察组则采取PFNA(防旋型股骨近端髓内钉)方法,每组各患者10例,其中观察组男4位,女6位,平均年龄(59±2.4)岁;对照组男5位,女5位,平均年龄(63±2.2)岁。比较2组患者基本资料(症状、年龄、类型等),差异不显著(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1常规保守治疗方法

对照组给予常规的保守治疗,对患有股骨粗隆间骨折[2]的病人将实行常规的保守治疗即将受伤的肢体安置在托马氏架上,进行固定,这种方法需要病人卧床休养,不可随意走动以免再度受伤。

1.2.2PFNA(防旋型股骨近端髓内钉)治疗方法

观察组将实行PFNA治疗方法。在手术前,需要对病人进行肢胫骨结节牵引,还要请有关科室对病人进行会诊,对病人病症进行评估,在术前,医生要对病人做好全方位的检查,调整病人的身体状况,其中包含对病人心肺功能的改善问题,保证血红蛋白维持在100g/L以上,对于带有高血压病人必须将血压保持在140/90mmHg以下。为了防止病人形成下肢深入静脉血栓,就需要在手术前一天给病人使用低分子肝素钙,为了防止出现感染症状,医生在手术前30min给病人注射抗生素。

在手术时,医生对病人给予全身麻醉或者连续硬膜外麻醉。病人呈仰卧位,身体倾斜20度,对双下肢进行牵引固定,帮助骨盆倾斜,使用G型臂X线机透视闭合复位,为了方便对病人进行正轴斜位X线片透视观察,可将病人侧面垫高。在大粗隆的顶端10厘米范围内开一个4厘米的切口,将肌肉进行分离,一直触到大转子的顶点再插入导针。再运用棱形锥对皮质骨钻透然后进入髓腔,通过套筒的保护,用17mm的空心钻头跟着导针的方向至套筒的深处,然后拔出导针,插入PFNA主钉至髓腔,并对其进行轻击。通过近端的锁钉孔来判断主钉的深度,对髓外侧2-3厘米处开一个纵切口,运用瞄准器将套筒插入,再通过套筒将导针钻入。将外侧皮质扩大,再对螺旋刀片进行锁定,远端螺钉被打入,最后根据病人的情况来进行静态或者动态锁定,然后将瞄准器移除,透视无误后再止血并缝合切口。

在手术后,为防止感染,需要给予病人5天常规的抗生素,在病人卧床时,还需鼓励病人自主坐起、抬腿等锻炼,同时还需给予病人服用骨质疏松的药物。

1.3疗效评定标准

疗效判定:根据我院评定标准,疗效被评为显效、有效、无效。有效:经过治疗后股骨粗隆间骨折症状完全消失,为显效;有效:经过治疗后股骨粗隆间骨折症状有所恢复,为有效;无效:经过治疗后股骨粗隆间骨折症状没有好转或产生恶化,为无效。

1.4统计学方法

统计其数据,可采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理,两组数据间的数据差用X?检验。P>0.05表明对比结果差异不明显,无统计学意义,P<0.05表明对比差异明显,有统计学意义。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2.结果

两组疗效对比,观察组显效5例,对照组显效4例;观察组好转4例,对照组好转3例;观察组无效仅1例,对照组无效有3例。两组总有效率相比,观察组为90.00%,比对照组高20%。两组疗效的统计数据相比较,差异显著,含有统计学意义(X?=16.3947,P<0.05)。详情请参见表1。

3.讨论

骨质疏松是老年人最为常见的问题,而骨质疏松[3]最能引发股骨粗隆间骨折,而随着我国社会老龄化问题的出现,股骨粗隆间骨折的发生率也在不断增高。由于老年人血液循环功能低、新陈代谢的能力也较弱,因此,愈合的时间也会较长。如果对病人采取保守的治疗方法则需长久卧床,这样就容易导致出现一些并发症,影响病人身体健康,不利于身体的恢复,如果使用PFNA(防旋型股骨近端髓内钉)的治疗方法,则可有效避免并发症的出现,因为进行手术治疗,能对病人的股骨粗隆间骨折进行定位稳定,有利于病人进行活动,从而为病人肢体功能的恢复有很大的帮助。防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)[4]是当前最为理想的治疗方式,它不但继承了PFN的优点,还有效的避免了PFN的不足,特别适用于骨质疏松导致的股骨粗隆间骨折。

本次研究中,给予对照组病人实行常规的保守治疗方法、给予观察组病人实行经过PFNA(防旋型股骨近端髓内钉)的治疗方法,对比结果发现,对照组总效率为70.00%,明显低于观察组90.00%,差异有统计学意义(X?=16.3947,P<0.05);

综上所述,应用PFNA(防旋型股骨近端髓内钉)的方法治疗股骨粗隆间骨折,有利于提高临床有效性,帮助患者早日恢复健康,值得临床推广使用。

参考文献

[1]朱艳伟.PFNA治疗不同类型股骨粗隆间骨折的疗效观察[D].南京中医药大学,2013.

[2]赵存跃.股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[D].山东中医药大学,2013.

[3]窦连大.PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[D].山东中医药大学,2012.

[4]鞠海宁.PFNA与InterTan系统治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较[D].吉林大学,2014.

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