郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区545000
摘要：目的：探讨护理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响。方法：对100例宫颈癌患者在放疗前及放疗期间分阶段实行综合护理干预，观察患者在身心方面的影响。结果：通过护理干预，患者情绪稳定。在心理状况方面有显著意义。
结论：加强放疗护理干预，可改善患者放疗期间的身心状况。
关键词：护理干预；宫颈癌；放疗
近年来我国宫颈癌发病率呈明显上升趋势，而且发病年龄日趋年轻化[1-2]。宫颈癌又称子宫颈癌，是仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤，严重影响妇女身心健康，威胁妇女生命。在发达国家中，其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。由于发展中国家宫颈癌筛查工作不完善，宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。针对宫颈癌的治疗，临床上主要根据肿瘤的分期不同，而采用不同的治疗方法，放疗主要用于中晚期患者、全身情况不适合手术的早期患者、以及局部肿块较大需要缩小肿物为手术创造机会。化疗主要用于晚期或复发转移的患者，对于年纪较轻需要保留卵巢功能的患者，化疗也用于术前消瘤。放疗及化疗治疗宫颈癌取得了良好的临床疗效，于此同时，放化疗的毒副反应也成为临床治疗的难点之一。
2013年3月至2015年8月我院收治的宫颈癌术后患者100例，进行治疗与护理，疗效明显，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
1.2.1
研究对象为2013年3月至2015年8月在我科初次行放射治疗的宫颈癌患者100例，年龄32岁～65岁，平均47.6岁。所有患者均经病理学证实为宫颈鳞癌。其中Ⅱ期患者32例，Ⅲ期患者68例。
1.3一般信息
医护人员在放疗前了解患者的基本信息，例如年龄，工作单位，医药费支付情况，文化程度，心理状况，肿瘤的分期和制定放疗的护理计划。
1.4一般干预措施
在放疗前对患者进行饮食方面的宣教，如进高热量，高蛋白，高维生素清淡易消化的饮食，饭前饭后用生理盐水漱口，保持口腔清洁，预防感染。告知患者穿绵质衣裤，勿用肥皂及碱性用物冲洗，保持会阴部清洁，坚持阴道冲洗等。
1.3综合干预措施
护士要掌握宫颈癌放射反应发生的时间、症状、治疗和护理重点，制定出放疗不同时间段的干预措施。在治疗前多与患者和家属沟通交流，了解患者和家属的心理状态，并向患者及家属讲解许多成功病例，从而增加患者的自信心，减少患者恐惧焦虑的心理。同时针对不同情况的患者，用其能通俗易懂的语音方式详细讲解宫颈癌的治疗方式、治疗效果、对婚姻和家庭的影响，力争缓解患者和家属的恐癌心理。在制订放疗计划并定位后，向患者和家属讲解放疗的必要性以及可能出现的放射反应和应对方法。在放疗进行过程中，根据不同放射反应出现的时间规律，提前向患者和家属讲解该反应发生的原因和对身心的影响，在放射反应发生后，护理并协助患者克服。例如一般放射反应从放疗第2周开始，直肠和膀胱症状发生在3周～6周，阴道炎、外阴炎、放射野皮肤的炎性反应发生在5周～8周。护理人员在放疗反应前，要向患者及家属讲解可能出现的放疗不适症状。如食欲减退、精神差、乏力、下腹坠胀、腹泻腹痛、尿频尿急、阴道出血和外阴肿胀以及皮肤炎症等，使患者了解为了获得好的治疗效果，必须要克服一时的不适，主观上保持情绪稳定，有准备地接受这些症状的出现。出现放疗反应后，采取各种措施，例如指导患者进食高热量、易消化和富含纤维素的食物，进行正确的阴道灌洗，多饮水，保持会阴部和放射野皮肤干燥等，从而减轻这些放射反应对患者生理和心理的影响。我们发现进行了护理干预的患者不仅能正确认识放射反应，还能建立积极的应对措施，从而有效地减轻了放疗对患者心理反应的不良影响，增加了患者对放疗和护理的依从性，提高了疗效。
2.结果
针对患者心理状况方面98例患者情绪稳定，对放疗有较好的依从性，另有2例情绪波动。在主观症状方面，如精神、食欲、乏力和睡眠等方面98例患者感受明显改善。其余2例在放疗4周～5周后出现放射野皮肤严重反应，对治疗失去信心，通过积极治疗和护理干预，最终完成治疗计划。
3.讨论
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，是迄今为止唯一找出致病原因的癌症。宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起，初期无任何症状。由于对宫颈癌致病概念的错误理解，给女性带来很大的生理和心理危害，宫颈癌患者负向心理较多，对治疗悲观失望，内心充满恐惧、焦虑甚至自暴自弃$癌症患者是心理疾病的高危人群。护理人员应根据患者的生理、心理、情感等方面进行全方位的护理，旨在提高患者的生活质量，癌症患者的需求重点以身体健康、经济收入、心理健康等位居前三位，提示除了身体健康，癌症等严重疾病造成的经济负担也是多数患者及亲属担心的问题。该问题需进一步加强医疗改革，降低医疗成本，完善医疗保障制度，特别是中低收入群体的医疗保障制度，减轻患者的经济负担，尽可能满足患者的医疗需求$当健康乃至生命面临威胁时，患者出现不良心理是一种正常的应激反应。焦虑、抑郁等都是癌症患者最常见的心理反应，这些负性情绪若得不到恰当的处理，会严重影响治疗效果，甚至降低机体免疫力而加速癌症的病理进程。本研究显示，对宫颈癌患者在常规治疗基础上实施心理护理干预，充分发挥情感支持作用，可明显改善其焦虑。抑郁情绪，提高治疗效果，改善生活质量。
参考文献：
[1]熊小英，邱永秀，林霞+9RS2W/d液基细胞学检测诊断宫颈病变的临床意义[J].中国实用妇产科杂志，2006，3：（2）97-99
[2]赵恩锋，鲍嫘，李超，等.近50年宫颈癌发病趋势和临床特点分析[J].解放军医学杂志2005，30（7）：644-647