刘雅萍
（四川成都军区八一骨科医院内科四川成都610031）
【摘要】目的：研究在早期糖尿病肾病的治疗中使用氯沙坦钾联合黄芪注射液的效果。方法：选择我院收治的早期糖尿病肾病患者60例，将其根据就诊时间分为两组，1.30例对照组患者仅使用氯沙坦钾进行治疗，2.30例治疗组患者使用氯沙坦钾联用黄芪注射液进行治疗，均治疗4周（28天）。结果：治疗组患者治疗有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于早期糖尿病肾病患者，使用氯沙坦钾联合黄芪注射液进行治疗，能够提高疾病治疗效果，改善患者的症状以及相关检查指标。
【关键词】氯沙坦钾；黄芪注射液；早期糖尿病肾病；治疗效果
【中图分类号】R584.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0144-02
糖尿病患者由于体内胰岛素水平绝对或相对不足和胰岛素抵抗，导致其血糖升高，从而出现了“三多一少”的症状[1]。该疾病患者需要在日常生活中对自身饮食以及生活习惯进行控制，和口服降糖药或注射胰岛素控制血糖的升高。由于糖尿病患者的血糖长期处于较高的水平，所以其体内的炎性因素会出现增加的情况，从而损害了肾小球以及微血管，使患者出现糖尿病早期肾病，并出现微量蛋白尿或者临床蛋白尿等症状，如果不进行及时的诊治，则有可能出现慢性肾功能衰竭的情况。因此本文在早期糖尿病肾病治疗中使用氯沙坦钾联合黄芪注射液，观察这两种药物对早期肾功能损害的治疗效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院在2010年1月～2015年10月间收治的60例符合WHO和中国肾病学会关于早期糖尿病肾病的患者，将其根据就诊时间分为两组，1治疗组30例患者中有男性16例，女性14例，年龄在36～70岁之间，平均年龄为（44.6±10.2）岁，平均病程为（2.14±1.23）年，对照组30例患者中有男性17例，女性13例，年龄在35～80岁之间，平均年龄为（43.5±9.8）岁，平均病程为（2.26±1.19）年。两组病人的尿微量白蛋白均大于等于300mg/小时，血压大于等于160/90mmHg。血清肌酐、光抑素、尿素氮等肾功能均正常范围，eGF大于等于80ml/min，将两组患者的临床资料进行对比，无明显差异。
1.2治疗方法
所有患者均使用氯沙坦钾进行治疗，该药物服用剂量为50mg/次，服用方法为每天两次，治疗组患者在此基础上使用丹参黄芪注射液10ml加入0.9%生理盐水250ml每天一次的静脉滴注，所有患者均进行为期28天的治疗。在此期间，两组病人根据血糖状况，继续口服降糖药或胰岛素及饮食管理与体育锻炼。
1.3疗效评价标准
（1）显效：尿微量白蛋白消失；血肌酐、尿素氮、cys-c正常。（2）有效：尿微量蛋白减少大于50%。（3）无效：患者三项检查指标无明显改善。
1.4统计学分析
对两组患者治疗有效率数据进行分析和处理，使用（n，%）表示计数数据，然后使用SPSS19.0统计学软件对其进行χ2检验，根据P<0.05判断组间数据的统计学意义。
2.结果
治疗组患者30例中有28例治疗有效，总有效率为93.33%，对照组患者30例中有21例治疗有效，总有效率为70%，治疗组明显高于对照组，组间差异经对比P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
糖尿病肾病（diabetickindydiseaseDKD）是糖尿病最常见而又严重的并发症，也是糖尿病（DM）的主要死亡原因，波及全球，严重威胁人类健康，并消耗大量的医疗卫生资源。鉴此，积极防治糖尿病，早期干预糖尿病肾病，阻止或/和延缓DKD的进行性发展，是当今医学界的重要研究课题。
研究证实，糖尿病肾病白蛋白尿的形成，主要是糖代谢异常与肾脏血流动力学的长期高滤过高灌注高压力所致。而微量白蛋白尿发展致临床白蛋白尿的速度与其是否并有高血压相关。并高血压者，肾损害发展速度加快。据观察47%的糖尿病人均合并有高血压。
为此，笔者以肾素血管紧张素受体抑制剂，氯沙坦钾（科索亚）50mgbid长期口服，以降低全身及肾脏局部RAS系统的活化。抑制交感神经张力增高和内皮细胞功能的异常。从而降低肾小球血流动力学的高灌注、高压力、高滤过；达到保护肾小球滤过膜的完整结构，减少和消除蛋白尿的目的。
我们在采取口服不经肾脏排泄降糖药（如瑞格列奈等）或/和胰岛素有效的控制血糖的基础上，在氯沙坦钾口服的l同时联用中药丹参黄芪注射液，以改善微循环，改善肾小球的营养代谢，改善机体免疫功能；抑制因糖代谢异常产生的炎性因子；维持肾小球基底膜的电荷，抑制肾素血管紧张素的过度激活，从而达到了减少和消除白蛋白尿，延缓肾脏损害的目的。
本人以口服氯沙坦钾联合丹参黄芪注射液静脉滴注的治疗组病例有效率93.33%。显著优于单一口服氯沙坦钾组病例（有效70.00%）之疗效。本次研究结果则是一例证。此联合疗法，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]郑坤.氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床分析[J].重庆医学，2013，42(11):1231-1232.
[2]宦红梅，张冉，杨蓉等.氯沙坦钾和黄芪注射液联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11(5):443-444.
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