黑龙江省绥化市人民医院152062
摘要：目的研究膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理体会。方法随机抽取我院2015年5月-2018年1月收治的膀胱癌患者80例，对该80例患者行膀胱癌术后给予膀胱灌注治疗，在此过程中对患者实施综合护理干预，护理包括灌注前护理、灌注中护理及灌注后护理。治疗后对患者进行随访，记录患者发生不良反应及复发的例数。结果80例患者中有4例患者出现明显的焦虑、紧张等情绪，6例患者出现轻微不良情绪，其余患者均保持了较好的心情状态；出现血尿2例，排尿苦难3例，膀胱有坠落感1例，总不良发应发生率为7.5%。结论对膀胱癌术后患者灌注治疗中给予优质的综合护理能有效的缓解患者不良情绪，降低术后不良反应发生率及复发率。
关键词：膀胱癌；膀胱灌注；护理体会
Objectivetostudythenursingexperienceofbladderirrigationafterbladdercanceroperation.Methods80patientswithbladdercancerwererandomlyselectedfromMay2015toJanuary2018.The80patientsweregivenbladderperfusiontherapyafteroperation.Comprehensivenursinginterventionwascarriedoutintheprocess，includingpre-perfusionnursing，Intra-Perfusionnursingandpost-perfusionnursing.Aftertreatment，patientswerefolloweduptorecordthenumberofcasesofadversereactionsandrecurrence.ResultsAmongthe80patients，4hadobviousanxiety，tensionandotheremotions，6hadslightnegativeemotions，andtherestmaintainedagoodmood；2hadhematuria，3hadurinationdifficulties，1hadasenseoffallingbladder，thetotalincidenceofadversereactionswas7.5%.ConclusionHighqualitycomprehensivenursingcaneffectivelyalleviatepatients'badmood，reducetheincidenceofpostoperativeadversereactionsandrecurrencerate.
[Keywords]bladdercancer；bladderperfusion；nursingexperience
膀胱癌是临床上泌尿科常见的疾病，一般在老年男性人群中常见[1]。目前手术治疗膀胱癌效果不错，但是术后容易复发。为了研究最佳治疗方式，此次我院抽取80例行膀胱癌术的患者给予膀胱灌注治疗，且对患者实施综合护理，观察治疗效果，具体分析如下：
1资料与方法
1.1病例选择
随机抽取我院2015年5月-2018年1月行膀胱癌术后的患者80例。其中男56例，女24例，平均年龄（48.3±9.1）岁。所有患者均经病例检查证实为膀胱移形细胞癌，其中Ⅰ级41例，Ⅱ级32例，Ⅲ级7例。文化程度统计中其中小学学历6例，初中学历21例，高中学历42例，大学及以上学历11例。所有患者均行经尿道膀胱肿瘤汽化电切术。
1.2灌注方法
全部患者均在手术2周后开始进行药物灌注治疗[2]。灌注前排空膀胱。患者取仰卧位，常规消毒，将润滑后的导管插入膀胱，此过程中注意不要损伤尿道。本次研究中采用丝裂霉素进行灌注。将40mg丝裂霉素与生理盐水60ml稀释，用注射器注入膀胱。嘱咐患者平躺10分钟后不断的变换体位使药物与膀胱壁内广泛接触。同时观察患者是否出现尿血等副作用。灌注前一个月内每周灌注一次，第二个月每两周灌注一次，第三个月至一年内每月灌注一次[3]。
1.3护理方法
灌注过程中对患者进行护理。①灌注前护理。灌注过程中患者需要充分暴露患者隐私部位，患者由此有紧张等情绪，加上患者自身存在的自尊心等因素，多数患者容易出现焦虑、紧张等情绪，因此，灌注前要耐心与患者进行沟通，对患者做好充分的灌注前解释工作，对患者的各种疑问均给予耐心的解答；同时护士要给患者讲解手术的治疗效果，增强患者的信心，使患者保持乐观的心态；注意保护患者隐私，保证灌注时周围环境的安全、舒适以放松患者心态。②灌注中护理。灌注前嘱咐患者排空膀胱，灌注时指导患者进行深呼吸以放松身心，护士在旁边随时安慰患者。插尿管时动作要轻柔迅速防止损伤患者尿道，注入药物后应该再注入适量空气。③灌注后护理。灌注后嘱咐患者平躺10分钟后不断的变换体位使药物与膀胱壁内广泛接触，采取左右侧卧位交换进行。密切观察患者是否出现尿急、尿血等不良反应，如出现不良反应应该及时进行针对性治疗[4]。并且对患者进行必要的术后注意事项的讲座。指导患者正确的饮食及运动方式，多食优质蛋白及维生素，避免辛辣等食物，可以适当进行活动，保持心情乐观。
1.4疗效标准
统计发生副作用的患者例数，计算总发生率。
2结果
2.1患者情绪情况
所有患者均完整的进行手术、药物灌注治疗。对治疗过程中患者的心情记录显示，80例患者中有4例患者出现明显的焦虑、紧张等情绪，6例患者出现轻微不良情绪，其余患者均保持了较好的心情状态。
2.2患者不良反应发生情况
治疗后对患者进行随访，记录患者发生不良反应及复发的例数。结果显示，80例患者中出现血尿2例，排尿苦难3例，膀胱有坠落感1例，总不良发应发生率为7.5%。治疗过没有复发情况发生。
3讨论
临床上膀胱癌常见的类型为膀胱浅表肿瘤。该病严重影响患者生活质量，甚至导致患者死亡[5]。因此，对于膀胱癌的患者应该采取积极有效的治疗方式。目前临床上对于该病一般采用手术治疗。经尿道膀胱肿瘤汽化电切术是治疗该病的手术方法。手术治疗具有较好的效果，但是对术后患者调查发现，术后膀胱癌容易复发而导致患者死亡。因此，如何预防术后疾病的复发成为临床研究课题。目前研究发现，术后经导尿管行膀胱内灌注化疗药物能有效的预防膀胱癌的术后复发，且疗效显著，副作用较低。癌症患者由于长期的治疗容易产生不良心理影响，对治疗效果也有不利影响，这也成为临床上面临的新难题。
本次研究中我院对80例患者术后进行综合护理干预。综合护理包括灌注前护理、灌注中护理及灌注后护理。灌注前重点对患者进行心理护理及环境护理，耐心与患者进行沟通，对患者做好充分的灌注前解释工作，对患者的各种疑问均给予耐心的解答，保证灌注前患者能充分放松心情[6]；灌注中在插尿管过程中动作轻柔能有效的避免患者尿道粘膜的损伤防止灌注后尿血；灌注后指导患者进行体位变换使药物与膀胱能充分接触，达到充分治疗的效果，并且指导患者进行健康的饮食及运动方式，增强体质及免疫力。研究结果显示，80例患者中有4例患者出现明显的焦虑、紧张等情绪，6例患者出现轻微不良情绪，其余患者均保持了较好的心情状态；出现血尿2例，排尿苦难3例，膀胱有坠落感1例，总不良发应发生率为7.5%。综上所述，对膀胱癌术后患者灌注治疗中给予优质的综合护理能有效的缓解患者不良情绪，降低术后不良反应发生率及复发率。
参考文献：
[1]王萍.膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（08）：187.
[2]金碧霞，郑小泉，叶丽敏.提高膀胱癌患者术后膀胱灌注治疗依从性的护理干预[J].护理与康复，2012，11（05）：447-448.
[3]李献超，黄爱连，黄英仪.膀胱癌术后膀胱灌注的护理干预对策[J].中国医药导报，2009，6（17）：93-94.
[4]张秋玉.膀胱癌术后膀胱灌注患者的心理状况调查及护理干预[J].泰山医学院学报，2007，28（03）：217-219.
[5]许学珍，张月娟，叶小平.膀胱癌术后药物灌注的护理[J].现代医药卫生，2007，23（16）：2473-2474.
[6]温塘芳，李冬梅，武海燕，纪丽萍，李浩英.膀胱癌术后丝裂霉素膀胱灌注的护理体会[J].护理实践与研究，2009，6（10）：61-63.