吴娟
甘肃省兰州市妇幼保健院730050
【摘要】目的探讨新生儿静脉输液外渗的临床护理经验。方法临床研究对象是我院2013年3月至2015年11月收治的静脉输液外渗新生儿80例，其分组原则随机，组A予以常规护理，组B予以予以针对性护理。对两组新生儿肿胀消失时间、家长满意率。结果组B新生儿肿胀消失时间明显短于组A，差异经t检验呈现统计学意义（P＜0.05）。组B新生儿家长满意度98.00%显著高于组A的72.00%，差异经x2检验呈现统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理在新生儿静脉输液外渗护理应用效果显著，可提升家长满意度，值得推广。
【关键词】新生儿静脉输液外渗；临床护理经验
[中图分类号]R722[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-221-01
新生儿静脉输液外渗在临床上较为常见，处理不及时可造成局部肿胀和坏死[1]。我院探讨了新生儿静脉输液外渗的临床护理经验，报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
临床研究对象是我院2013年3月至2015年11月收治的静脉输液外渗新生儿80例，外渗时间0.5h-1.5h，临床表现包括局部肿胀、皮肤苍白、局部水泡、静脉发白、血管红肿等。组A总例数40例，男22例，女18例；胎龄37-42周，平均胎龄（40.15±1.26）周；体质量2220-4010g，平均体质量为（3042±557）g；基础情况包括新生儿颅内出血、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产儿、新生儿硬肿症分别5例、7例、8例、12例、8例。
组B总例数40例，男21例，女19例；胎龄37-42周，平均胎龄（40.23±1.67）周；体质量2226-4041g，平均体质量为（3063±542）g；基础情况包括新生儿颅内出血、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产儿、新生儿硬肿症分别5例、8例、8例、11例、8例。所有新生儿基线资料包括性别、胎龄、体质量、基础情况方面可比性高，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
组A予以常规护理，组B予以予以针对性护理。发现外渗后立即停药，用空注射器吸尽针头、血管中药液后拔针，压迫针眼5min，外渗部位处于高位。根据外渗液类型进行针对性护理。若为抗生素、盐水等普通液体，肿胀不明显者，可用25%硫酸镁或95%酒精外敷，24小时内持续热敷患处，肿胀消退后用温水擦净患处；对高渗溶液和阳离子溶液，可用酚妥拉明持续湿敷；对出现水泡者，先用75%酒精严格消毒后用无菌注射器针头将水泡渗液抽出，输入刺激性新药物时用生理盐水对皮下腔腺进行冲洗，避免破坏表皮，并以百多邦涂抹，促进炎症吸收；因新生儿血管通透性而导致外渗者，使用33%硫酸镁热敷，并用红外线灯进行局部照射；对因局部缺血缺氧所致外渗、坏死者，应给予氧疗，流量为5-8L/min，2-3次/天，每次15min左右，氧疗2小时后以多磺酸粘多糖乳膏涂抹肿胀部位[2]。
1.3评价标准
对两组新生儿肿胀消失时间、家长满意率。
新生儿出院时其家长接受护理满意度调查，调查表内容包括穿刺护理人员服务态度、仪表、穿刺技巧、穿刺不良反应等，满分为100分，得分越高，表示对护理工作越满意。其中≥90分者为非常满意，70-89分者为比较满意，＜70分者为不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[3]。
1.4数据处理
本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，家长满意率等计数资料用%表示，检验方式为χ2检验。肿胀消失时间计量资料，用x±s表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。
2.结果
组B新生儿肿胀消失时间12.45±1.52小时明显短于组A16.41±1.63小时，差异经t检验呈现统计学意义（P＜0.05）。组B新生儿家长满意度98.00%显著高于组A的72.00%，差异经x2检验呈现统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3.讨论
静脉输液为新生儿疾病治疗和危重症抢救的重要给药途径，因新生儿静脉细小且隐匿，缺乏皮下脂肪组织保护，血管有较大的脆性，弹性低，加上新生儿无自主意识，无法按需制动，导致静脉输液外渗发生率增加。另外，药液酸碱度、渗透压、护理人员穿刺技术不熟练、血管选择不正确、因感染引发静脉炎、输液环境和液体温度过低，输液时间过长等，均可加大静脉输液外渗风险[4]。
为了有效降低静脉输液外渗发生，在护理中应掌握熟练穿刺技巧，选择正确血管和拔针方式，并严格执行无菌操作，对穿刺部位进行严格消毒，尤其是头皮静脉穿刺更应注意无菌操作[5]。采用留置针容易固定，刺激性小，可减少穿刺次数，减轻对浅表静脉的损伤，减少静脉输液外渗和静脉炎发生率，但在加入刺激性较强和高浓度药物时，需加强观察，若出现渗出和红肿需立即拔管，更换穿刺部位和针头。若患儿末梢循环较差，且药物刺激性、渗透压较高，或者输入的药物为血管活性药物，尽量选择粗大、靠近近端的静脉穿刺，避免同一血管反复穿刺，穿刺成功后进行妥善固定，避免脱落，用注射泵调控输液速度，并合理调节室内温度，做好新生儿保暖工作[6]。
本研究中，组A予以常规护理，组B予以予以针对性护理。结果显示，组B新生儿肿胀消失时间明显短于组A，新生儿家长满意率明显高于组A，提示针对性护理在新生儿静脉输液外渗护理应用效果显著，可提升家长满意度，值得推广。
参考文献
[1]黄宇霞.新生儿静脉输液外渗的原因分析和对策[J].护理实践与研究，2012，9（22）：101-102.
[2]李艳英.新生儿静脉输液外渗原因分析及护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5173-5174.
[3]文小艳，唐蓉.新生儿静脉输液外渗原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，13（25）：362-362.
[4]唐蓉，小艳.对进行静脉输液外渗患儿实施综合性护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，21（28）：570-570.
[5]时富枝，唐蕾，赵磊等.透明质酸酶封闭处理儿科患儿静脉输液外渗120例分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（16）：4357.
[6]李江红，李江平，王望春等.新生儿输液外渗的原因分析及护理干预对策[J].医学信息，2014，16（29）：221-221.