叶斌1吴素文1黄晨1成玉琴2通讯作者
1.江苏省泰兴市中医院225400；2.江苏省泰兴市第三人民医院225400
【摘要】目的观察综合护理干预在慢性支气管哮喘患者中的应用效果。方法选择泰兴市中医院自2014年10月至2015年9月期间内科就诊的50例慢性支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，每组25例，对照组患者进行常规护理，观察组患者接受全程综合护理干预，观察和比较两组患者治疗的护理干预效果。结果经过护理干预，观察组患者对自身病情及诱因认识、按时用药、掌握气雾剂使用、急性发作期应急能力等治疗依从性程度显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者接受综合护理干预后住院时间均短于对照组，出院1年内复发入院患者少于对照组，两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论支气管哮喘患者经过正规治疗的基础上给予全面的护理干预，能提高患者对病情的认识，增加治疗依从性，提高治疗效果，缩短住院时间，减少并发症发生率，值得在临床护理中推广。
【关键词】支气管哮喘；护理；依从性；并发症
【中图分类号】R322.3+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-332-01
支气管哮喘是呼吸科常见的疾病，其本质是一种慢性气道炎症，目前尚无根治方法。支气管哮喘的疾病特点决定了患者需要在日常生活中进行预防和自我治疗。由于该病病程长，反复发作，呈进展性，急性发病期病情危重，对患者的健康和生存质量造成影响［1］。为探讨护理干预对慢性支气管哮喘患者的影响，泰兴市中医院内科选择慢性支气管哮喘患者进行综合护理干预，并与常规护理干预进行比较，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择泰兴市中医院自2014年10月至2015年9月期间内科就诊的50例慢性支气管哮喘急性发作期患者，入选患者均符合我国支气管哮喘诊断标准［2］。排除心肺功能不全及精神病者。包括男30例，女20例；年龄32～76岁，平均（48.50±8.50）岁，病程2～30年，平均（7.50±8.50）年。其中上呼吸道感染者23例，过敏原吸入者20例，无明显诱因者7例。随机分为观察组和对照组，每组25例，两组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1常规护理对照组患者接受常规护理。哮喘发作期嘱患者取半卧位或坐位，身体前倾，如有痰液难以咳出时采取拍背、引流、吸痰等对症排痰，以保持呼吸道畅通。监测患者生命体征，如出现严重喘憋、晕厥等情况时，及时告知床位医生，遵医嘱给予补液、平衡电解质处理。
1.2.2综合护理干预观察组患者入院后接受全面护理干预。
1.2.2.1设立责任护理制度，负责入院后对患者个人情况、既往病史、目前状况进行详细问询，评估危险因素和护理对策。
1.2.2.2进行健康宣讲，向患者讲解哮喘病发病诱因，戒烟，告知患者远离粉尘、烟雾、动物毛发、化学试剂等过敏原，避免细菌及病毒感染。确保住所及工作场所良好通风换气，被褥要常换洗、晾晒。尽量减少去往人群密集处。进行适度体育锻炼，提高免疫力。保持良好的心情，减少情绪波动。
1.2.2.3饮食护理哮喘急性发作期消耗大量能量，要及时补充蛋白质、维生素、低脂食物，减少蛋、奶、水产品及牛羊肉等易引发过敏的食物摄入，多摄入瓜果蔬菜，保持大便通畅。
1.2.2.4心理护理由于哮喘发作和精神紧张导致的交感神经兴奋密切相关，护理人员应安抚患者情绪，对接受机械通气或气管插管的患者给予支持和安慰，必要时采取镇静治疗。对患者需求及时满足，告知患者良好的情绪有助病情恢复，哮喘虽不可治愈，但经过正确处理可长期维持病情稳定，减少发作，使患者保持乐观、积极向上的心态。1.2.2.5自我治疗教育患者哮喘急性发作期要迅速采取自我处理，药物要按时定量应用，不能无故中断服药或减量。向患者传授正常使用喷雾剂的方法，采取半卧位，有条件时予以吸氧，及时入院治疗。第六，院内时刻观察患者情绪变化，监测生命体征，静脉用药应低浓度缓速滴注。备齐急救物品，如有病情变化及时采取抢救措施。
1.3观察护理效果指标
评价患者治疗及护理工作的依从性（是否充分了解病情、是否按时服药、是否掌握气雾剂使用）。记录患者住院天数、随访1年内复发次数及复发住院人数。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗依从性对比
经过护理干预，观察组患者对自身病情及诱因认识、按时用药、掌握气雾剂使用、急性发作期应急能力等治疗依从性程度显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗效果对比
观察组患者住院时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；随访1年后，观察组患者复发次数及复发入院人数均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
目前，支气管哮喘仍然属于难以治愈的一类慢性病，临床上只能对症治疗，并通过健康教育指导患者预防发病，控制进展。但由于对护理工作的忽视，患者住院期间往往只接受治疗，而不能得到充分健康教育和人文关怀，导致患者对自身病情认识不足［3］。此外，在哮喘发作期过后，患者出院维持治疗过程中往往忽视自身病情变化，出现接触过敏源、不按时用药等依从性降低的问题，引起反复发作和病情进展。
我院内科护理组采用综合护理干预，建立责任护理制度，使护理人员明确自身职责，提高责任心；对入院患者进行健康宣讲，使患者明确自身病情，重视对防治方法的掌握；通过饮食护理及时补充营养，提高患者机体免疫力，提高疾病抵抗力；通过心理护理，使患者消除不良情绪，积极配合治疗，提升战胜疾病的信心［4］；向患者传授用药方法及急性发作期自我治疗措施，减少入院率，减轻患者痛苦。本研究显示，观察组患者的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05），观察组治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。相关文献［5、6］也已证明其效果。
综上所述，支气管哮喘患者经过正规治疗的基础上给予全面的护理干预，能增加治疗依从性，提高治疗效果，值得在临床护理中推广。
参考文献：
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