（五常中医医院150200)
摘要：目的研究胸腰椎爆裂性骨折患者接受经椎弓根植骨治疗的临床效果。方法根据我院对50例胸腰椎爆炸性骨折患者进行研究分析，使用经椎弓根植骨治疗，对比患者治疗前后的上下终板成角、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄程度、伤椎前缘压缩率、脊柱后凸Cobb角。结果术后，出现了2例伤口感染病例，均痊愈；全部患者接受一年随访，患者的上下终板成角、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄程度、伤椎前缘压缩率、脊柱后凸Cobb角比手术前显著减小（P<0.05）。结论胸腰椎爆炸性骨折患者接受经椎弓根植骨治疗的并发症几率低，治疗效果突出，临床中可以推广使用。
关键词：经椎弓根植骨，胸腰椎爆裂性骨折，临床疗效
Abstract：Objective：Tostudytheclinicaleffectofthetreatmentofthoracolumbarburstfracturewithpediclebonegraft.Methods：accordingtoourhospital50casesofthoracolumbarburstfracturepatientswereanalyzed，usingtranspedicularbonegraftinthetreatmentofpatientsbeforeandaftertreatment，comparisonoftheinferiorendplateangle，posteriorvertebralcompressionrateandthedegreeofspinalcanalstenosisandvertebralcompressionrate，kyphosisCobbangle.Results：afteroperation，therewere2casesofwoundinfectioncaseswerecured；allpatientsreceivedoneyearfollow-up，patientswithendplateangle，vertebralrearcompressionrate，thedegreeofspinalcanalstenosisandvertebralcompressionrate，kyphosisCobbangledecreasedsignificantlythanbefore（P<0.05).Conclusion：Patientswiththoracolumbarburstfracturetreatedwithpediclebonegraftinthetreatmentoflowprobabilityofcomplications，thetreatmenteffectisoutstanding，canbewidelyusedinclinical.
Keywords：pediclebonegraft，thoracolumbarburstfracture，clinicalefficacy
胸椎和腰椎是容易受到损伤的部位，胸腰椎爆裂性骨折是因为轴向压缩性暴力所导致的损坏，引起患者的骨折。胸腰椎炸裂性骨折是脊柱骨折中较为多见的类型，治疗以传统短节段固定治疗为主，虽然能够获得一定的固定以及复位效果，但是临床中有较高几率出现严重并发症，在恢复过程中也可能会有固定失败的情况出现，让患者受到二次损伤[1]。此次就经椎弓根植骨治疗该疾病的效果进行了探讨分析，为临床应用提供参考，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
根据我院选取了50例胸腰椎炸裂性骨折病例，共有男性患者40例和女性患者10例，最小20岁，最大55岁，平均（37.5±10.5）岁，其中4例患者属于摔伤，10例患者属于重物砸伤，16例患者属于交通事故，20例患者属于坠落损伤；损伤节段分别有：2例为L3，3例为L4，10例为L2，15例为T1，20例为T2。
1.2手术方法
根据患者损伤椎体的情况确定螺钉的进钉点，确定进钉的方向将椎弓根螺钉安装在需固定的位置，螺钉安装完成后，取开路器对患者的椎弓根行一个直径为6mm的开口，将术前准备好的套有自制植骨弹性外锯，直径为3mm的刻度导针按照开路器的轨道，于透视机下置入患者椎体前的1/3处，导针到达目的位置后，撤出导针，并将自体碎状髂骨置入，压紧，于此同时撤出套在导针上的自制植骨弹性外锯，不断的填充自体碎状髂骨，直至患者的椎体缺损完整，观察患者的椎管情况。最后取骨蜡涂抹在刚才椎弓根开口的位置，关闭切口，并留置一个引流管，在手术完成2天后再将引流管拔除[2-4]。全部患者术后接受了一周的抗感染治疗，避免并发症发生，叮嘱患者卧床休息2个月，然后配戴矫形器活动，3个月后可以摘除。
1.3观察指标
所有患者均在术前、术后进行X线片、CT检查，分析并记录术前、术后的上下终板成角、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄程度、伤椎前缘压缩率、脊柱后凸Cobb角，以及观察患者腰背的疼痛情况。
1.4统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS14.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2结果
共出现了2例伤口感染病例，并发症几率是4%，采取治疗后均痊愈。对患者进行了一年随访，患者的上下终板成角、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄程度、伤椎前缘压缩率、脊柱后凸Cobb角均要比治疗前小（P<0.05）。
3讨论
此研究中我们对经椎弓根植骨治疗的效果进行了研究分析，全部患者接受该手术治疗，平均手术时间（135.7±7.1）min，平均术中出血量（375.3±17.5）mL，术后有2例感染病例，治疗后痊愈。全部患者接受一年随访，其上下终板成角、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄程度、伤椎前缘压缩率、脊柱后凸Cobb角比术前减小（P<0.05），患者疼痛情况缓解，部分可以自由活动，该结果和其他研究相一致[5]。
笔者认为，经椎弓根植骨治疗是使用自体碎骸骨填充受损的椎体，修复终板，让患者的椎体能够恢复，避免因椎体的缺损而导致椎间组织陷入，碎骨填充能够让患者的骨质量增加，还能够提升椎体强度，让脊柱的稳定性和抗压力提升，避免塌陷情况的发生，如果患者损伤较轻，还能够恢复椎体高度，对治疗效果具有促进作用。所以此次研究中没有固定失败病例和复发病例。根据研究显示，传统短节段内固定治疗，术后的断裂几率是21%，融合治疗的断裂几率是6.4%，说明传统手术稳定性不佳，治疗效果不理想[6-8]。
在此次研究中共出现了2例伤口感染病例，并发症几率是4%，采取治疗后均痊愈。对患者进行了一年随访，患者的上下终板成角、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄程度、伤椎前缘压缩率、脊柱后凸Cobb角均要比治疗前小（P<0.05）。说明患者接受经椎弓根植骨治疗的临床效果比较理想，患者的恢复效果好，并发症几率比较低。
总而言之，经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆炸性骨折的操作简单，稳定性高，并发症几率低，效果好，可以进行推广使用。
参考文献
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