（重庆市高新区人民医院麻醉科重庆400039）
【摘要】目的：探讨快速康复模式在老年髋部骨折术后的应用效果。方法：选择我院2017年11月—2019年4月收诊的134例老年髋部骨折手术患者，采用双盲法将其平均分成对照组和研究组，各67例，对照组采用传统康复理念，研究组采用快速康复模式，比较两组患者临床效果。结果：①研究组髋关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②研究组治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；③研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复模式在老年髋部骨折术中的应用价值高，值得应用。
【关键词】快速康复模式；老年髋部骨折；术后；应用价值
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）24-0220-01
本文探讨快速康复模式在老年髋部骨折术后的应用效果，选择134例患者且将其分成两组进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年11月—2019年4月内收诊的134例老年髋部骨折手术患者作为对象，采用双盲法将其平均分成对照组和研究组，各组占67例。对照组67例患者中包括37例男性和30例女性，最小60岁，最大83岁，平均年龄（69.93±4.18）岁。研究组67例患者中包括39例男性和28例女性，最小60岁，最大79岁，平均年龄（68.35±5.13）岁。比较两组患者性别及年龄等基本资料，数据显示，差异无统计学意义，P＞0.05，可分组比较。
1.2方法
对照组采用传统康复理念治疗，研究组，研究组采用快速康复模式，具体方法如下：（1）围术期管理办法。对照组，常规围术期管理，常规灌肠；研究组，应用快速康复干预，术前6h禁食，术前2h禁水，合并基础性疾病，包括糖尿病及高血压等，术晨，协助患者用少许温开水送入降糖药、降压药，其中，大便通畅者无需特殊的肠道准备。（2）术中管理措施。快速康复理念中，术中保温与限制静脉补液是重要内容。研究显示，体温过低，可能导致肝脏代谢率下降，降低免疫力，增加术后感染发生机率，且增加了心血管意外发生风险，对凝血功能造成不同程度上的影响，增加出血量。关于术中保温，手术室温度高于27℃，头部与下肢用保温毯或者保温垫予以保温处理，输入液体及伤口冲洗液需加温处理，维持体温37℃左右。（3）手术日与术后液体输入问题。传统方法手术当日一般输入液体3.5～5.0L，随后3～4d，每次输入2L左右，围术期体重可能增加3～6kg。术中和术后输入过多液体，特别是含钠液体，可能引起术后肠麻痹，对术后康复造成影响。对此，快速康复模式下，术前无需放置尿管，如果手术时间太长或者术中膀胱充盈明显，基于麻醉状态下，放置尿管，手术结束时，拔出。（4）术后早期活动及进食，对早日康复具有重要意义。随着麻醉技术的发展，术后肠麻痹发生率下降，术后6h进食相对安全，开始饮水，若是无不适症状，可食用少量流质饮食，术后第1d，食用高蛋白、高热量及高纤维素食物，为早期下床提供能量基础，增加免疫力，饮食需注意忌食辛辣、油腻及豆制品。术后6h，开始主动踝泵训练+股四头肌等长收缩+关节屈伸锻炼，改善血液循环，增加患肢肌力，促进患者早日康复。
1.3观察指标
（1）根据Harris评分标准[1]，评价髋关节功能，90～100分表示优，80～89分表示良，70～79分表示可，＜70分表示差。
（2）采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale/Score，VAS）[2]评价疼痛程度，0～10分，得分越高表示疼痛越明显。
（3）统计两组患者并发症，包括肺部感染、压疮、深静脉血栓和泌尿系感染。
1.4统计学方法
采用SPSS20.00软件处理实验数据，均数加减标准差（x-±s）表示计量资料，t检验，例（n）、百分率（%）表示计数资料，χ2值检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1髋关节功能
评价髋关节功能，研究组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表评价两组患者髋关节功能（例）
2.2VAS评分
治疗前，研究组VAS评分（4.51±1.92）分，对照组VAS评分（4.65±1.73）分，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组VAS评分（2.31±1.03）分，对照组VAS评分（3.28±1.18）分，两组比较，研究组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3并发症
统计显示，研究组67例患者中3例并发症，1例压疮，2例肺部感染，发生率为4.4%（3/67），对照组67例患者中9例出现并发症，5例肺部感染，2例压疮，深静脉血栓和泌尿系感染各1例，发生率为13.4%（9/67），组间比较，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
髋部骨折，是常见骨折类型，常见于老年人，目前，手术是治疗老年髋部骨折的常用方法，而术后干预是影响预后的一大因素，值得关注。快速康复模式，是一种新型理念，将循证医学作为依据，采取一系列经证实有效的措施，减轻病人心理及生理创伤，加速病人康复进程，改善预后[3]。老年髋部骨折术后，采用快速康复模式，采取一系列措施进行干预，积极预防并发症，促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]林红，蔡波，刘岩.快速康复模式在老年髋部骨折术后的应用[J].中国老年学杂志，2019，39(03):571-573.
[2]黄海晶，辛景义，金鸿宾.应用术后快速康复理念治疗老年髋部骨折[J].天津医药，2014(12):1246-1248.
[3]周亚斌，王庆贤，王庆贤，等.快速康复理念在老年髋部骨折治疗应用中的研究进展[J].中华老年病研究电子杂志，2016，3(2):31.