王朝瑜钟凌潘丽梅（四川省宜宾市第一人民医院眼科四川宜宾644000）
【中图分类号】R746【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0245-02
视神经炎泛指视神经的炎症、蜕变、脱髓鞘等病，病势大多急剧，对视功能的威胁很大，虽有一定自限性，但治疗不及时，可致反复复发及视神经萎缩。现就我院甲强龙联合复方樟柳碱治疗视神经炎的疗效，观察结果报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料2009年1月～2011年6月，在我院据视力、眼底、视野、VEP、眼底荧光造影、头颅MRI诊治为视神经炎的病变患者36例（53只眼），其中男性20人，女性16人，视神经乳头炎22人，球后视神经14人。
其中发病眼与发病年龄分布如下:
1.2治疗方法给予5%葡萄糖注射液250ml加甲强龙500mg静滴，1次/日，共用3天，后改用甲强龙40mg静脉维持。同时使用复方樟柳碱注射液2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射，1次/日，并常规同时给予血栓通冻干粉、维生素B1、维生素B12，以及抗细菌和或抗病毒治疗。所有病例治疗观察14天。
1.3疗效评价标准①显效：视力：国际标准视力表视力提高3行或视力从无光感、光感不确定增为0.05，视力从眼前指数增为0.1，或0.02增为0.2，或从0.05增为0.3。视野：视野缺损范围减少15%～40%；②有效：视力：国际标准视力表视力提高1～2行或视力从无光感、光感不确定增为0.02，视力从眼前指数增为0.02～0.05，或0.02增为0.05～0.1，或从0.05增为0.1～0.2，或无光感变为有光感。视野：视野缺损范围减少＜15%；③无效：视力、视野无变化或恶化。总有效率=显效+有效。
1.4统计学方法有效率计算包括显效及有效,无效率计算包括无效。
2结果
显效29例，有效15例，无效9例，总有效83.02%。
其中不同年龄段疗效见下表：
3讨论
视神经炎病因十分复杂，至今尚无统一有效能够改变视觉功能长期预后的标准治疗方案，目前国内外普遍认为糖皮质激素是治疗视神经炎的首选药物。大剂量皮质类固醇配合血管扩张、能量合剂、维生素B族药物能改善局部水肿，促进循环，增进视神经营养，对视神经治疗具有积极作用。
复方樟柳碱注射液其主要成分为小剂量的樟柳碱和普鲁卡因[1]，有缓解平滑肌痉挛、散瞳、抑制唾液分泌等抗胆碱作用[2]。小剂量樟柳碱应用无副作用，且缓解血管痉挛效果显著。普鲁卡因有调整皮质、抗衰老、降低自由基作用，同时能够神经冲动的传导，消除对中枢神经的恶性刺激，对调节高级神经活动有良好作用，能影响生物膜上钙离子活性，使血管平滑肌松弛，小动脉扩张，改善组织供氧。复方樟柳碱这两种成分具有协同作用，通过注射部位颞浅动脉旁皮下的植物神经末梢调整神经系统，从宏观上阻断外界环境对身体的不良刺激，调整交感与副交感神经处于平衡状态，从微观上缓解血管痉挛，恢复血管正常的舒缩活动，调整血管活性物质于正常水平，以及对血管内皮细胞的保护，改善视神经的微循环，改善其缺血缺氧状态，从而恢复其视功能。
本研究结果表明，大剂量甲强龙冲击治疗联合复方樟柳碱注射液同时应用，治疗急性视神经炎，不仅可以改善视神经，视网膜供血供氧，促进水肿渗出吸收，而且通过中枢神经调节改善血管舒缩功能及营养视神经，从而提高视力。在治疗期间，尚未发现不良反应。由此可见，甲强龙注射液联合复方樟柳碱注射液应用是一种较好的治疗视神经炎的方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1]宋琛.对比复方樟柳碱与妥拉苏林对眼缺血的实验治疗[J].中国实用眼科杂志,1999,17(2):82-84.
[2]陈珺,洪晶,呈景天.复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变的临床疗效观察[J].中国实用眼科杂志,1999,17(2):80-81.