云南文山州医院663000
摘要：目的：探究急性缺血性卒中患者采用双抗联合阿加曲班治疗的效果。方法：选取2015年7月-2017年3月期间我院收治的急性缺血性卒中患者68例作为研究对象，按照治疗方式不同展开均等分组，对照组及实验组，对照组34例给予阿加曲班治疗，实验组34例给予双抗联合阿加曲班治疗，观察治疗效果及神经功能损伤。结果：实验组总有效率为97.06%（33/34），对照组为85.29%（29/34），（P＜0.05）；治疗后实验组神经功能缺损两个评分都明显优于对照组（P＜0.05）。结论：急性缺血性卒中患者采用双抗联合阿加曲班治疗，治疗有效率高，而且有效改善机体神经缺损情况，值得推广。
关键词：急性缺血性卒中；双抗；阿加曲班；效果
脑卒中，即通常所说的脑血管意外、脑卒中，含有出血性卒中及缺血性卒中两种类型，多数患者都是缺血性卒中[1]。据权威机构公布的数据表明，中国10万人中脑卒中年发病数达到185-219人，而每年新增加的脑卒中患者例数达到200万。因此，探究急性缺血性卒中患者的有效治疗方案对于挽救患者生命具有极为重要的意义。本次研究选取2015年7月-2017年3月期间我院收治的急性缺血性卒中患者68例作为研究对象，现进行如下详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2015年7月-2017年3月期间我院收治的急性缺血性卒中患者68例作为研究对象，全部入选病例都符合西医关于脑卒中的诊断，而且给予患者影像学检查（MRI、CT等）确诊，存在静脉溶栓禁忌症；排除存在心肌梗死、心衰、帕金森、冠心病等疾病者[2]。对照组34例给予双抗治疗，男性/女性之比为13:11，年龄介于46岁与72岁，均值（65.74±0.21）岁；临床表现：10例为肢体无力，10例为言语含糊，8例为肢体麻木，6例为步态不稳。实验组给予双抗联合阿加曲班治疗，男性/女性之比为15:9，年龄介于45岁与74岁，均值（65.65±0.34）岁；临床表现：11例为肢体无力，11例为言语含糊，7例为肢体麻木，5例为步态不稳。两组患者在临床表现、年龄等资料对比方面无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组34例给予给予拜阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗，具体使用方法为：给予患者硫酸氢氯吡格雷片75mg（批准文号：国药准字H20123116；生产厂家：乐普药业股份有限公司）早上口服及拜阿司匹林肠溶片200-300毫克睡前口服（批准文号：国药准字H19990212；生产厂家：永信药品工业(昆山)有限公司），（根据患者年龄和是否有胃炎调整阿司匹林肠溶片剂量），每天一次，持续治疗21天。
实验组34例给予双抗联合阿加曲班治疗，具体使用方法为：双抗用法与对照组相同，实验组在此基础上给予阿加曲班治疗。阿加曲班治疗具体使用方法为：给予患者阿加曲班（批准文号：国药准字H20050918；生产厂家：天津药物研究院药业有限责任公司）治疗，发病48h内治疗，治疗初期，每隔12小时给药一次，每次20mg，将其混合于500毫升生理盐水泵入，持续治疗两天。随着治疗进程进一步推进，可调整给药次数，每天泵入1次，剂量相同，给药方式为静脉输入，给药时间为8小时，持续治疗5天，总疗程为7天。隔2天监测一次凝血功能。
1.3观察指标
（1）观察疗效。若患者神经功能好转程度介于91%与100%范围内，则评价为痊愈；若好转程度介于46%与90%范围内，则评价为显效；若好转程度介于15%与45%范围内，则评价为显效；无效：无上述好转情况[3]。（2）神经功能缺损。采用美国国立卫生院卒中量表与改良Rankin量表进行评价。
1.4统计学方法
本次研究用SPSS19.0软件展开分析，其中计量资料用（±s）表示，展开t检验；计数资料用（n，%）表示，展开检验；若对比差异显著，则表现为P＜0.05。
2.结果
2.1观察疗效
治疗后，实验组总有效率为97.06%（33/34），对照组为85.29%（29/34），（P＜0.05）。其中，实验组痊愈为12例(35.29%)，显效为10例(29.41%)，有效为11例(32.35%)，无效为1例(2.94%)；对照组以上情况分别为9例(26.47%)、10例(29.41%)、10(例29.41%)、5例(14.71%)。
2.2观察神经功能损伤
治疗前，两组患者在两个评分上对比无明显差异(P＞0.05)，治疗后实验组两个评分都明显优于对照组（P＜0.05），详细数据间表1。
表1观察两组卒中量表评分、Rankin评分（分，`x±s）
3.讨论
脑卒中为老年人群体中的一种高发病，对老年人身心健康及生活质量的提高均产生严重影响，甚至会直接威胁到老年人的生命安全。脑卒中起病急、病情复杂且进展速度快，同时还具有发病率高、复发率、致残率高、死亡率高的4个特点，对患者的生命造成严重威胁[4]。阿加曲班可对患者血栓延长具有显著抑制作用，进而有效避免机体小血管发生继发血栓形成，实现侧支循环构建的效果，进而达到脑卒中治疗的效果。然而，单一用药效果往往不明显，需要联合其他药物治疗。本次研究中的实验组在双抗治疗基础上给予阿加曲班治疗，阿司匹林是临床常用抗血小板凝集剂，在短暂性脑缺血患者中具有好的效果。氯吡格雷能够选择性地与血小板受体结合，抑制二磷酸腺苷ADP，是一种新型的血小板凝集抑制剂，能够对血小板凝集起到较好的抑制作用。实验组总有效率为97.06%（33/34），对照组为85.29%（29/34），（P＜0.05）；治疗后实验组两个评分都明显优于对照组（P＜0.05）。这提示，联合治疗方法具有提高疗效及改善神经功能缺损的优点。
综上所述，急性缺血性卒中患者采用双抗联合阿加曲班治疗，治疗有效率高，而且有效改善机体神经缺损情况，值得推广。
参考文献：
[1]王丽萍,王文艳,胡洋.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察及安全性[J].中国伤残医学,2014，8(23):33-34.
[2]刘梦婵,李凤鹏,韩雅玲,等.阿加曲班对比阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性卒中的初步随机、开放研究[J].解放军医学杂志,2015,40(6):433-439.
[3]耿亚兰.氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(24):2215-2217.
[4]于健,赵梦杨,张卉田.中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2015，7(22):33-34.