甘肃省兰州市窑街煤电集团公司总医院神经外科甘肃兰州730080
摘要：目的：分析影响重型颅脑外伤患者发生肺部医院感染的危险因素，为肺部感染的防控提供有效依据。方法：选择我院在2013年7月-2018年7月收治的重型颅脑外伤患者70例作为研究对象，对并发肺部医院感染的患者的危险因素进行分析,并寻找控制对策。结果70例重型颅脑外伤患者发生肺部感染20例,感染率为28.57%;发生肺部感染危险因素为年龄、住院时间、受伤方式、意识障碍、呼吸机应用、气管切开、休克以及GCS评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重型颅脑外伤患者加强对危险因素的控制,可有效降低肺部医院感染的发生，促进患者恢复正常。
关键词：重型颅脑外伤；肺部医院感染；危险因素；控制措施
1引言
颅脑外伤是主要发生在头颅部的外伤，很常见，其中以跌坠伤和撞伤最常见，一般发生在战争、交通事故或者灾难中。颅脑外伤属于比较严重的外伤种类，而且死亡率也居于各种外伤之首，尤其是重型颅脑外伤，本身就有很高的死亡率，还非常容易受多种因素的影响发生并发症，比如说肺部医院感染，给患者带来较大的痛苦。为了降低重型颅脑外伤患者发生肺部医院感染的可能性，我院对2013年7月-2018年7月收治的重型颅脑外伤患者70例进行了相关危险因素的分析，希望为肺部医院感染的预防和控制提供参考，现将研究过程报告如下：
2资料与方法
2.1材料
选择我院在2013年7月-2018年7月收治的重型颅脑外伤患者70例作为研究对象，所有患者都是在受伤后1-2h内立刻住院，且入院时没有出现肺部感染，在入院2d后出现肺部感染。所有患者中男性患者39例，女性患者31例，年龄12-69岁，平均年龄（41.5±6.7）岁。外伤类型：跌坠伤19例，车祸伤50例，脑干损伤15例，颅内血肿20例，开放性颅脑外伤31例。
2.2方法
对这些患者的临床资料进行回顾性分析，对其中发生肺部感染的患者进行判断。肺部感染的发生按照卫生部《医院感染诊断标准》中肺部医院感染的诊断标准来判断，经由X线检查和痰液培养确诊。对所有患者的姓名、性别、年龄、手术时间、抗菌药物使用、呼吸机应用、住院时间、气管切开等进行调查和分析，统计肺部感染的发生率以及相关危险因素。
2.3统计学处理
采用SPSS19.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的2检验，计量资料以x±s表示，采用两独立样本的t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1肺部医院感染率
本次70例重型颅脑外伤患者，发生肺部医院感染的有20例，发生率为28.57%，由此可知，在治疗过程中，颅脑外伤患者很容易出现肺部医院感染。
3.2肺部医院感染的相关危险因素
通过调查发现，年龄、住院时间、受伤方式、意识障碍、呼吸机应用、气管切开、休克以及GCS评分是影响重型颅脑外伤患者发生肺部医院感染的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体内容见表1。
4讨论
颅脑外伤患者的病情一般比较危重，病程也较长，手术治疗复杂，创伤大，需要进行的侵入性操作较多，因此很容易并发医院感染，其中尤以肺部感染最为常见。颅脑外伤患者发生肺部医院感染与多种因素有关，本研究表明，重型颅脑外伤患者的肺部医院感染发生率为28.57%，其中年龄、住院时间、受伤方式、意识障碍、呼吸机应用、气管切开、休克以及GCS评分是影响其发生的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。
针对影响重型颅脑外伤患者发生肺部医院感染的危险因素，需要采取一定的预防控制措施：首先，提高医护人员的医院感染防控水平，建立有效的医院感染防控机制，加强对医护人员医院感染相关知识和控制技能的培训，加强抗菌药物的合理使用，制定科学的消毒制度，严格按照标准清洗双手，提高医护人员的应变能力。其次，加强住院患者的管理，对于严重和老年患者进行保护性隔离，增强营养支持，保证病房干净卫生，提高抵抗力；合理使用抗菌药物；密切监测患者生命体征、病房环境条件等。再次，加强呼吸道管理，保持患者呼吸通畅，加强口腔清洁，进行空气消毒，通风换气，帮助患者排痰，对于气管切开的患者科学应用呼吸机，严格进行消毒灭菌操作。最后，减少侵入性操作，掌握创伤性检查和治疗的适应症，进行科学护理；进行气管切开、吸痰等侵入性操作时严格遵守无菌操作规范；留置导管定期更换和消毒。
5结语
总之，针对重型颅脑外伤患者要从预防和控制入手，有效降低肺部医院感染危险因素的影响，减少肺部医院感染的发生，促进疾病恢复。
参考文献：
[1]吴智刚,朱建军,王敏华.重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素与控制对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(1):62-64.
[2]程晓媚,陈伟娣,徐红燕.颅脑外伤患者发生肺部医院感染的危险因素与预防对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(8):1809-1811.