井伟萌
（河南省襄城县中医院河南襄城461700）
【摘要】目的：分析布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病（COPD）临床效果。方法：将我院收治的COPD患者85例随机分为治疗组43例、对照组42例，分别采取布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入、硫酸特布他林治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率95.3%高于对照组总有效率73.8%，治疗后FEV1、FVE1%、FEV1/FVC明显高于对照组，P<0.05；治疗组无不良反应，对照组不良反应发生率16.7%，P<0.05。结论：布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD取得显著效果，肺功能改善明显。
【关键词】布地奈德；硫酸特布他林；COPD
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0082-02
临床在治疗慢性阻塞肺疾病（COPD）时，以控制病情进展，改善患者肺部功能为主要目的。糖皮质激素是目前治疗COPD主要药物，取得一定效果。为此本文以43例COPD患者为例，采取布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，其效果分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组85例COPD患者在我院接受诊断和治疗，经临床症状、影像学技术、实验室指标等诊断，与中华医学会呼吸病学会[1]制定的COPD诊断标准相符；接受治疗时间2013年12月～2015年3月；患者肝肾功能正常，可耐受此次治疗；无支气管哮喘、呼吸衰竭、恶性肿瘤及其他肺部疾病者；无激素禁忌证；男性53例，女性32例；年龄40～78岁，平均（58.4±5.3）岁；病程1～20年，平均（8.9±1.8）年；按照随机双盲法分为治疗组43例、对照组42例，两组患者一般资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2治疗方法
两组患者入院后及时抗感染、平喘化痰、止咳，改正不良生活习惯，必要时吸氧，并予以抗胆碱药物、氨茶碱、肾上腺素受体激动剂等常规治疗。对照组患者采取硫酸特布他林治疗，取0.25mg硫酸特布他林静脉滴注，每天两次；同时第1～3d静脉滴注10mg地塞米松，第4～10d静脉滴注5mg地塞米松。治疗组取布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，取1mg布地奈德、2.5mg硫酸特布他林+0.9%生理盐水4mL雾化吸入，每天两次，间隔12h。两组患者治疗2周。
1.3观察指标
观察两组患者肝功能指标，包括一秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1%、FEV1/FVC（用力肺活量），并观察患者治疗效果及治疗前后不良反应的发生情况。
1.4效果判定[2]
显效：咳嗽、喘息、肺部干湿啰音等症状消失，各指标恢复正常；有效：患者咳嗽、喘息等症状减轻，肺部干湿啰音减轻，各指标减轻；无效：症状未改善或加重。
1.5统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用方差分析t检验，计数资料采用卡方χ2检验，P<0.05时，数据差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
治疗组治疗总有效率95.3%（41/43），即显效24例，有效17例，无效2例；对照组治疗总有效率73.8%（31/42），即显效13例，有效18例，无效11例；两组对比，差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者治疗前后肺功能改善情况对比
两组患者治疗后FEV1、FVE1%、FEV1/FVC较治疗前显著增加，治疗组治疗后FEV1、FVE1%、FEV1/FVC明显高于对照组，差异显著，存在统计学意义，P<0.05，详细数据如表1所示。
表1两组患者治疗前后肺功能各指标变化情况对比
注：与对照组对比，#P<0.05；与治疗前对比，*P<0.05。
2.3两组患者不良反应发生情况分析
两组患者治疗前后未发生肝肾功能异常情况，治疗组无不良反应，对照组出现4例恶心呕吐，3例失眠多梦，占16.7%；两组对比，差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
慢性阻塞肺疾病（COPD）是慢性进行性疾病，是危及患者生命安全的常见疾病，气道中炎性细胞数量增多，病情进展中不断释放炎症细胞和炎性介质，使肺内结构明显破坏。COPD属于临床可预防和治疗的疾病，在临床治疗COPD时，需抑制炎性介质的释放，缓解气道阻塞，改善肺部通气功能，减轻炎性因子对肺部组织的损害。糖皮质激素是目前临床治疗COPD的常用药物，可抑制炎性因子的不断释放，减轻肺疾病病情，阻滞病情进展，改善患者的生活质量。在此次研究中，治疗组治疗总有效率95.3%高于对照组总有效率73.8%，P<0.05。由研究结果表明，对COPD患者采取布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，两药联合可明显提高患者的治疗效果，促使咳嗽、喘息、肺部干湿啰音等症状消失，其临床效果明显高于单药治疗效果。
布地奈德是临床治疗肺部疾病的常用肾上腺糖皮质激素，抗炎作用显著，在进入机体后，通过发挥显著的抗炎作用，抑制免疫反应，可提高内皮细胞核平滑肌细胞的稳定性，阻滞抗体合成及炎症介质的释放，同时减少组胺等过敏活性物质的释放，抑制平滑肌收缩[3]。
硫酸特布他林属于支气管扩张剂，可减轻COPD患者气道痉挛，提高患者通气功能，改善患者缺氧状态。作为新型?2受体激动剂，对?2受体亲和力较强，通过结合气道黏膜平滑肌?2受体，激活并提高腺苷环化酶的活性，对支气管予以扩张，改善气道痉挛。同时硫酸特布他林对内源性致痉挛物质抑制，减少其释放，减轻水肿[4]。并提高支气管黏膜纤毛上皮功能，改善机体炎症反应，改善患者缺氧状态，效果显著。同时通过雾化吸入硫酸特布他林，直接作用于小气道，药物浓度高，作用显著，起效速度快，可进一步提高患者的治疗效果，作用确切。本次研究中，治疗组治疗后FEV1、FVE1%、FEV1/FVC明显高于对照组，P<0.05。可见，布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD，可显著改善患者肺部功能，提高肺部通气功能，改善气道痉挛，恢复通气功能。且治疗组无不良反应，对照组不良反应发生率16.7%，P<0.05。说明，地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，安全性高，并不会增加患者副作用，促进患者更好恢复，提高患者的治疗效果及治疗安全性。总而言之，地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD取得显著效果，肺功能改善明显，临床价值高，值得临床推广并进行使用。
【参考文献】
[1]朱君飞，金礼通.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病625例[J].中国药业,2012,21(19):81-82.
[2]常湘辉，杨超．雾化吸入硫酸特布他林、布地奈德及氨溴索治疗AECOPD疗效观察[J]．新医学，2012，43(4)：240-242.
[3]康晓燕.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床研究[J].中国实用医药,2010,5(31):159-160.
[4]魏亚强，赵红.布地奈德／福莫特罗粉剂联合噻托溴铵粉剂吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].陕西医学杂志，2012,41（7）:880-881.