一、低雌激素水平对妇女心功能影响的临床观察（论文文献综述）
柳金荩[1]（2021）在《滋肾疏肝活血方改善EMT术后GnRH-a治疗致围绝经综合征的系统性评价及Meta分析》文中指出背景:子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）是具有活性的子宫内膜组织出现于宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的其余部位,继而在此处生长、浸润、周期性反复出血,并逐渐形成结节或包块的一种激素依赖性疾病,是育龄期妇女的常见妇科疾病。临床表现主要为疼痛、不孕、盆腔结节及包块等。目前子宫内膜异位症的主要治疗方法为手术治疗和药物治疗。术后多采用皮下注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）以缓解疼痛并预防复发,但临床应用发现,GnRH-a能在3～5星期内使外周血循环中雌二醇（E2）降至低雌激素水平,从而出现一系列围绝经期症状,包括月经紊乱,血管舒缩症状,自主神经失调症状,精神神经症状,骨质丢失,以及性欲下降和阴道干燥等。近年来中医对本病的治疗取得了较大进展,大量文献报道相关中药复方、中成药对于EMT术后GnRH-a治疗致围绝经综合征均取得良好疗效,充分展现出中医药治疗此病的独特优势。目的:本研究收集建库至2019年11月1日期间有关滋肾疏肝活血方改善EMT术后GnRH-a治疗致围绝经综合征的随机对照试验,通过系统性评价及Meta分析将改善EMT术后应用GnRH-a致出现围绝经综合征的中药复方及中成药与西药之间进行直接和间接的比较,并探索各干预措施之间疗效和安全性孰优孰劣的问题,从中总结中医治疗此类疾病的临证经验。研究方法:通过检索电子资源、参考文献追溯、手工检索等方法,对CKNI（中国期刊全文数据库）、VIP（中文科技期刊全文数据库）、万方、PubMed等数据库进行检索,从中筛选出符合研究标准的文献,通过Rev Man 5.4软件对其进行系统整理和研究分析,从中得出相关结论。结论:依据文献纳入标准,本研究共纳入18项随机对照试验,共计1464例研究对象。通过Meta分析及系统性评价得出以下结论:1)滋肾疏肝活血方在降低EMT术后患者Kuppermann评分,缓解患者疼痛,降低相关肿瘤指标,改善围绝经期症状,减少疾病复发率方面较单纯西药效果更为显着;2)滋肾疏肝活血方与激素类西药均可提升EMT术后患者血清E2水平;3)EMT术后患者应用滋肾疏肝活血方较激素类西药出现副反应少。
王如芯[2]（2021）在《滋阴补阳方序贯对DOR患者辅助生殖助孕结局影响的临床观察》文中研究指明目的:观察滋阴补阳方序贯对卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）患者行辅助生殖技术助孕结局的影响,探讨在DOR人群行辅助生殖技术助孕治疗中应用滋阴补阳方序贯的可行性和有效性。方法:1.对2016年1月-2020年4月在南京中医药大学附属医院行宫腔内夫精人工授精（IUI）的符合纳入标准的DOR患者共92周期进行回顾性分析。治疗方案的不同作为分组依据,观察组:中药+IUI组:诱导排卵+IUI联合滋阴补阳方序贯治疗;对照组:IUI组:常规进行诱导排卵+IUI。通过相关统计学分析,对比两组基础性激素、抗苗勒式管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）、促性腺激素（Gn）总量、排卵数、扳机日内膜及妊娠率等。探讨在DOR患者行IUI中运用滋阴补阳方序贯的临床疗效。2.对2016年1月-2020年4月在南京中医药大学附属医院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的符合纳入标准的DOR患者共179周期进行回顾性分析。治疗方案的不同作为分组依据,观察组:中药+IVF组:IVF-ET（拮抗剂方案）联合滋阴补阳方序贯治疗;对照组:IVF组:常规进行IVF-ET（拮抗剂方案）。通过相关统计学分析,对比两组基础性激素、抗苗勒式管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）、促性腺激素（Gn）时间和总量、扳机日雌二醇（E2）、获卵数、MII卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、鲜胚移植率及妊娠率等。探讨在DOR患者行IVF-ET（拮抗剂方案）中运用滋阴补阳方序贯的临床疗效。结果:1.滋阴补阳方序贯对DOR患者行人工授精结局的影响:观察组促排卵过程中使用促性腺激素总量显着低于对照组,A型子宫内膜占比、排卵数、妊娠率及活产率均高于对照组,有统计学意义（P<0.05）;观察组子宫内膜厚度略低于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。2.滋阴补阳方序贯对DOR患者行体外受精-胚胎移植（拮抗剂方案）结局的影响:观察组扳机日E2水平、获卵数、MII卵数、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数均显着高于对照组,有统计学意义（P<0.05）;鲜胚移植率及临床妊娠率、活产率均优于对照组,无统计学意义（P>0.05）;观察组Gn总量及天数、受精率略高于对照组,无统计学意义（P>0.05）。结论:滋阴补阳方序贯在卵巢储备功能减退患者行辅助生殖助孕治疗前及过程中联合应用,在诱导排卵+人工授精中能够显着减少Gn用量,增加排卵数,改善子宫内膜形态,提高妊娠率;在体外受精-胚胎移植（拮抗剂方案）中应用,能够提升扳机日雌二醇水平,增加获卵数、成熟卵子数及胚胎数,提高胚胎质量及发育潜力,具有临床推广应用价值。
牛若男[3]（2021）在《滋肾清心方对绝经期潮热的临床观察及探讨其对血管内皮功能的影响》文中指出目的:通过观察滋肾清心方对绝经潮热症状的治疗效果,并评估其对阴虚火旺型绝经综合征其他症状的疗效,监测对比患者治疗前后血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、和同型半胱氨酸（HCY）水平以及肱动脉血管内皮舒张功能（FMD）的变化,以此探讨潮热症状与血管内皮功能的相关性,通过挖掘滋肾清心方改善潮热的作用机制来论证其对血管内皮功能的影响。方法:收集40例于2019年12月至2020年12月期间,在南京市中医院门诊/病房就诊且符合纳入标准的绝经综合征潮热患者,采用随机对照的实验方法,将其分为2组,每组各20例,予滋肾清心方治疗的为治疗组;予坤泰胶囊治疗的为对照组。两组无脱落病例,最终全部纳入统计分析。本实验研究4周为一疗程,共治疗12周（3个疗程）后,观察两组治疗前后综合疗效、潮热评分、改良Kupperman量表评分、中医证候评分、以及性激素水平（E2、FSH）,血清同型半胱氨酸水平（HCY）,血管内皮功能（FMD）的改变情况。采用SPSS26.0软件对数据进行统计分析,评价药物临床疗效,分析其作用机制。结果:治疗前两组患者一般情况及各项观察指标均无统计学差异,具有可比性。1.临床总有效率对比:治疗组为95.0%,对照组为70.0%,两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,说明与坤泰胶囊相比,滋肾清心方的临床疗效更显着。2.潮热评分对比:治疗后评分与治疗前比较,两组均有所下降且前后差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后潮热评分于组间进行比较,治疗组低于对照组（P<0.05）;滋肾清心方对临床潮热症状的缓解更显着。3.改良Kupperman量表评分对比:两组治疗后的改良Kupperman评分均比治疗前降低（P<0.05）,治疗后两组相比亦有统计学差异（P<0.05）,可认为滋肾清心方和坤泰胶囊均能改善患者临床症状,且前者优于后者。4.中医证候评分对比:两组内前后比较中医证候评分的差异,均有统计学意义（P<0.05）;治疗后在两组间比较,治疗组中医证候评分的下降幅度更大（P<0.05）;提示滋肾清心方较坤泰胶囊更能有效改善阴虚火旺型绝经综合征患者的相关中医证候。5.血清性激素水平对比:两组分别在治疗前后比较,治疗组和对照组的血清E2均有所提高,FSH均较前下降,每组每个数据前后差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后将治疗组与对照组相比,治疗组的E2水平升高更多（P<0.05）,FSH下降更明显（P<0.05）,证明滋肾清心方对患者性激素（E2、FSH）水平的调节更强。6.HCY水平变化:两组血清HCY水平治疗后均较治疗前降低,治疗组的前后差异有统计学意义（P<0.05）,对照组的治疗前后差异却无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后相互比较,对照组血HCY水平不如治疗组低（P<0.05）,可认为滋肾清心方能有效降调血清HCY水平,保护血管内皮细胞。7.FMD水平对比:两组治疗前后自身比较,治疗组血管FMD水平升高,且有统计学意义（P<0.05）,对照组FMD虽也较前升高,但差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组与对照组比较,前者FMD升高程度更大（P<0.05）;推测滋肾清心方能有效提高血管内皮功能。8.安全性判定:在临床治疗期间两组均未出现药物不良反应,证明滋肾清心方临床安全。结论:滋肾清心方不仅能安全有效的缓解阴虚火旺型绝经综合征的临床潮热,还能明显改善其他不适症状,调节血清性激素水平,降低血HCY含量,提高血管FMD值。基于绝经潮热与血管内皮功能的相关性,推测滋肾清心方可通过减轻血管内皮细胞损伤,保护血管内皮功能来改善潮热症状,对预防远期心血管疾病起到一定作用。
魏玉成[4]（2021）在《化症2号方治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床观察》文中研究指明目的:本研究通过观察应用化症2号方治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床疗效来为中医治疗子宫肌瘤提供科学依据。方法:选取2019年10月至2020年10月就诊于安徽省中医院名医堂梁文珍教授门诊处病属气滞血瘀证子宫肌瘤的患者,从中按时间顺序挑选60例符合纳入标准的病患,随机分成治疗组、对照组各30例,治疗组予化症2号方治疗,对照组予桂枝茯苓胶囊口服,观测治疗前后患者肌瘤大小、主要症状及体征、中医证候积分、中医证候疗效及用药安全等情况。结果:1.治疗前后子宫肌瘤大小变化子宫肌瘤大小治疗组治疗前后比较,P<0.05,差异有统计学意义;对照组治疗前后比较,P<0.05,差异有统计学意义;两组肌瘤治疗前后大小差值比较,P<0.05,差异有统计学意义,其中治疗组差值更大,可认为化症2号方与桂枝茯苓胶囊均能缩小气滞血瘀证子宫肌瘤体积,且化症2号方疗效更佳。2.治疗后临床疗效治疗后两组临床疗效比较,P<0.05,差异有统计学意义,可认为化症2号方与桂枝茯苓胶囊临床疗效存在差异。3.治疗前后中医证候变化3.1治疗前后中医证候积分变化中医证候积分治疗组治疗前后比较,P<0.05,差异有统计学意义;对照组治疗前后比较,P<0.05,差异有统计学意义;治疗后组间比较,治疗组明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。可认为化症2号方与桂枝茯苓胶囊均能明显改善子宫肌瘤气滞血瘀证临床证候,且化症2号方改善相关临床证候效果较桂枝茯苓胶囊更为显着。3.2治疗后中医证候疗效治疗后两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为43.33%,P<0.05,差异有统计学意义,可认为化症2号方对子宫肌瘤气滞血瘀证相关中医证候疗效更佳。3.3治疗前后月经变化（1）治疗组治疗前后月经量多比较,P<0.05,差异有统计学意义;经期延长比较,P<0.05,差异有统计学意义;经色暗比较,P<0.05,差异有统计学意义;经夹血块比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明化症2号方可改善子宫肌瘤气滞血瘀证所见月经量多、经期延长、经色暗、经夹血块。（2）对照组治疗前后月经量多比较,P<0.05,差异有统计学意义;经期延长比较,P<0.05,差异有统计学意义;经色暗比较,P<0.05,差异有统计学意义;经夹血块比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明桂枝茯苓胶囊亦可改善子宫肌瘤气滞血瘀证所见月经量多、经期延长、经色暗、经夹血块。（3）治疗后两组月经量多比较,P<0.05,差异有统计学意义;经期延长比较,P<0.05,差异有统计学意义;经色暗比较,P<0.05,差异有统计学意义;经夹血块比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗后,除了经夹血块,其余两组间月经情况比较,差异均有统计学意义,可认为化症2号方对气滞血瘀证子宫肌瘤相关月经量多、经期延长、经色暗疗效较桂枝茯苓胶囊更佳;经夹血块方面,两组疗效差异无统计学意义,可认为化症2号方与桂枝茯苓胶囊在改善子宫肌瘤气滞血瘀证相关经夹血块方面疗效没有不同。4.安全性方面,化症2号方组在治疗前后肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规+隐血检测均为正常。结论:化症2号方能缩小气滞血瘀证子宫肌瘤体积,能明显改善子宫肌瘤气滞血瘀证临床证候,能明显改善子宫肌瘤气滞血瘀证的经量,缩短经期,改善经色,减少月经血块,同时本临床观察也证实了梁文珍教授治疗子宫肌瘤的指导思想:子宫肌瘤的核心病机即瘀滞,对于此类病症,可采用攻血逐瘀之法,但用药不宜过于峻猛,以防损伤正气,反无益于攻逐之事。
何晓霞[5]（2020）在《内异方治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症痛经的临床观察》文中研究指明目的观察自拟内异方治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症痛经的临床疗效和安全性,及其对患者血清CA125,前列腺素PGF2a的影响。方法选取2018年10月-2019年10月就诊于鄞州区中西医结合医院中医妇科门诊,被确诊为肾虚血瘀型子宫内膜异位症痛经,符合入组条件的患者120例,选用随机数字表法分成三组,内异方组40例予以导师叶利群老师自拟经验方内异方中药汤剂治疗,每日1剂,月经干净后开始服用,一个月经周期连服21天;优思明组40例给予优思明治疗,月经第3天开始每天1片,一个月经周期服用21天;内异方+优思明组40例在内异方的基础上加用优思明。三组均连续治疗3个月经周期,治疗前后进行VAS评分、中医证候评分、CA125,前列腺素PGF2a测定,对治疗前后的各项指标进行统计学分析和比较,并观察三组治疗后的临床疗效,及其对患者血清CA125,前列腺素PGF2a的影响。结果1.临床入组120例患者,脱落7例,完成试验者113例。三组患者治疗前的年龄、病程、疼痛程度、VAS积分、中医证候积分、CA125水平、PGF2a均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.治疗后临床疗效观察:内异方组中37例患者,痊愈4例,有效7例,显效22例,无效4例,总有效率为89.19%;优思明组中39例患者,痊愈3例,有效8例,显效14例,无效14例,总有效率为64.10%;内异方+优思明组37例患者,痊愈5例,有效4例,显效26例,无效2例,总有效率为94.59%。内异方组总有效率（89.19%）优于优思明组（64.10%）,差异有统计学意义（P<0.05）;内异方+优思明组总有效率（94.59%）优于内异方组（89.19%）,差异无统计学意义（P>0.05）;3.VAS评分:内异方组,治疗前6.59±1.11,治疗后为2.59±1.44;优思明组,治疗前6.21±1.44,治疗后为3.82±1.64;内异方+优思明组,治疗前6.57±1.09,治疗后为1.78±1.23,三组治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）。且内异方组优于优思明组,差异有统计学意义（P<0.05）。内异方+优思明组VAS评分优于内异方组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.中医症候疗效:内异方组,治疗前10.70±2.17,治疗后为3.57±1.51;优思明组,治疗前10.31±1.98,治疗后为6.36±1.58;内异方+优思明组,治疗前10.49±2.33,治疗后为3.03±1.21,三组治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）。且内异方组和内异方+优思明组的中医症候疗效显着优于优思明组,差异有统计学意义（P<0.05）,内异方组中医症候疗效和内异方+优思明组无明显统计学差异（P>0.05）。5.CA125（U/ml）:内异方组,治疗前57.93±12.49,治疗后为36.36±10.09;优思明组,治疗前56.87±11.99,治疗后为47.47±8.58;内异方+优思明组治疗前56.16±12.54,治疗后为33.45±6.23,三组治疗前后差异均有统计学意（P<0.05）。且内异方组和内异方+优思明组CA125下降水平明显优于优思明组,差异有统计学意义（P<0.05）;内异方+优思明组CA125下降水平优于内异方组,差异无统计学意义（P>0.05）。6.前列腺素PGF2a（pg/ml）:内异方组,治疗前327.43±71.49,治疗后为202.56±66.42;优思明组,治疗前332.70±66.76,治疗后为247.97±52.16;内异方+优思明组治疗前332.80±65.76,治疗后为166.85±58.03,三组治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）。且内异方组PGF2a下降水平优于优思明组,差异有统计学意义（P<0.05）;内异方+优思明组PGF2a下降水平优于内异方组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论内异方组患者治疗后临床疗效,疼痛程度、中医证候积分值、CA125水平、前列腺素PGF2a水平均较治疗前显着改善,且改善程度明显优于优思明组,差异均有统计学意义（P<0.05）。临床总有效率、中医证候累积分值和CA125下降水平与内异方+优思明相比,差异无统计学意义（P<0.05）。入组患者治疗期间均未出现与药物治疗相关的不良反应,各项安全性检测指标未见明显异常。说明内异方治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症痛经临床疗效确切,安全有效。
李晓彤[6]（2020）在《针刺干预对早发性卵巢功能不全（POI）患者健康相关生存质量（HrQoL）影响的探索性研究》文中研究说明研究背景早发性卵巢功能不全（Premature ovarian insufficiency,POI）指女性在40岁之前出现的月经不调或闭经,并伴有促性腺激素升高和雌激素减低等症状的疾病,也是不孕症的重要原因。严重危害女性的生理、心理和社交等多个方面,使她们的生活质量下降,并带来长期的健康风险。如何改善患者整体的健康相关生存质量（HrQoL）成为国内外生殖学术界及妇科学术界日益关注的问题。但是,目前针对POI患者群体,尤其是中国人群的HrQoL相关患者结局报告（Patientreported outcome,PRO）研究较少,无法为临床上评价工具的选择提供依据;在治疗上,现代医学疗法在改善患者HrQoL方面没有显示出优势,但中医药尤其是针刺用于POI疾病的治疗日益受到关注。临床与实验研究均显示出针刺对POI患者卵巢功能的改善有较为积极的作用。同时,对很多疾病HrQoL的改善也具有较为积极的效果。但是,目前还未见针刺对POI患者HrQoL的相关研究。因此,开展中国人群POI患者HrQoL影响的混合方法研究,选择适合的评价工具探讨针刺的效果,优势及特点是十分有意义的,也符合中医学“整体观”和“以人为本”的思想。研究目的通过调查与评价POI患者HrQoL,选择相关PRO评价工具,应用于针刺治疗POI的临床研究中,采用预实验,对疗效进行初步评价,探索针刺治疗对POI患者HrQoL及卵巢功能的影响,观察针刺对POI患者HrQoL调节的特点和优势,为POI患者HrQoL的评价及今后开展多中心,大样本临床研究提供数据支撑。研究方法1.使用系统综述与Meta分析的方法,对现有文献资料中涉及POI患者HrQoL的数据和量表使用情况进行整理,得出POI患者HrQoL的现状和评价工具使用情况。数据来源为 PubMed、Embase、Web of science、CNKI、CQVIP 和万方,从建库至2018年6月。检索策略以病名（如早发性卵巢功能不全）、生存质量（如幸福感）和方法（如量表）为关键词进行组合,按照相关文献摘要-全文-合格文献-评估文献质量-高质量文献综合的过程,检索相关文献。根据PRISMA指南,一名评审员评估结果数据的质量及有效性,并由另一名评审员进行验证,评估研究中的偏倚风险。Meta分析比较了 POI患者和非POI患者的HrQoL。由于研究中的测量差异,效应大小被计算为标准平均差。2.使用定性研究中PRO采集的焦点小组访谈法,进行半结构式访谈,总结出目前POI患者受影响,关心的方面和患者对针刺治疗的态度,从而进行HrQoL相关PRO评价工具选择。通过对POI患者HrQoL的所有维度,涉及经历诊断、病因认知、治疗的整个过程,POI疾病带来的身体、心理、社会/家庭环境影响,以及寻求治疗和个人未来计划的改变等方面进行调查,并结合维度、关键词卡片的选择与排序进行定量分析。建立专家小组对访谈研究整个过程进行质控,对访谈小组人员进行培训,确保访谈的顺利进行,并减小偏倚因素。采用Graneheim&Lundmatn（DATE）描述的归纳法对定性内容进行分析,从而确定产生的HrQoL主题,并通过频数及次序分析,得出所选维度、关键词重要性的定量资料结果,并应用Cytoscape 3.7进行结果展示。3.采用自身前后对照研究的方法,将选择出的评价工具应用于临床,进行针刺临床疗效评价。病例资料来源于2019年7月到2019年11月全国五个中心门诊的患者,符合POI诊断标准,均签署知情同意书。根据治疗主诉是否为生育分为两组。测定两组患者治疗前后的卵巢功能指标:包括血清激素水平,卵泡刺激素（Follicle-stimulatinghormone,FSH）、黄体生成素（Luteinizinghormone,LH）、FSH/LH、雌二醇（Estradiol,E2）、窦卵泡计数（Antral follicle count,AFC）及多时点评价HrQoL量表:生育需求组（A）:使用MENQoL和FertiQoL两个量表;非生育需求组（B）:使用MENQoL和WHOQOL-BREF两个量表,分维度、条目,结合亚组分析进行疗效评价,并观察针刺安全性。研究结果1系统综述与Meta分析检索到6869项HrQoL研究,24项研究符合纳排标准,并纳入分析。5篇文章为不同疗法的临床疗效评价,19篇文章探讨了对POI患者HrQoL的构成维度的调查与比较。Meta分析纳入6项研究,包括645名POI患者（33.3±5.47岁）和492名卵巢正常对照者（32.87±5.61岁）。总体生活质量（SMD=-0.73,95%CI-0.94,-0.51;12=54%）和生理功能（SMD=-0.54,95%CI-0.69,-0.39;12=55%）有中等效应量。性功能的效应量大小取决于评价工具（SMD=-0.27--0.74）,心理和社会HrQoL的效应量较小。24项研究中共使用26种不同的量表评价POI患者HrQoL,包括通用性的HrQoL量表2个,功能状况量表1个,心理量表14个,生活事件量表1个,性功能量表3个,疾病或症状相关量表3个,POI特异性量表1个,社会支持量表1个。2访谈研究访谈共包括20名POI患者,生育需求组15人,分为3组,无生育需求组5人,为1组,经过编码,共形成339个意义单位,形成7个主题:1)因不孕而遭受的痛苦;2)更年期的改变;3)过早衰老;4)生活计划的改变和对未来的影响;5)与他人关系的变化;6)消极情绪;7)应对疾病和需要的帮助。从维度上看,50%的患者认为身体维度是受POI影响最大的维度。45%认为心理维度最受影响,5%选择社会维度作为影响最大的维度。选择频数前十位的关键词分别为:压力,生育,焦虑,过早衰老,失败感,社会关系,疲劳感,抑郁,体型改变,更年期症状。另外,还有超过一半的患者选择了恐惧、性生活、睡眠障碍、生活意义、健忘、夫妻关系、精力、脱发、接受度。在身体维度下,关键词有14个,包括疲劳感,过早衰老,体型改变,更年期症状,生育,睡眠障碍,脱发,性生活等。在心理维度下,关键词有19个,包括压力、焦虑、抑郁、恐惧、失败感、精力、自尊、生活意义、接受度、孤独等。在社会维度下,关键词有13个,包括社会关系、夫妻关系、婆媳关系、接受度、生活意义等。根据患者受影响和关心的方面,与目前研究中应用的26种量表涉及内容进行比对,量表选择推荐如下:对于有生育需求的患者:选择MENQoL和FertiQoL进行评价;而对于没有生育需求的患者,选择MENQoL和WHOQoL-BREF进行评价。3临床研究3.1病例资料及基线本研究共纳入患者50例,最终纳入数据分析的患者40例,31例患者在生育需求组,9例患者在无生育需求组,24例患者单纯使用针刺,16例患者结合使用激素替代疗法（Hormone replacement therapy,HRT）,组间基线相平（P>0.05）。3.2卵巢功能相关指标与治疗前比较,FSH,LH在治疗后下降,差异有统计学意义（P<0.05）。FSH/LH值在治疗后下降,但差异没有统计学意义（P>0.05）。E2值在治疗后上升,差异有统计学意义（P<0.05）。AFC在治疗后上升,差异没有统计学意义（>0.05）。亚组分析显示,结合使用HRT的患者在治疗后有较高的FSH和AFC值,以及较低的LH,FSH/LH和E2值,但两组间的差异没有统计学意义（所有P>0.05）。3.3更年期生活质量量表（MENQoL）血管舒缩症状维度,访视2、3、4与访视1比较有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,但访视2与3,2与4,3与4间变化不明显（P>0.05）。性生活维度,4次访视间积分虽有变化,但不明显（P>0.05）。心理维度,访视4与访视1比较有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,访视2、3与访视1,访视3、4与访视2,访视3与4间变化不明显（P>0.05）。生理维度,访视3、4与访视1比较有明显改善,差异有统计学意义（P>0.05）,访视2与访视1,访视3、4与访视2,访视3与4间无明显变化（P>0.05）。总分,访视3、4与访视1比较有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,但是访视2与访视1,访视3、4与2,访视3与4间无明显变化（P>0.05）。是否结合使用HRT亚组分析,在访视1,2,3,4两组间差异均未有统计学意义（P>0.05）。主诉是否非生育需求进行亚组分析,访视1,2,3,4两组间差异均未有统计学意义（P>0.05）。对29个条目进行分别比较,结果显示,条目1-6,8,9,11-20,22-24,27,28变化明显,差异有统计学意义（P<0.05）。其他条目均有所下降,但不明显（P>0.05）。3.4生育生活质量量表（FertiQoL）结果显示,大部分维度分值随治疗进程而升高,但只有情感反应维度在访视4与访视1比较有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。其他维度在不同访视间虽有变化,但不明显（P>0.05）。是否结合使用HRT亚组分析,在访视1,2,3,4两组间差异均未有统计学意义（P>0.05）。对29个条目进行分别比较,对比访视1和访视4,条目Q1,8,9,16,17变化明显,差异有统计学意义（P<0.05）。其他条目差异无统计学意义（P>0.05）。3.5 WHO生活质量简表（WHOQoL-BREF）结果显示,各个维度间虽有变化,但不明显（P>0.05）。对26个条目进行分别比较,对比访视1和访视4,条目1,8,22变化明显,差异有统计学意义（P<0.05）。其他条目虽有变化,但不明显（P>0.05）。3.6安全性指标评价4例受试者出现过滞针,7例患者出现皮下瘀血,均立即采取有效措施干预,所有患者未出现严重不良反应。研究结论1.POI患者在HrQoL的所有维度呈下降趋势,主要包括因不孕而遭受的痛苦,更年期的改变,消极情绪等7个方面。其中,身体的改变是最被重视的,而心理的维度涉及范围更广。与目前应用于评价POI患者HrQoL的量表对比,MENQoL、FertiQoL和WHOQoL-BREF是较为符合患者感受的PRO量表,推荐应用在临床研究中。2.临床研究显示,针刺可以在改善POI患者卵巢功能（即降低FSH、LH值,提高E2值）的同时,提高患者的HrQoL,可以在多维度改善POI患者更年期相关的生存质量和生育相关的情绪改变,尤其是在缓解低刺激素引起的各种身体症状和广泛的情绪调节上具有优势。单纯针刺治疗与结合HRT在卵巢功能指标和HrQoL方面没有明显差异,并且无明显的不良反应发生。表明针刺作为一种较为安全的治疗手段,对POI患者卵巢功能及健康相关生存质量有较好的效果。
辛伟[7]（2020）在《基于下丘脑-垂体-性腺轴季节性功能变化的绝经期大鼠“潮热”的生物学机制研究》文中研究表明目的:以SD雌性大鼠为研究对象,建立绝经综合征肾阴虚证大鼠动物模型,获取与下丘脑-垂体-性腺轴功能改变有关的实验动物的一般行为、组织形态、性激素及中枢神经递质等实验数据,并同步与非绝经期正常青壮年组进行对照,探讨绝经综合征肾阴虚证“潮热”的生物学机制。再次,将外界气温环境变化作为“潮热”的促发因素,分析夏、冬两个季节“潮热”表现的差异,探讨外界气温环境改变对促发“潮热”的生物学机制,以期从机体内外两个层面探讨绝经期“潮热”的发生机理。方法:12周龄性成熟雌性SD大鼠100只,体重（220±20）g,SPF级。分别于夏、冬两个季节重复进行相同的实验,夏、冬季实验时间分别围绕2018年夏至、冬至前后4周进行,夏季实验具体时间为2018年5月24日至2018年7月19日,冬季实验具体时间为2018年11月24日至2019年1月19日。每次实验均选择12周龄性成熟大鼠50只,随机分为绝经综合征疾病模型组、疾病治疗组、绝经综合征肾阴虚证病证模型组、病证治疗组和空白对照组5组,每组10只,共计100只。观察指标:1.一般情况:观察大鼠毛发颜色、发质,日饮食与饮水量,二便情况,日常行为活动及情志等;2.大鼠尾温;3.血清内雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素、促性腺激素释放激素含量;4.神经递质浓度:下丘脑匀浆中五羟色胺浓度、血清中去甲肾上腺素浓度;5.子宫病理切片的组织形态学观察、子宫系数（子宫系数=子宫湿质量/体重）。结果:1.一般情况本实验整个进程中除空白对照组大鼠毛发色泽、发质未发生太多改变外,其余组大鼠毛发色泽均呈现不同程度偏黄,光泽较差,触摸起来柔顺欠缺;去势各组大鼠较空白对照组大鼠对比,体重增加,且行为表现略显躁动;绝经综合征肾阴虚证病证模型组大鼠整体呈现出舌尖色红,饮水、饮食量增加,粪便干燥。疾病治疗组与病证治疗组大鼠精神尚可,行为躁动较之前得到改善。大鼠死亡情况:因灌胃不当导致大鼠死亡3只,分别为夏季病证治疗组2只,冬季病证治疗组1只,其他无异常。2.大鼠尾温在整个实验进程中,大鼠尾温均随外界气温变化呈现相同的波动的趋势:夏季外界均温（24.47±1.19）℃、空白对照组大鼠尾温（29.17±1.64）℃,冬季外界均温（9.85±3.60）℃、空白对照组大鼠尾温（18.26±1.19）℃。去势各组大鼠自术后开始,其尾温与空白对照组大鼠尾温对比较高,夏季术后1周大鼠尾温均温:空白对照组（29.49±0.49）℃、疾病模型组（31.27±0.32）℃;冬季术后1周大鼠尾温均温:空白对照组（19.92±0.24）℃、疾病模型组（21.66±0.25）℃。其中经附子干姜液灌胃致肾阴虚证的病证模型组大鼠,其尾温升高趋势要高于疾病模型组,夏季术后3周,病证模型组（30.73±0.38）℃、疾病模型组（29.74±0.45）℃。且去势各组大鼠尾温升高的趋势会在术后5-6周与空白对照组大鼠的尾温波动水平接近一致。疾病治疗组、病证治疗组大鼠分别经戊酸雌二醇、左归丸治疗干预后,其尾温水平呈现一定的下降趋势,并随着时间的推移,尾温逐步恢复至空白对照组大鼠尾温水平。冬季实验中,去势各组大鼠尾温,相对于空白对照组大鼠尾温,其波动趋势及维持时间（除病证模型组持续时间外）均要小于夏季组实验。夏季至冬季,伴随外界气温降低,整体大鼠尾温亦随之调低,且去势各组大鼠尾温波动趋势也在减小。整个实验进程中,去势各组大鼠高尾温终将随时间推移而恢复至正常空白对照组大鼠尾温水平。3.性激素水平变化整组实验中,去势各组大鼠其血清内雌二醇含量与空白对照组对比（夏季空白对照组380.01±22.99 pg/ml;疾病模型组42.79±8.40 pg/ml）,其差异性存在统计学意义;绝经综合征疾病模型组（42.79±8.40 pg/ml）与经治疗干预的疾病治疗组（94.20±9.74 pg/ml）对比,其差异性存在统计学意义;绝经综合征肾阴虚证病证模型组（42.76±8.30 pg/ml）与经治疗干预病证治疗组（100.15±12.39 pg/ml）对比,其差异性存在统计学意义。冬季各组大鼠血清内雌二醇水平与夏季同组组间对比,其差异性未见统计学意义。整组实验中,去势各组大鼠血清内卵泡刺激素水平与空白对照组对比（夏季空白对照组10.66±1.22 mIU/mL;疾病模型组19.14±1.47 mIU/mL）,其差异性存在统计学意义;绝经综合征疾病模型组（19.14±1.47 mIU/mL）与经治疗干预的疾病治疗组（15.23±1.40 mIU/mL）对比,其差异性存在统计学意义;绝经综合征肾阴虚证病证模型组（21.40±1.87 mIU/mL）与经治疗干预的病证治疗组（14.84±1.50 mIU/mL）对比,其差异性存在统计学意义。冬季各组大鼠血清内卵泡刺激素水平与夏季同组组间对比,其差异性未见统计学意义。整组实验中,去势各组大鼠血清内黄体生成素水平与空白对照组对比（夏季空白对照组11.02±1.24 IU/L;疾病模型组18.26±1.16 IU/L）,其差异性存在统计学意义;绝经综合征疾病模型组（18.26±1.16 IU/L）与经治疗干预的疾病治疗组（14.35±1.08IU/L）对比,其差异性存在统计学意义;绝经综合征肾阴虚证病证模型组（19.82±1.12 IU/L）与病证治疗组（14.74±1.03 IU/L）对比,其差异性存在统计学意义。冬季各组大鼠血清内黄体生成素水平与夏季同组组间对比,其差异性未见统计学意义。整组实验中,去势各组大鼠血清内促性腺激素释放激素水平与空白对照组对比（夏季空白对照组219.34±15.98 pg/ml;疾病模型组341.48±22.41 pg/ml）,其差异性存在统计学意义;绝经综合征疾病模型组（341.48±22.41 pg/ml）与经治疗干预的疾病治疗组（302.26±22.41 pg/ml）对比,其差异性存在统计学意义;绝经综合征肾阴虚证病证模型组（352.25±19.88 pg/ml）与病证治疗组（286.61±17.03 pg/ml）对比,其差异性存在统计学意义。冬季各组大鼠血清内促性腺激素释放激素水平与夏季同组组间对比,其差异性未见统计学意义。4.神经递质浓度变化整组实验中,去势各组大鼠下丘脑匀浆中五羟色胺水平与空白对照组对比（夏季空白对照组437.25±28.07 ng/ml;疾病模型组295.50±25.71 ng/ml）,其差异性存在统计学意义;绝经综合征疾病模型组（295.50±25.71 ng/ml）与经治疗干预的疾病治疗组（376.38±28.52 ng/ml）对比,其差异性存在统计学意义;绝经综合征肾阴虚证病证模型组（312.13±24.95 ng/ml）与经治疗干预的病证治疗组（377.52±25.07 ng/ml）对比,其差异性存在统计学意义。冬季各组大鼠下丘脑匀浆中五羟色胺水平与夏季同组组间对比,其差异性未见统计学意义。整组实验中,去势各组大鼠血清内去甲肾上腺素水平与空白对照组对比（夏季空白对照组230.11±24.24 pg/ml;疾病模型组300.35±29.46 pg/ml）,其差异性存在统计学意义;绝经综合征疾病模型组（300.35±29.46 pg/ml）与经治疗干预的疾病治疗组（260.38±21.26 pg/ml）对比,其差异性存在统计学意义;绝经综合征肾阴虚证病证模型组（289.57±27.70 pg/ml）与经治疗干预的病证治疗组（256.14±23.17 pg/ml）对比,其差异性存在统计学意义。冬季各组大鼠血清内去甲肾上腺素水平与夏季同组组间对比,其差异性未见统计学意义。5.子宫系数与子宫形态学差异整组实验中,去势各组大鼠子宫系数与空白对照组对比（夏季空白对照组1.71±0.12 mg/g;疾病模型组0.31±0.05 mg/g）,其差异性存在统计学意义;绝经综合征疾病模型组（0.31±0.05 mg/g）与经治疗干预的疾病治疗组（0.39±0.07 mg/g）对比,其差异性存在统计学意义;绝经综合征肾阴虚证病证模型组（0.35±0.04 mg/g）与经治疗干预的病证治疗组（0.42±0.07 mg/g）对比,其差异性存在统计学意义。冬季各组大鼠子宫系数与夏季同组组间对比,其差异性未见统计学意义。实验中,去势各组大鼠卵巢摘除后,机体内雌激素、孕激素水平降低,从而导致子宫萎缩体积变小,子宫内膜厚度改变。部分组织水肿或充血;经药物治疗干预后疾病治疗组、病证治疗组大鼠子宫内腺体、毛细血管较未经药物干预的疾病模型组、病证模型组增多。结论:1.绝经综合征肾阴虚证病证结合模型组评价雌性性成熟SD大鼠经卵巢摘除术后,术后5天起行阴道涂片检查,日1次,连续5天均无动情期反应,绝经综合征疾病模型造模成功随后给予大鼠2周附子干姜液热性致阴虚药物灌胃处理。2周附子干姜液灌胃处理后,绝经综合征肾阴虚证病证结合模型组大鼠血清性激素水平中雌二醇水平降低,卵泡刺激素、黄体生成素、促性腺激素释放激素水平升高;子宫体积萎缩,子宫病理切片色淡红,局部组织水肿,毛细血管减少;大鼠毛发色偏黄,光泽暗,欠柔顺,舌尖色红,饮水量增加,粪便干燥,肛温升高且躁动。以上均符合绝经综合征肾阴虚证病证结合模型制备要求,故雌性性成熟大鼠经去卵巢手术后给予附子干姜液连续2周灌胃处理制备绝经综合征肾阴虚证大鼠动物模型方法有效。2.SD雌性大鼠绝经综合征肾阴虚证动物模型造模成功后,尾温上升且持续一段时间后恢复到与正常大鼠尾温一致的水平;推测绝经综合征潮热症状的出现可能与去势后SD雌性大鼠其血清内雌二醇水平降低,继而影响下丘脑促性腺激素释放激素神经元释放促性腺激素释放激素,导致下丘脑内其他神经递质浓度受到影响,发生改变,热中性带变窄,体温调定点发生变化。故绝经综合征潮热的发生机制可能与绝经期机体雌二醇、孕激素水平降低导致下丘脑-垂体-性腺轴功能改变,血管舒缩功能紊乱有关。3.夏季至冬季,外界环境气温降低,绝经综合征肾阴虚证病证模型组大鼠尾温升高的趋势与持续时间均有所降低,但各组生理指标中夏季、冬季对比,其差异性未见统计学意义,故推测外界环境温度变化可能会影响机体外在皮肤温度,是绝经综合征肾阴虚证SD雌性大鼠尾温变化波动的促发因素。4.绝经综合征肾阴虚证病证模型组大鼠尾温升高趋势且持续时间在某种程度上要甚于单纯的疾病模型组。在经左归丸药物治疗干预后,其尾温波动趋势有所缓解,且除尾温之外,病证治疗组大鼠血清内雌二醇浓度有所上升,卵泡刺激素、黄体生成素、促性腺激素释放激素水平均有所下降,下丘脑匀浆中五羟色胺浓度有所回升,血清中去甲肾上腺素浓度降低。本实验中运用左归丸滋补肾阴、填精益髓对证干预,在某种程度上可以通过调节绝经综合征肾阴虚证大鼠血清内性激素水平及神经递质浓度的变化来缓解潮热的症状。
谢宝珍[8]（2020）在《刘雁峰教授治疗子宫内膜异位症的经验总结及临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的1通过“人机结合,以人为主”的传承研究方法,阐述导师刘雁峰教授对子宫内膜异位症（endometriosis,EMT,简称内异症）的病机认识及立论依据,总结导师治疗子宫内膜异位症的组方思路、配伍规律及用药特点。2通过临床研究,围绕疼痛程度、中医证候积分、卵巢异位囊肿的大小、女性激素水平以及CA-125水平这5个主要方面,评价温肾暖肝散结方治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法1调取2010年01月至2019年09月就诊于刘雁峰教授门诊的内异症患者的病历资料,共480例患者,1172诊次。根据纳入及排除标准最后筛选出104例患者,共207诊次。运用“古今医案云平台（V2.2.1）”软件进行中药物频数及药物组合频数统计、中药属性分析、关联规则分析、聚类分析以及复杂网络分析,挖掘导师治疗内异症的核心用药、药物组合及药物属性,并将挖掘结果整理成文稿形式交由导师审阅。结合半结构化专家访谈的定性研究方法,邀请导师围绕对该病的病因病机认识、立法依据、组方思路、用药配伍及加减规律进行探讨。根据访谈的内容,补充完善挖掘的结果。2收集2018年12月至2019年12月就诊于刘雁峰教授门诊的内异症患者共42例,根据纳入及排除标准对患者进行筛选,共纳入24例。给予温肾暖肝散结方中药口服治疗12周,方药组成包括:乌药、吴茱萸、肉桂、小茴香、元胡、郁金、没药、片姜黄等。采用自身对照的观察方法,以0、4、8、12周为观察时间点,动态观察并记录患者的痛经视觉模拟评分、痛经症状量表及中医证候积分,并在治疗前后检测卵泡期女性激素6项、CA-125及月经干净后3-5天测量并计算异位囊肿最大横截面积,共6个项目。从缓解疼痛症状、改善中医证候、缩小病灶、调节激素水平以及降低CA-125共5个方面评价温肾暖肝散结法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。结果1基于“人机结合”方法的刘雁峰教授治疗子宫内膜异位症的经验总结（1）数据挖掘本研究运用古今医案云平台,对207张处方进行药物统计,共得162味中药,使用总频次为3394次。通过中药频数统计分析及复杂网络分析得出导师治疗内异症的核心药物包括:乌药、肉桂、葫芦巴、小茴香、红藤、元胡、没药、姜黄、郁金、丹参、巴戟天、忍冬藤、吴茱萸等。通过药物组合频数统计及关联规则分析得出常用药物组合包括:“乌药-吴茱萸”、“小茴香-肉桂”、“元胡-郁金”、“没药-姜黄”、“丹参-鳖甲”、“红藤-忍冬藤”等。通过聚类分析得出温补肾阳、暖肝行气及活血散结三个治疗方向的药物类群。其中,温补肾阳类群中的药物组成包括:葫芦巴、元胡、肉桂、小茴香、乌药、没药、姜黄等;暖肝行气类群中的药物组成包括:巴戟天、郁金、吴茱萸等;活血散结类群中的药物组成包括丹参、鳖甲、茯苓。通过药物属性分析得出导师所用药物的药性以温、平为主,味多辛、甘,主入肾、肝、脾经;药物功效以活血止痛、行气止痛及温通经脉为主。（2）专家采访通过半结构化的专家访谈,刘雁峰教授阐述了子宫内膜异位症的病机为“肾阳虚损,寒滞肝脉,瘀结成症”,该病的关键病位在肾、肝。基于对病机的认识,导师提出温肾暖肝散结法作为内异症的治疗法则,以温肾暖肝为主,兼以活血散结,强调标本兼顾的治疗原则。导师的组方思路亦以该法为指导,方从法出,自拟“温肾暖肝散结方”,方药组成包括:乌药、吴茱萸、肉桂、小茴香、元胡、郁金、没药、姜黄、红藤、忍冬藤等。导师用药平和,一药多用,注重药物间同类相须、异类相使及相反相成的配伍特点。2温肾暖肝散结方治疗子宫内膜异位症的临床疗效（1）痛经视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）根据VAS疗效判定,治疗12周后,治愈4人,显效6人,有效5人,无效9人,总有效率为62.50%,治愈率为16.67%。VAS评分随服药周期的延长而逐渐降低,治疗4周、治疗8周、治疗12周的视觉模拟评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.002,P<0.001,P<0.001）。（2）痛经症状量表（COX menstrual symptom scale,CMSS）治疗4周、治疗8周、治疗12周的痛经及其伴随症状的CMSS总体评分、症状发生频率及症状程度均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步根据该量表的结构条目,将该量表分为消化道症状、情绪症状、躯体症状及头面部症状进行分析。①消化道相关症状随服药周期的延长,消化道相关症状的发作频率及程度均逐渐下降。其中,治疗8周及治疗12周的消化道相关症状的总体评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.001,P<0.001）;治疗8周、治疗12周消化道相关症状的频率评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.002,P=0.001）;治疗4周、治疗8周、治疗12周的消化道症状程度均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.026,P=0.001,P<0.001）。②情绪相关症状随服药周期的延长,情绪相关症状的发作频率及程度均逐渐下降。其中,治疗8周、治疗12周的情绪症状总体评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.007,P=0.001）;治疗8周、治疗12周的情绪症状频率评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.021,P=0.004）;治疗4周、治疗8周、治疗12周的情绪症状程度均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.036,P=0.003,P<0.001）。③躯体相关症状治疗4周、治疗8周、治疗12周的躯体相关症状总体评分、频率评分及程度评分均较治疗前下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。④头面部相关症状治疗4周、治疗8周、治疗12周的头面部症状总体评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.009,P=0.017,P=0.004）;治疗8周、治疗12周的头面部症状频率评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.042,P=0.017）;治疗4周、治疗8周、治疗12周的头面部症状程度均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.008,P=0.005,P=0.001）。（3）中医证候积分根据中医证候积分的疗效判定标准,治疗12周后,显效3人,显效率为12.50%,有效12人,有效率为50%,总有效率为62.50%。中医证候积分随服药周期的延长而逐渐下降,治疗4周、治疗8周、治疗12周患者的阳虚寒凝血瘀型中医证候评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.001,P<0.001,P<0.001）。（4）卵巢异位囊肿最大横截面积治疗前后异位囊肿最大横截面积不具有统计学差异（t=0.180,P=0.859）。（5）女性激素6项治疗前后E2、P、PRL、FSH、LH及T水平不具有统计学差异（P>0.05）。（6）CA-125治疗前后血清CA-125不具有统计学差异（Z=-0.052,P=0.959）。结论1刘雁峰教授对内异症的病机、病位有独到的认识,运用温阳散寒法以治病之本,活血消症法以治病之标。导师谨守病机,辨证施治,制方严谨,方证相应,随证加减。临证时,导师讲究用药平和,顾护阴血,并注重一药多用,配伍巧妙。2“人机结合,以人为主”的方法在总结导师学术经验的研究中具有一定的优势。定性的专家访谈方法能较好地补充并完善定量的挖掘的数据资料,使研究结果更全面、确切地反映导师的学术观点。3温肾暖肝散结方能有效缓解内异症相关性痛经及其伴随症状,缩短症状的持续时间及发作频率,改善阳虚寒凝血瘀证候,疗效持久且稳定。另外,温肾暖肝散结方在控制病灶大小的同时,并未抑制患者的卵巢内分泌功能。
张敏[9]（2020）在《安坤种子丸联合芬吗通治疗肾阳虚型早发性卵巢功能不全的临床观察》文中提出目的:观察安坤种子丸联合芬吗通治疗肾阳虚型早发性卵巢功能不全的临床疗效及相关医学指标变化,对其疗效进行客观评价。方法:选择2018年6月-2019年9月就诊于甘肃省中医院妇产科、不孕不育科门诊及住院病房,确诊并符合肾阳虚型POI的女性患者60例,采取随机的原则分为治疗组、对照组,两组各30例。治疗组给予安坤种子丸联合芬吗通治疗,对照组给予芬吗通治疗,两组各治疗3个疗程后,观察两组患者治疗前后的中医临床证候评分,血清FSH、E2、AMH值变化情况,卵巢体积、窦卵泡数,并进行对比。结果:1.两组患者的年龄、病程,治疗前中医证候评分、血清FSH、E2、AMH值、卵巢体积和窦卵泡数比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）,说明两组具有可比性,可以进行本次研究。2.治疗后,两组综合疗效比较,治疗组总有效率为89.66%,对照组为71.43%,经?2检验,差异具有统计学意义（P=0.029<0.05）,表明治疗组治疗肾阳虚型POI的疗效优于对照组。3.治疗后比较,两组患者中医证候总评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义（P<0.001）;组间比较,差异具有统计学意义（P<0.001）,表明治疗组在改善中医证候总评分方面优于对照组。4.治疗后单项中医证候评分比较,治疗组较前降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;对照组在倦怠乏力、畏寒肢冷、夜尿频多、性欲减退四项评分中,差异不具有统计学意义（P>0.05）,其余各项中医证候评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;治疗后两组单项中医证候评分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,表明治疗组在降低患者单项中医证候评分方面优于对照组。5.治疗后两组患者血清学指标FSH较前下降,E2、AMH值均较前升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;组间比较,差异具有统计学意义（P<0.01）,表明治疗组在改善患者血清学指标方面优于对照组。6.治疗后比较,治疗组双侧卵巢体积较前增大,差异具有统计学意义（P<0.01）,对照组双侧卵巢体积无明显改善,差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者双侧卵巢体积比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,表明治疗组在改善卵巢体积方面,疗效优于对照组。7.治疗后比较,两组患者窦卵泡数较治疗前增加,差异具有统计学意义（P<0.001）;组间比较,差异具有统计学意义（P<0.001）,表明治疗组在增加患者窦卵泡数方面优于对照组。结论:1.安坤种子丸联合芬吗通能有效改善肾阳虚型POI患者的中医证候,降低中医证候评分,其总有效率优于对照组。2.安坤种子丸联合芬吗通治疗肾阳虚型POI,能有效降低FSH水平,升高E2、AMH水平,增加窦卵泡数,增加卵巢体积,改善卵巢功能,效果优于对照组。
王慧杰[10]（2020）在《益经滋癸饮联合耳穴贴压治疗肾虚肝郁型DOR所致月经过少的临床观察》文中提出目的:观察口服益经滋癸饮联合耳穴贴压治疗肾虚肝郁型DOR所致月经过少的疗效性和安全性,在单纯口服中药的基础上联合耳穴贴压进行治疗,来观察中药联合耳穴贴压是否优于前期口服益经滋癸饮治疗,以期达到缩短疗程、改善患者的月经量、中医证候、性激素水平及焦虑、抑郁状态,为临床治疗DOR所致月经过少提供一种更好的治疗方案。方法:本研究收集2018年6月至2019年12月期间于北京中医药大学第三附属医院妇科门诊就诊的卵巢储备功能减退所致月经过少患者,严格按照纳入、排除标准筛选病例,共筛选48例,给予口服益经滋癸饮联合耳穴贴压治疗,共治疗3个月经周期,每个病人在治疗前和治疗结束后均要认真填写病例观察表。观察治疗后的总有效率、月经量和患者体内性激素变化情况、焦虑、抑郁情绪改善情况,经过统计学处理得出结果,以评价运用补肾宣郁组方益经滋癸饮联合耳穴贴压治疗肾虚肝郁型DOR所致月经过少的临床疗效。通过该临床研究,在治疗前后观察在月经失血图、中医证候量表评分、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、和性激素bFSH、bLH、bFSH/bLH、bE2水平以及不良事件的发生这几个方面的变化,从而对益经滋癸饮联合耳穴贴压的疗效进行初步评价。结果:1.总有效率:治疗肾虚肝郁型DOR所致月经过少的总有效率达88.89%,痊愈率6.67%,显效率 17.78%,有效率 64.44%。2.月经量改善情况:治疗三个月经周期后,月经量的得分相比治疗前下降,月经量积分在治疗前后差异明显,具有统计学意义（P<0.05）。其中,治疗后4例患者月经量恢复正常,所占比例为8.89%;17例患者月经量较治疗前增多,占37.78%。3.中医证候改善情况:治疗后各临床症状即经期、经色质、腰膝酸软、头晕耳鸣、性欲减退、健忘、烦躁易怒、情志抑郁、胸闷胁痛、善太息、乳房胀痛、失眠、口干咽燥的积分较治疗前均有不同程度的降低,有显着差异（P<0.05）;中医证候积分比治疗前下降>95%的患者是3例,下降>70%是8例,下降>30%是29例,下降<30%是5例。总有效率为88.89%。4.性激素水平:治疗前后血清性激素bFSH、bFSH/bLH、bE2差异显着,具有统计学意义（P<0.05）;bE2治疗前后未见明显差别,无统计学意义（p>0.05）。5.焦虑、抑郁分析:治疗后汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分比治疗前有不同程度的降低,具有统计学有意义（p<0.05）,治疗后患者焦虑、抑郁情绪有明显的改善。6.不良反应:治疗过程中,患者并未出现明显的不良反应。结论:1.益经滋癸饮联合耳穴贴压治疗肾虚肝郁型卵巢功能减退所致月经过少疗效确切,能明显改善患者月经量及中医症状,与前期口服益经滋癸饮治疗相比,具有总有效率高、疗程短、疗效显着等优势,值得临床推广。2.益经滋癸饮联合耳穴贴压可降低bFSH、bFSH/bLH水平,升高bE2水平,明显缓解患者低雌激素症候群症状,对下丘脑-垂体-卵巢轴具有调节作用,改善卵巢功能,从而延缓女性衰老。3.益经滋癸饮联合耳穴贴压可改善患者情绪状态,缓解焦虑、抑郁情绪。
二、低雌激素水平对妇女心功能影响的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、低雌激素水平对妇女心功能影响的临床观察（论文提纲范文）
（1）滋肾疏肝活血方改善EMT术后GnRH-a治疗致围绝经综合征的系统性评价及Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 一、资料与方法 |
| (一) 材料来源 |
| (二) 方法 |
| 1. 研究方法 |
| 2. 检索策略 |
| 3. 文献质量评价 |
| 4. 文献纳入标准 |
| 5. 文献排除标准 |
| 6. 提取信息 |
| 7. 文献筛查方法 |
| 8. 数据提取方法 |
| 9. 风险偏倚评估方法 |
| 10. 统计学方法 |
| 11. 亚组分析 |
| 12. 敏感性分析 |
| 二、文献纳入与质量评价情况 |
| (一) 文献检索结果 |
| (二) 文献纳入一般情况(纳入研究的基本特征详见表9) |
| 1. 样本量 |
| 2. 受试者基本特点 |
| 3. 干预措施 |
| 4. 结局指标 |
| (三) 文献质量评价 |
| 三、Meta统计分析结果 |
| (一) Kuppermann评分 |
| (二) 血清雌二醇(Estradiol,E2)水平 |
| (三) Visual Analogue Scale/Score(VAS)疼痛评分 |
| (四) 中医症候评分 |
| (五) 血清糖类癌抗原125(CA125)水平 |
| (六) 临床总有效率 |
| (七) 疾病复发率 |
| (八) 副反应发生率 |
| 四、讨论 |
| (一) 临床疗效分析 |
| 1. Kuppermann评分 |
| 2. VAS疼痛评分 |
| 3. 中医症候评分 |
| 4. 临床有效率 |
| 5. 疾病复发率 |
| (二) 激素副反应影响 |
| (三) 中药作用机制 |
| (四) 异质性分析 |
| (五) 亚组分析 |
| (六) 问题与不足 |
| (七) 未来与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 中医改善子宫内膜异位症术后应用GnRH-a致低雌激素症状研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）滋阴补阳方序贯对DOR患者辅助生殖助孕结局影响的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 中医学对卵巢储备功能减退的研究 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 中医治疗 |
| 2 西医学对卵巢储备功能减退的研究 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 相关概念 |
| 2.3 病因研究 |
| 2.4 机制研究 |
| 2.5 检测指标 |
| 2.6 临床表现 |
| 2.7 治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 滋阴补阳方序贯对DOR患者行人工授精结局的影响 |
| 2.2 滋阴补阳方序贯对DOR患者行体外受精-胚胎移植(拮抗剂方案)结局的影响 |
| 3 治疗方法 |
| 3.1 滋阴补阳方序贯 |
| 3.2 IUI |
| 3.3 IVF(拮抗剂方案) |
| 3.4 分组 |
| 3.5 试验药物 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 中药+IUI组、IUI组观察指标 |
| 4.2 中药+IVF组、IVF组观察指标 |
| 5 统计学方法 |
| 6 研究结果 |
| 6.1 滋阴补阳方序贯对DOR患者行人工授精结局的影响 |
| 6.2 滋阴补阳方序贯对DOR患者行体外受精-胚胎移植(拮抗剂方案)的影响 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 立论依据 |
| 1.1 辅助生殖技术在卵巢储备功能减退人群中的应用 |
| 1.2 滋阴补阳方改善卵巢储备功能理论依据 |
| 2 疗效分析 |
| 2.1 滋阴补阳方序贯对DOR患者行人工授精结局的影响 |
| 2.2 滋阴补阳方序贯对DOR患者行体外受精-胚胎移植(拮抗剂方案)的影响 |
| 3 不足与展望 |
| 4 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）滋肾清心方对绝经期潮热的临床观察及探讨其对血管内皮功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 绝经综合征的中医研究概况 |
| 1.1 病名溯源 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 辨证分型 |
| 1.4 中医治疗 |
| 2. 绝经综合征的西医研究进展 |
| 2.1 发病机制 |
| 2.2 治疗进展 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 终止和脱落标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 观测时点 |
| 2.5 检测方法 |
| 2.6 疗效判定标准 |
| 2.7 统计学处理 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 潮热程度比较 |
| 3.3 改良的Kupperman评分比较 |
| 3.4 中医证候评分比较 |
| 3.5 性激素水平比较 |
| 3.6 血清HCY水平比较 |
| 3.7 FMD水平比较 |
| 3.8 总体疗效观察及分析 |
| 3.9 脱落病例及安全性分析 |
| 4. 结论 |
| 4.1 总体疗效分析 |
| 4.2 潮热疗效分析 |
| 4.3 中医证候疗效 |
| 4.4 性激素水平方面 |
| 4.5 血清HCY方面 |
| 4.6 血管内皮功能方面 |
| 4.7 安全性方面 |
| 第三部分 讨论 |
| 1. 立题依据 |
| 2. 创新部分 |
| 3. 滋肾清心方组方分析及现代相关药理学研究 |
| 3.1 滋肾清心方组方分析 |
| 3.2 现代相关药理学研究 |
| 4. 疗效分析及作用机制探讨 |
| 5. 存在的问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一: 潮热程度评分表 |
| 附录二: 改良Kupperman评分量表 |
| 附录三: 中医证候评分表 |
| 附录四: 病人观察表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）化症2号方治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床资料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 .诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断 |
| 1.2.2 气滞血瘀证的辨证诊断 |
| 1.2.3 中医证候积分评定标准 |
| 1.2.4 病情程度分级标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.3.3 剔除及脱落标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 两组患者年龄比较 |
| 2.1.2 两组患者病程比较 |
| 2.1.3 治疗前子宫肌瘤大小比较 |
| 2.1.4 治疗前中医证候积分比较 |
| 2.1.5 治疗前病情严重程度比较 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 疗效性指标 |
| 2.3.2 安全性指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 2.4.1 临床疗效判断标准 |
| 2.4.2 中医证候疗效评定标准 |
| 2.5 统计学 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1.两组子宫肌瘤治疗前后大小比较 |
| 2.治疗后两组临床疗效比较 |
| 3.治疗前后两组中医证候积分比较 |
| 4.治疗后两组中医证候疗效比较 |
| 5.治疗前后两组月经情况比较 |
| 5.1 治疗组治疗前后月经情况比较 |
| 5.2 对照组治疗前后月经情况比较 |
| 5.3 治疗后两组月经情况比较 |
| 6.安全性方面 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.中医对子宫肌瘤的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 治疗 |
| 2.西医对子宫肌瘤的认识 |
| 2.1 病因 |
| 2.2 治疗 |
| 3.梁文珍教授对子宫肌瘤的认识及经验总结 |
| 3.1 瘀滞乃病机之核心,气滞血瘀是病机之主要 |
| 3.2 化瘀乃子宫肌瘤治疗始终坚持之法 |
| 4.化症2 号方方药组成及用药分析 |
| 4.1 方药组成 |
| 4.2 用药分析 |
| 5.结果及分析 |
| 5.1 治疗前后子宫肌瘤大小变化 |
| 5.2 治疗后临床疗效 |
| 5.3 治疗前后中医证候变化 |
| 5.3.1 治疗前后中医证候积分变化 |
| 5.3.2 治疗后中医证候疗效 |
| 5.3.3 治疗前后月经变化 |
| 5.4 安全性方面 |
| 6.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫肌瘤的中医药治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）内异方治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症痛经的临床观察（论文提纲范文）
| 中英文对照表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、材料与方法 |
| (一) 实验材料 |
| 1. 病例的选择和分组 |
| 2. 肾虚血瘀型子宫内膜异位症痛经的西医诊断标准 |
| 3. 肾虚血瘀型子宫内膜异位症痛经的中医诊断标准 |
| 4. 纳入标准 |
| 5. 排除标准 |
| 6. 剔除和脱落标准 |
| 7. 伦理审查 |
| (二) 评分标准 |
| 1. 痛经程度评分标准 |
| 2. 中医症状评分 |
| (三) 实验方案 |
| 1. 内异方组 |
| 2. 优思明组 |
| 3. 内异方+优思明组 |
| (四) 观察指标 |
| (五) 临床总体疗效评价标准 |
| (六) 相关信息的统计整理 |
| 二、结果 |
| (一) 病例入选情况 |
| (二) 治疗前基本资料 |
| 1. 年龄(岁) |
| 2. 病程(年) |
| 3. 痛经持续时间(天) |
| (三) 治疗后临床疗效比较分析 |
| (四) VAS评分的比较分析 |
| (五) 中医症候积分的比较 |
| (六) CA125比较分析 |
| (七) 前列腺素PGF2a比较分析 |
| (八) 不良反应观察 |
| 三、讨论 |
| (一) 子宫内膜异位症痛经中医学认识 |
| 1. 病因病机 |
| 2. 中医的治疗方法 |
| (二) 子宫内膜异位症痛经西医学认识 |
| 1. 子宫内膜异位症病因及病理 |
| 2. 子宫内膜异位症引起痛经的机制 |
| 3. 子宫内膜异位症痛经现代医学治疗 |
| (三) 立题依据 |
| 1. 肾虚血瘀型EMs痛经病机依据 |
| 2. 补肾活血化瘀止痛论治本病的依据 |
| (四) 导师自拟内异方的组方意义、诸药物的中医论述及现代药理研究 |
| 1. 导师自拟内异方中主要药物的中医论述 |
| 2. 诸药的现代药理研究 |
| (五) CA125、PGF2a与EMs痛经的相关性 |
| (六) 内异方治疗肾虚血瘀型EMs痛经的疗效及机制探讨 |
| 1. 临床疗效 |
| 2. VAS评分 |
| 3. 中医证候积分 |
| 4. CA125(U/ml) |
| 5. 前列腺素PGF2α |
| (七) 安全性评价 |
| (八) 本研究存在的问题及展望 |
| (九) 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 文献综述 子宫内膜异位症痛经发病机制及中西医治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
（6）针刺干预对早发性卵巢功能不全（POI）患者健康相关生存质量（HrQoL）影响的探索性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 现代医学关于早发性卵巢功能不全的研究进展 |
| 1 定义、临床表现及流行病学 |
| 2 病因及高危因素 |
| 2.1 遗传因素 |
| 2.2 免疫因素 |
| 2.3 感染因素 |
| 2.4 医源性因素 |
| 2.5 其他 |
| 3 诊断及评价 |
| 4 长期健康风险 |
| 4.1 骨骼健康 |
| 4.2 心血管健康 |
| 4.3 认知功能障碍 |
| 4.4 心理健康 |
| 5 治疗与支持 |
| 5.1 激素替代治疗(Hormone Replacement Therapy,HRT) |
| 5.2 生育力保存 |
| 5.3 社会心理支持及综合诊疗 |
| 综述二 传统医学关于早发性卵巢功能不全的研究进展 |
| 1 定义 |
| 2 病因病机 |
| 2.1 血虚 |
| 2.2 血瘀/郁 |
| 3 中药治疗 |
| 4 针灸治疗 |
| 4.1 针灸疗法的治疗思路与方法 |
| 4.2 针灸治疗POI的机制探讨 |
| 4.3 针灸应用于POI治疗的潜在优势与特点 |
| 综述三 患者结局报告的研究现状 |
| 1 患者结局报告(Patient reported outcome,PRO) |
| 2 生存质量(Quality of life,QoL) |
| 3 健康相关生存质量 |
| 3.1 HrQoL的概念与重要性 |
| 3.2 HrQoL的评估与测量 |
| 3.3 POI对患者HrQoL的影响 |
| 3.4 中医与HrQoL |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 POI患者HrQoL现状及PRO评价工具选择 |
| 1 POI患者HrQoL的系统综述和Meta分析 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 资料和方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 HrQoL域的测量 |
| 1.3.2 总体健康状况 |
| 1.3.3 躯体功能和症状 |
| 1.3.4 心理功能和症状 |
| 1.3.5 社会功能 |
| 1.3.6 量表使用情况 |
| 1.3.7 Meta分析结果和可能的偏倚因素 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 小结 |
| 2 早发性卵巢功能不全患者访谈的混合方法研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 访谈参与者 |
| 2.2.2 数据收集 |
| 2.2.3 研究时间及补偿 |
| 2.2.4 焦点小组访谈设计 |
| 2.2.5 访谈设施 |
| 2.2.6 数据分析 |
| 2.3 伦理学审查 |
| 2.4 结果 |
| 2.4.1 研究人群 |
| 2.4.2 访谈第一部分定性研究结果 |
| 2.4.3 访谈第二部分定量研究结果 |
| 2.5 讨论 |
| 2.5.1 与POI患者关系密切的方面 |
| 2.5.2 POI患者需要的支持与帮助 |
| 2.6 评价工具的选择 |
| 2.7 小结 |
| 参考文献 |
| 第三章 针刺对POI患者HrQoL的疗效评价 |
| 1 研究目的 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 病例筛选 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 中止标准 |
| 2.7 脱落标准 |
| 2.8 剔除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组 |
| 3.2 盲法 |
| 3.3 治疗方案 |
| 3.4 观察指标 |
| 3.4.1 一般指标 |
| 3.4.2 安全性指标 |
| 3.4.3 疗效评价指标 |
| 3.5 安全性评价 |
| 3.6 统计分析 |
| 3.7 质量控制和质量保证 |
| 3.7.1 质量控制 |
| 3.7.2 质量保证 |
| 3.8 伦理学审查 |
| 4 结果 |
| 4.1 基线资料分析 |
| 4.2 卵巢功能评估 |
| 4.2.1 总病例治疗前后比较 |
| 4.2.2 是否结合HRT亚组分析 |
| 4.3 更年期生活质量量表(MENQoL) |
| 4.3.1 总分及维度分析 |
| 4.3.2 亚组分析 |
| 4.3.3 分条目分析 |
| 4.4 生育生活质量量表(FertiQoL) |
| 4.4.1 总分及维度分析 |
| 4.4.2 是否结合使用HRT亚组分析 |
| 4.4.3 分条目分析 |
| 4.5 世界卫生组织生活质量简表(WHOQoL-BREF) |
| 4.5.1 维度分析 |
| 4.5.2 分条目分析 |
| 4.6 安全性指标评价 |
| 5 讨论 |
| 5.1 患者一般资料的分析 |
| 5.2 针灸疗法对POI患者卵巢功能的影响 |
| 5.3 针刺对POI患者HrQoL的影响 |
| 5.3.1 针刺对更年期相关生活质量的影响 |
| 5.3.2 针刺对生育生活质量及一般生活质量的影响 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附表1 不同数据库检索策略 |
| 附表2 文献质量评价 |
| 附表3 伦理批件 |
| 附表4 访谈资料 |
| 附表5 量表 |
（7）基于下丘脑-垂体-性腺轴季节性功能变化的绝经期大鼠“潮热”的生物学机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论探讨 |
| 中医学对天人相应之四时节律认识 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 前言 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.实验结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 大鼠尾温 |
| 3.3 大鼠血清内性激素水平变化 |
| 3.4 大鼠神经递质浓度于体内变化 |
| 3.5 大鼠子宫系数情况 |
| 3.6 大鼠子宫形态情况 |
| 4.讨论 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 尾温观察 |
| 4.3 血清性激素水平 |
| 4.4 神经递质浓度 |
| 4.5 子宫系数与病理切片 |
| 4.6 外界气温变化对绝经综合征肾阴虚证大鼠潮热的促发机制…… |
| 4.7 左归丸对绝经综合征肾阴虚证潮热的影响 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述:绝经综合征潮热的中西医生物学机制研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）刘雁峰教授治疗子宫内膜异位症的经验总结及临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述1 子宫内膜异位症的现代医学研究进展 |
| 1 发病机制 |
| 2 诊断 |
| 3 临床病理分型 |
| 4 临床分期 |
| 5 治疗策略与方法 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述2 子宫内膜异位症的中医研究进展 |
| 1 中医学对子宫内膜异位症的病因病机的认识 |
| 2 中医药治疗子宫内膜异位症的研究概况 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 引言 |
| 第二部分 基于“人机结合”的刘雁峰教授治疗阳虚寒凝血瘀型子宫内膜异位症的经验总结 |
| 1 研究目的及意义 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究资料 |
| 3.1 数据来源 |
| 3.2 诊断标准 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 数据清洗与筛选 |
| 4.2 数据导入与核对 |
| 4.3 中药处方数据规范化处理 |
| 4.4 数据挖掘与分析 |
| 4.5 专家访谈 |
| 4.6 研究流程图 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 数据录入情况 |
| 5.2 药物频次分析 |
| 5.3 药物组合频次分析 |
| 5.4 药物四气统计 |
| 5.5 药物五味统计 |
| 5.6 药物归经统计 |
| 5.7 药物功效统计 |
| 5.8 关联规则分析 |
| 5.9 聚类分析 |
| 5.10 复杂网络分析 |
| 5.11 专家访谈 |
| 6 讨论 |
| 6.1 导师治疗子宫内膜异位症的立论依据 |
| 6.2 温肾暖肝散结方的组方思路及配伍规律 |
| 6.3 用药特点 |
| 6.4 “人机结合”在学术经验传承研究中的应用价值 |
| 7 小结 |
| 第三部分 刘雁峰教授治疗阳虚寒凝血瘀型子宫内膜异位症的疗效观察 |
| 1 研究目的及意义 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究资料 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 诊断标准 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 3.5 剔除标准 |
| 3.6 脱落标准及脱落病例处理 |
| 3.7 中止试验标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 治疗药物 |
| 4.2 疗程及观察时间 |
| 4.3 合并用药记录 |
| 4.4 观察指标 |
| 4.5 疗效判定与评价标准 |
| 4.6 统计分析方法 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 纳入病例情况 |
| 5.2 一般情况 |
| 5.3 治疗结果 |
| 5.4 不良反应记录情况 |
| 6 讨论 |
| 6.1 立法依据及方药分析 |
| 6.2 疗效分析 |
| 7 小结 |
| 结语 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究创新 |
| 3 研究的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（9）安坤种子丸联合芬吗通治疗肾阳虚型早发性卵巢功能不全的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 病例选择标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 脱落剔除标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 分组方法 |
| 4.2 治疗方法 |
| 4.3 观察指标 |
| 4.4 疗效判定标准 |
| 4.5 统计学方法 |
| 5 结果 |
| 5.1 一般情况 |
| 5.2 基线比较 |
| 5.3 疗效指标比较 |
| 5.4 安全性情况 |
| 讨论 |
| 1 中医学对POI的认识 |
| 2 安坤种子丸治疗POI的依据 |
| 3 安坤种子丸的现代药理研究 |
| 4 对照组选用芬吗通的依据 |
| 5 研究结果分析 |
| 5.1 中医临床疗效分析 |
| 5.2 血清学指标疗效分析 |
| 5.3 卵巢体积、窦卵泡数疗效分析 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 早发性卵巢功能不全的中西医研究进展 |
| 1 西医学对早发性卵巢功能不全的认识及研究现状 |
| 1.1 对本病的认识 |
| 1.2 西医学对本病病因的认识 |
| 1.3 西医对早发性卵巢功能不全的治疗 |
| 2 中医学对早发性卵巢功能不全的研究 |
| 2.1 对本病的认识 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 中医药治疗 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究生在读期间科研成果 |
（10）益经滋癸饮联合耳穴贴压治疗肾虚肝郁型DOR所致月经过少的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 卵巢储备功能减退的西医研究进展 |
| 1. 现代医学对卵巢储备功能减退的认识 |
| 2. 卵巢储备功能减退与卵巢早衰的关系 |
| 3. 卵巢储备功能减退的发病机制 |
| 4. 卵巢储备功能的病因及相关因素分析 |
| 5. 卵巢储备功能的监测指标 |
| 6. 卵巢储备功能减退的预防与治疗 |
| 综述二 卵巢储备功能减退的中医研究进展 |
| 1. 祖国医学对卵巢储备功能的认识 |
| 2. 病因 |
| 3. 病机 |
| 4. 辨证论治 |
| 5. 人工周期 |
| 6. 其他疗法 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、临床资料与研究方案 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4. 排除标准 |
| 5. 脱落标准 |
| 6. 研究方案 |
| 7. 观察指标 |
| 8. 疾病疗效判定标准 |
| 9. 随访 |
| 10. 统计学方法 |
| 11. 技术路线 |
| 二、研究结果与分析 |
| 1. 试验完成基本情况分析 |
| 2 基本情况分析 |
| 3. 疗效评价 |
| 4 结果 |
| 三、讨论 |
| 1. 传统医学对肾虚肝郁型卵巢储备功能减退所致月经量少的认识 |
| 2. 治法探讨 |
| 3. 益经滋癸饮联合耳穴贴压的分析 |
| 4 探讨益经滋癸饮联合耳穴贴压治疗DOR所致月经过少的作用机理 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 附录5 |
| 附录6 |
| 个人简历 |
四、低雌激素水平对妇女心功能影响的临床观察（论文参考文献）
- [1]滋肾疏肝活血方改善EMT术后GnRH-a治疗致围绝经综合征的系统性评价及Meta分析[D]. 柳金荩. 浙江中医药大学, 2021(02)
- [2]滋阴补阳方序贯对DOR患者辅助生殖助孕结局影响的临床观察[D]. 王如芯. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]滋肾清心方对绝经期潮热的临床观察及探讨其对血管内皮功能的影响[D]. 牛若男. 南京中医药大学, 2021(01)
- [4]化症2号方治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床观察[D]. 魏玉成. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [5]内异方治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症痛经的临床观察[D]. 何晓霞. 浙江中医药大学, 2020(02)
- [6]针刺干预对早发性卵巢功能不全（POI）患者健康相关生存质量（HrQoL）影响的探索性研究[D]. 李晓彤. 中国中医科学院, 2020(01)
- [7]基于下丘脑-垂体-性腺轴季节性功能变化的绝经期大鼠“潮热”的生物学机制研究[D]. 辛伟. 山西中医药大学, 2020(07)
- [8]刘雁峰教授治疗子宫内膜异位症的经验总结及临床疗效观察[D]. 谢宝珍. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]安坤种子丸联合芬吗通治疗肾阳虚型早发性卵巢功能不全的临床观察[D]. 张敏. 甘肃中医药大学, 2020(11)
- [10]益经滋癸饮联合耳穴贴压治疗肾虚肝郁型DOR所致月经过少的临床观察[D]. 王慧杰. 北京中医药大学, 2020(04)