浙江省温州市瑞安市中医院妇产科325200
【摘要】目的：研究腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法：选择我院98例良性卵巢肿瘤的患者作为研究对象，以数字随机法将其分成观察组（49例）和对照组（49例）。对照组患者使用传统的开腹手术治疗，观察组则使用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的疗效以及围术期指标情况。结果：两组患者在手术时间上差异无统计学意义，但在术中出血量、肛门初次排气和术后镇痛例数方面，观察组明显优于对照组；对患者进行随访后，无论是住院时间、自如活动时间、恢复家务时间、独自外出时间还是术后并发症发生率，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果更好，创伤小，恢复快且并发症较少，值得推荐。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；良性卵巢肿瘤；临床疗效
良性卵巢肿瘤患者在临床较为常见，手术治疗是目前临床上最主要也是最有效的治疗方式，但是传统的开腹手术使得患者身体承受的损害较大【1】。随着腹腔镜手术在临床上的广泛使用，有学者提出可以利用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤。鉴于此，我院对部分良性卵巢肿瘤患者采用了腹腔镜手术，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料选择2013年5月到2015年5月来我院就诊的良性卵巢肿瘤患者作为研究对象，排除患有其他内分泌系统疾病、在手术治疗前半年内使用过激素以及患有神经系统病变的患者，其最终满足要求的患者有98例。使用数字随机法将其分成对照组和观察组，每组各49例，其中对照组患者平均年龄为35.2±1.9岁，未婚患者19例，已婚未育患者11例，已婚已育患者19例；观察组患者平均年龄为34.7±1.7岁，未婚患者21例，已婚未育患者12例，已婚已育患者16例。两组患者在各方面比较差异无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法对照组患者进行常规的开腹手术治疗，第2d拔掉尿管，并进行常规抗感染药物治疗；观察组患者进行腹腔镜手术治疗，对患者进行全麻，常规消毒后为患者留置导尿管。采用四点穿刺法在患者腹部切开长度约为1cm的切口，充入CO2进行抽吸实验，建立人工气腹。当腹内压达到12mmHg时拔除气腹针，选择10mm套管并穿刺并置入腹腔镜。通过腹腔镜观察和检测患者的腹腔器官，包括肝脏、胆囊、脾脏等，寻找并判断子宫、附件大小和色彩等。在找准子宫位置后，在患者左右麦氏点处和左尺骨联合上3cm的地方切开直径大约为5-10cm的切口，置入手术器械进行手术，使用电凝刀、钳夹等工具将肿瘤完整剔除，为了防止肿瘤体在剥离时破裂使得腹腔内存留肿瘤细胞，通常采用无菌透明袋，将瘤体装入无菌透明袋中进行逐步剥离。之后使用电凝进行止血并处理卵巢残端，最后使用生理盐水冲洗腹腔。
1.3观察指标围术期各项指标情况，包括手术时间、术中出血量、肛门初次排气时间以及术后镇痛例数；其次随访记录患者的住院时间、并发症发生率、自如活动时间、恢复家务时间和独自外出时间。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验进行比较，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者围术期各项指标情况对比
在术中出血量、肛门初次排气和术后镇痛例数方面，观察组明显优于对照组，且差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见下表1：
3讨论
随着医学的不断进步，科学设备的不断完善，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快的特点被广泛应用于良性卵巢肿瘤的临床治疗中。本文研究发现，在术中出血量、肛门初次排气和术后镇痛例数方面，观察组明显优于对照组。表明腹腔镜手术能有效减少手术过程中患者的流血量，能有效缩短患者肛门初次排气时间且对患者的伤害较少，缓解了患者的疼痛度。这是由于腹腔镜手术切口小，创伤小，属于微创手术的范围，采用这种手术方式能极大的减轻患者的痛苦【2】。其次通过随访记录患者的治疗效果，发现无论是住院时间、自如活动时间、恢复家务时间、独自外出时间还是术后并发症发生率，观察组均优于对照组，说明腹腔镜手术对于良性卵巢肿瘤患者的疗效更好，能使患者更早的恢复正常生活。这与腹腔镜手术创伤小的特点联系紧密，由于创伤小，患者感受到的疼痛度小，其并发症也相对减少，进而恢复也较快。需要指出的是，虽然腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等特点，但是由于其操作空间狭小、可控性低，使得皮下气肿等并发症成为该类手术的常见并发症，因此为了减少和避免该类并发症的发生，应严格把握腹腔镜手术的适应症范围，术中应按照要求注意吸收和排尽腹腔空气，术后给予患者良好的护理亦十分必要。
综上所述，腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果更好，创伤小，恢复快且并发症较少，实用性强，安全性高，值得临床推荐。
参考文献：
[1]刘爱敏.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（12）：1656-1657.
[2]李藏芬.经阴道手术治疗卵巢良性肿瘤疗效观察[J].河北医药，2012，34（12）：1833-1834.