陈丽萍[1]2003年在《多发性硬化患者认知功能及情感障碍研究》文中进行了进一步梳理目的：观察多发性硬化患者的认知功能障碍的特点及其与事件相关电位、影像学改变的相关关系，初步探索引起MS患者认知改变的相关因素。 方法：选取临床确诊的80例多发性硬化患者，进行事件相关电位检查，其中对70例患者进行韦氏智力量表测定，分析50例头部MRI检查、5例扩散张量成像(DTI)成像及2例PET检查。观察多发性硬化患者认知功能状况，分析它们与事件相关电位、MRI及PET检查异常发现的相关关系。 结果： 1．韦氏智力量表测试发现MS组智商不正常(＜90分)者的比率为语言智商(VIQ)为37.2％、操作智商(PIQ)为45.7％、全量表智商(FIQ)为40％，与正常组比较差异具有显着性意义(P均＜0.01)。病变累及大脑及进展型(SP、PP、RP)MS患者认知障碍明显。回归分析显示病变部位(脑部病变)对IQ成绩影响最显着。 2．事件相关电位检查发现MS组N2、P300潜伏期明显延长，与对照组比较有差异具有显着性(P＜0.05)。脑或脑脊髓型及进展型(SP、PP、RP)P300潜伏期明显延长，P300波幅降低，波形分化不良。病程与P300潜伏期相关性显着，呈正相关；VIQ、FIQ与P300潜伏期均呈负相关，与P300波幅呈正相关，并且PIQ与P300波幅也呈正相关。 3．MRI检查显示病灶等级与病程呈正相关。胼胝体病灶数与FIQ呈负相关(P＜0.05)；胼胝体有病灶和胼胝体无病灶的患者，P3波幅及PIQ成绩在两组间比较差异有显着性。额叶有病灶和额叶无病灶的患者比较PIQ成绩减低明显(P＜0.05)。智能不正 车厂进修学院M卜学位论文 摘要 常（FIQ＜90分）的患者较智能正常（FIQ 7 90分）的患者侧脑室 时 数、VSR、叁脑 室指 数增 大显着（P＜O．05）；智能 测试各因子 分与MRI病灶数及各测量值间的相关性，BCR及叁脑室指数的 相关性最好，其次为CCR，病灶数的相关性最差；各团子分中， 与MRI测量值五种都有关的因子为填图、木块图、图形排列。 P300潜伏期与侧脑室、叁脑室指数及 VBR相关性有意义；P300 波幅与BCR相关性显着。 4．DTI成像显示病灶的ADC值较对照组相应部位脑组织的 ADC值明显增高，6 FA值却明显减低。病灶周围看似正常的 组织（PWM）、看似正常的白质（NAWM）及灰质（NAGM） 较对照组相应部位脑组织的 A D C值也增高，FA值减低，提示 上述组织内存在病理改变。 5．PET影像检查显示两例患者存在多处皮层代谢减低区，并 且发现，在MRI扫描中未见到相应部位存在明显病灶的皮层代 谢减低区。皮层的代谢减低与认知障碍有关。 结论： 1．MS患者认知功能有一定损害，尤其脑或脑脊髓型患者及 进展型患者 VIQ、PIQ、FIQ减低明显。病变部位（脑部病变） 对IQ成绩影响最显着。 2．MS患者NZ、P300潜伏期明显延长，P300波幅降低，波 形分化不良。ERP检查对MS认知障碍是一个客观的测量指标。 3．MS患者的认知障碍与传统MRI检查的病灶及结构异常 有一定关系。病灶的范围及其严重程度，而且是包括看似正常 的白质（NAWM）中的微小病灶的数量和严重程度决定认知障 碍的程度。灰质病变也与认知改变有关。传统MRI对认识认知 障碍产生的结构基础有一定帮助。而MRI新技术DTI更有助于 深入理解临床症状如认知功能、躯体功能障碍的微观结构基 4军医进修学院颁1：学位论文 摘要础。PET检查提供了认知障碍的代谢水平的改变。
张雪彤[2]2012年在《疲劳、认知及情感障碍对多发性硬化患者生活质量的影响》文中研究说明目的本研究旨在分析首诊多发性硬化(MS)患者疲劳、认知功能障碍、抑郁和焦虑的发生情况和特点,进而探讨其对生活质量的影响,从而进行有针对性的干预和治疗,对减轻患者痛苦、减轻家属、照料者乃至整个社会的疾病负担意义重大。方法研究对象为2010年3月～2012年2月在昆明医科大学第一附属医院神经内科住院就诊的首诊MS患者45例,以及30例年龄、性别、文化程度和婚姻状态与MS组匹配的健康人作为对照组。采用修订的疲劳影响量表(MFIS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、 Rey听觉词语学习测验(AVLT)、简化Rey复杂图形、符号-数字模式测验(SDMT)、 Stroop测验、画钟试验(clox)、词语流畅性测验(VFT)、 Hamilton抑郁量表(HAMD)、 Hamilton焦虑量表(HAMA)、Kurtzk残疾状态调查量表(EDSS)及多发性硬化生活质量量表(MSQOL-54),对MS患者组及健康对照组进行疲劳、认知、抑郁、焦虑及生活质量进行临床测评,然后对所收集的资料进行整理,量化所要分析的变量,进行相应的统计分析。结果(1)MSQOL-54测试发现,与健康对照组相比,MS患者生活质量各方面的得分普遍较低,除外疼痛方面的得分,其余各方面的得分存在统计学差异(P<0.05)。(2)MFIS测试发现,45名MS患者中发生疲劳共25例,MS患者疲劳的发生率为55.6%。疲劳对MS患者生活质量中的躯体问题导致的角色受限、情绪问题导致的角色受限、情绪状况、精力、健康认识、认知功能、健康压力、总体生活质量均有显着影响(P<0.05)。(3)AVLT测试发现,与健康对照组相比,MS组患者短延迟记忆和长延迟记忆的成绩降低(P<0.05),但再认记忆两组间差异无统计学意义。(4)Stroop色词测验发现,与健康对照组相比,Stroop测验在反应错误数上差异无统计学意义,MS组反应时间比健康对照组慢,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)SDMT测验发现,与健康对照组相比,MS患者组的SDMT测验成绩下降(P<0.05)。(6)短延迟记忆、长延迟记忆、Stroop2、 SDMT测验的成绩对生活质量的各个方面无相关性(P>0.05)。(7)HAMD测试发现,45名MS患者中发生抑郁共13例,MS患者抑郁的发病率为28.9%,均为可能抑郁状态；HAMA测试发现,在45名MS患者中,10例发生焦虑,MS患者焦虑的发病率为22.2%,均为可能焦虑状态；抑郁伴有焦虑者8例,发病率为17.8%。(8)MS患者中伴有抑郁组、伴有焦虑组、伴有抑郁焦虑组、无情感障碍的患者组对生活质量的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)首诊MS患者生活质量降低,尤以疲劳对生活质量的影响显着。(2)MS的认知功能损害以记忆功能、执行功能、信息处理速度损害为主,整体认知功能及语言功能未受明显损害。认知功能对首诊MS患者生活质量的影响不显着。(3)MS患者抑郁、焦虑的发生率较高,但对首诊MS患者生活质量的影响不显着。
胡梅[3]2007年在《多发性硬化患者生活质量状况、临床特征及相关因素分析》文中研究表明目的多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是好发于中青年的自身免疫性疾病,致残率较高,使患者生活质量下降,国外关于MS的临床概况作了大量的研究,但是国内报道甚少。本研究旨在了解重庆地区部分MS患者的生活质量状况,通过分析MS患者抑郁状态、焦虑状态和认知功能障碍的发生率、神经功能缺失情况以及临床特征及转归、影像学特点,以期对MS患者有一个全面的了解,进而探讨相互之间的关系及其对生活质量的影响,从而提出相应对策。方法采用多发性硬化生活质量量表(MSQOL-54)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、Kurtzk残疾状态调查量表(EDSS)及自制一般情况问卷对符合多发性硬化诊断标准、具有小学以上文化程度与阅读能力、能够正确理解量表的有关内容并做出回答,排除其他神经系统疾病、耳聋及其他病因造成的躯体疾病的170例患者进行调查研究,并且由专业的影像科医生对MS患者进行1.5T MRI检查。结果1、不同性格、病程以及吸烟、饮酒与否和有无疲倦、失眠的MS患者生活质量均有显着差异(P<0.05),不同性别、调查时年龄、文化程度和职业的MS患者生活质量无显着差异(P>0.05)。2、急性期组MS患者的抑郁状态、焦虑状态、认知功能障碍的发生率分别为26.19%、17.86%、32.14%;缓解期组分别为37.21%、31.4%、47.67%;有抑郁状态、焦虑状态或者认知功能障碍的MS患者与无抑郁状态、焦虑状态或者认知功能障碍的MS患者之间的生活质量有显着差异(P<0.05)。3、不同性格、EDSS评分以及病程的MS患者抑郁状态、焦虑状态发生率均有显着差异(P<0.05)。4、MS患者的神经功能缺失程度评分(EDSS评分)与生活质量评分呈负相关,与抑郁状态、焦虑状态发生率呈正相关。5、不同病程和首次发病年龄的MS患者的EDSS评分均有显着差异(P<0.05)。6、不同临床类型MS患者的EDSS评分、躯体生活质量评分之间有显着差异(P<0.01),而精神生活质量评分无显着差异(P>0.05)。7、不同复发次数、病程≤5年的MS患者的EDSS评分、躯体生活质量和精神生活质量评分均有显着差异(P<0.05)。8、不同复发次数、病程>5年的MS患者的EDSS评分和躯体生活质量评分均有显着差异(P<0.05),而精神生活质量评分无显着差异(P>0.05)。9、MS患者首次发病后误诊脑炎的发生率为4.7%,误诊脑梗塞的发生率为4.2%。10、≤20岁的MS患者的视觉损害、肢体无力、感觉障碍发生率分别为61.5%、38.5%、35.8%,20～40岁MS患者叁者的发生率分别为31.2%、53.8%、30.1%,≥40岁MS患者叁者的发生率分别为18.8%、54.7%、57.85%。11、MRI检查发现单纯脊髓损害MS患者为27.1%,单纯脑部损害MS患者为50%,脑脊髓混合损害MS患者为22.9%,叁者的抑郁焦虑状态、认知功能障碍的发生率均有显着差异(P<0.05),并且叁者的生活质量评分、EDSS评分也有显着差异(P<0.01)。12、MRI检查发现NMO、脑脊髓混合损害和单纯脊髓损害叁者脊髓病灶长度有显着差异(P<0.05),而脊髓病灶截面积无差异(P>0.05)。13、MS患者MRI上显示病损部位多少的不同,其EDSS评分和生活质量评分均无差异(P>0.05)。14、MRI检查发现不同临床类型的MS与病损部位具有相关性(r=0.5033,P<0.05),RRMS、PRMS及良性MS以脑受损为主,比例分别为56%、66.7%、83.3%;PPMS以脊髓受损为主,比例为50%;SPMS以脑脊髓混合受损为主,比例为75%。结论1、MS患者生活质量受到病程、性格、吸烟、饮酒、疲劳和失眠的影响。2、MS患者的抑郁状态、焦虑状态及认知功能障碍的发生率较高,以轻、中度多见,对患者的生活质量造成严重影响;抑郁状态、焦虑状态的发生率也受到性格、神经功能缺失程度以及病程长短的影响,性格内向、神经功能缺失程度重、病程长者其抑郁状态、焦虑状态的发生率高。3、MS患者的情感障碍、神经功能缺失程度与生活质量叁者之间是相互影响的,重度的情感障碍尚可延迟神经功能恢复,而神经功能恢复的延迟也会加重情感障碍症状,最终使患者生活质量下降。4、病程越长、首次发病年龄越大,神经功能缺失程度越重(EDSS评分越高)。5、不同临床类型的MS患者的EDSS评分、生活质量评分不同,其中以PPMS、PRMS和SPMS的患者神经功能缺失程度最重,生活质量受到的影响最大,良性MS患者神经功能缺失程度轻,生活质量受到的影响最小。6、复发次数对MS患者的神经功能缺失程度及生活质量有影响,复发次数越多,其神经功能缺失程度越重,生活质量也越差。7、MS患者首次发病后容易误诊为其他的疾病,其中以脑炎和脑梗塞多见。8、青少年MS患者首发症状以视觉损害为多见,中年MS患者以肢体无力多见,老年MS患者以肢体无力、感觉障碍多见。9、MRI表现具有不同病损部位的MS患者的抑郁焦虑状态和认知功能障碍的发生率、EDSS评分以及生活质量评分均不同,抑郁状态发生率以单纯脊髓损害MS和脑脊髓混合损害MS较高(分别为37%、36%),焦虑状态和认知功能障碍发生率均以脑脊髓混合损害MS较高(分别为38.5%、53.8%);单纯脊髓损害MS患者的神经功能缺失程度最重(即EDSS评分最高);单纯脑部损害MS患者生活质量最好。10、据MRI表现,NMO、脑脊髓混合损害和单纯脊髓损害叁者脊髓病灶长度以NMO患者的脊髓病灶最长,而叁者脊髓病灶截面积无差异。11、MRI表现病损部位的多少对MS患者的神经功能缺失程度以及生活质量无明显的影响,但病损部位不同与MS患者的神经功能缺失程度以及生活质量的下降密切相关。12、不同临床类型的MS的病损部位不一,RRMS、PRMS及良性MS以大脑受损多见,PPMS以脊髓受损多见,SPMS以脑脊髓混合受损多见。
张雪彤, 李志安, 朱昱, 艾青龙[4]2013年在《疲劳、认知及情感障碍对早期多发性硬化患者生活质量的影响》文中研究指明目的分析多发性硬化(multiple sclerosis,MS)早期患者疲劳、认知功能障碍、抑郁和焦虑对生活质量的影响。方法研究对象为可能MS患者45例,对照组30例。采用修订的疲劳影响量表、简易精神状态检查量表、Rey听觉词语学测验、简化Rey复杂图形、符号—数字模式测验(symbol digit modalities test,SDMT)、Stroop测验、画钟试验、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及多发性硬化生活质量量表进行临床测评。结果MS组生活质量除疼痛外,其他各方面得分均较对照组低(均P<0.05);MS组较对照组短延迟记忆和长延迟记忆的成绩降低、SDMT测验成绩下降、Stroop测验反应时间长(均P<0.05),且MS组疲劳得分较高(P<0.05)。疲劳与生活质量中的躯体功能、躯体问题导致角色受限、情绪问题导致的角色受限、情绪状况、精力、健康认识、认知功能、健康压力、总体生活质量相关(均P<0.05)。结论MS患者早期生活质量即明显降低。虽然早期即出现记忆功能、执行功能、信息处理速度损害及焦虑、抑郁、疲劳症状,但仅疲劳对生活质量造成影响。
许虹, 李美山, 徐飞, 李方[5]2004年在《多发性硬化患者事件相关电位的检测及其情感障碍的评价》文中进行了进一步梳理目的 :评价多发性硬化 (MS)患者的认知损害以及情感障碍。方法 :对 4 0例MS患者进行事件相关电位 (ERP)的检测并与汉密尔顿焦虑和抑郁量表 (HAMA和HAMD)的评分进行比较。结果 :部分MS患者出现N2和P3波潜伏期延长以及HAMA和HAMD评分的增高。结论 :MS患者可以出现认知功能损害以及焦虑或抑郁状态
杨海琴[6]2014年在《重庆市2008~2013年多发性硬化患者的健康状况和影响因素研究》文中指出目的多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是中枢神经系统白质脱髓鞘的自身免疫疾病，严重伤害患者的身心健康，使其生活质量下降。国外对于MS的临床特征进行了大量系统研究，但是目前国内的相关报道甚少。本研究通过对MS患者的临床特征、健康状况（生活质量、抑郁焦虑状态和躯体残疾程度的横断面调查，寻找影响MS患者生活质量、抑郁焦虑状态和躯体残疾程度的因素，为MS的临床治疗提出科学策略。方法收集2008年1月至2013年5月西南医院、新桥医院、大坪医院、万州叁峡医院、涪陵中心医院以及重庆医科大学附属第一医院和重庆医科大学第二附属医院的190例MS患者的临床资料，并通过电话访问收集MS患者的多发性硬化生活质量量表（MSQOL-54）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和躯体残疾程度调查量表(EDSS)的资料。结果1.青少年（≤20岁）MS患者的肢体无力、视觉损害和感觉异常发生率分别为36.36%、63.64%、31.82%，青中年（20～40岁）MS患者叁者的发生率分别为70.00%、38.89%、14.44%，中老年（≥40岁）MS患者叁者的发生率分别为42.31%、37.18%、50.00%。2.不同临床类型的MS患者在性别、文化程度、吸烟、饮酒、疲劳与失眠、职业、经济水平以及婚姻状况等方面无统计学差异（p＞0.05），不同临床类型的MS患者的病程、首次发病年龄、调查时年龄以及复发频率有统计学差异（p＜0.05）。3.单纯脑部损害MS患者为50.53%，单纯脊髓损害MS患者为27.37%，脑脊髓混合损害MS患者为22.10%；叁者的吸烟率、饮酒率、复发次数和病程差异有统计学意义（p＜0.05），叁者在性别、性格、复发频率、文化程度、婚姻状况、经济水平方面没有统计学差异（p＞0.05）；4.病损部位与不同临床类型的MS呈正相关（Rs=0.167，p＜0.05），RRMS和PRMS、Benign MS以脑部受损为主，其比例分别为58.27%、66.67%、55.00%；PPMS以脊髓损害为主，其比例为55.00%。5.实验室检查，MS患者的IgG阳性率为39.71%，寡克隆带阳性率为27.21%，VEP异常率为62.76%，BAEP异常率为72.46%，SEP异常率为60.32%。6.不同病程和性格、是否吸烟与饮酒、有无疲劳与失眠的MS患者的生活质量都有统计学差异（p＜0.05），不同临床类型和不同损害部位的MS患者的生活质量有统计学差异，性别、文化程度、经济水平、职业、调查时年龄和婚姻状况不同的MS患者的生活质量都无统计学差异（p＞0.05），性格、临床类型是MS患者生活质量的独立影响因素。7.MS患者中发生抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁合并焦虑障碍的比率分别为31.58%、24.74%、14.74%。无情感障碍的MS患者与有抑郁或焦虑的MS患者的生活质量有统计学差异（p＜0.05），单纯抑郁或单纯焦虑的MS患者与抑郁合并焦虑状态的MS患者的生活质量差异有统计学差异（p＜0.05）。8.不同性格、病程、EDSS评分和首次发病年龄、复发次数以及复发频率的MS患者发生抑郁状态或焦虑状态的比率有统计学差异（p＜0.05），是否吸烟和饮酒以及有无疲劳与失眠的MS患者发生抑郁状态或焦虑状态的比率有统计学差异（p＜0.05），不同临床类型和损害部位MS患者的抑郁或焦虑发生率有统计学差异（p＜0.05）。饮酒、性格、首次发病年龄、病程、复发频率、婚姻状况是MS患者抑郁发生的独立影响因素；饮酒、性格和首次发病年龄以及病程、复发频率是MS患者焦虑发生的独立影响因素。9.不同病程、首次发病年龄和复发次数、复发频率的MS患者的EDSS评分有统计学差异（p＜0.05），不同临床类型和损害部位MS患者的EDSS评分有差异（p＜0.05）。MS患者的EDSS评分与其抑郁率或焦虑率呈正相关，与其生活质量呈负相关。结论1.首发症状青少年（＜20岁）MS患者以视觉损害为主，中青年（20-40岁）MS患者以肢体无力为主，中老年（≥40岁）MS患者以感觉异常为主。2.不同临床类型MS患者的病程和年龄（首次发病年龄、调查时年龄）以及复发频率不同。Benign MS病程最长，PPMS次之，RRMS和PRMS病程最短；PPMS患者的调查时年龄和首次发病年龄均大于其它类型的MS患者；RRMS和PRMS患者的复发频率高于其它两类MS患者。3.病损部位不同的MS患者的吸烟率、饮酒率、复发次数和病程均不同。吸烟率、饮酒率均以单纯脑部损害和脑部脊髓混合损害MS较高；复发次数以脑部脊髓混合损害MS为最多，其次是单纯脑部损害MS，单纯脊髓损害最少；病程以脑部脊髓混合损害最长。4.不同临床类型MS患者的病损部位不同，RRMS和PRMS、BenignMS以脑部受损多见，PPMS以脊髓受损多见。5.MS患者的生活质量受到吸烟、饮酒、性格、病程、疲劳与失眠、临床类型和损害部位的影响，其中，性格和临床类型是独立影像因素。RRMS和PPMS、Benign MS患者的残疾状态最严重，生活质量最低，Benign MS患者的残疾程度最轻，其生活质量受到的影响较小。6.MS患者发生抑郁、焦虑的比率较高，以轻中度为主，严重影响患者的生活质量；MS患者合并抑郁焦虑状态受到性格、病程、残疾程度和首次发病年龄以及复发次数和复发频率的影响，病程越长、首次发病年龄越大、残疾程度越重、复发次数越多和复发频率越高的患者，其抑郁焦虑发生率越高。饮酒、性格、首次发病年龄、病程、复发频率、婚姻状况是MS患者抑郁发生的独立影响因素；饮酒、性格和首次发病年龄以及病程、复发频率是MS患者焦虑发生的独立影响因素。7.不同临床类型和损害部位MS患者的抑郁焦虑发生率不同。PPMS患者抑郁焦虑发生率高于其它类型患者。抑郁状态发生率以脑部脊髓混合损害和单纯脊髓损害的MS患者较高；焦虑状态的发生率以脑部脊髓混合损害的MS患者较高。8.MS患者的生活质量、情感障碍和残疾程度叁者之间相互影响，重度情感障碍延迟神经功能恢复，反之，神经功能恢复延迟导致情感障碍症状加重，最终降低患者生活质量。9.病程越长、复发次数越多、复发频率越高和首次发病年龄越大的MS患者，其残疾状态越严重。单纯脊髓损害MS的患者残疾程度最重，生活质量最差。
胡梅, 杨玉秀[7]2013年在《多发性硬化患者生活质量状况及相关因素分析》文中研究指明目的研究多发性硬化(MS)患者的生活质量状况,探讨相关因素对患者的生活质量的影响,以减少患者伤残。方法对170例患者进行多发性硬化患者专用生活质量量表(MSQOL-54)、Hamilton抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、躯体残疾状态调查量表(EDSS)进行量表评分,分别对患者的抑郁、焦虑、认知功能及EDSS评分与MSQOL-54量表评分的相关性进行分析。结果患者抑郁发生率为37.21%,焦虑发生率为31.40%,抑郁合并焦虑发生率为15.12%。认知功能障碍发生率为32.14%。病程、情感及认知功能障碍对MS患者生活质量均有影响(P<0.05);MS患者的神经功能缺失程度(EDSS)与生活质量呈负相关(r=-0.759 0,P=0.000 1);复发次数越多、病程越长的MS患者生活质量越差(P<0.05);不同临床类型MS患者的生活质量之间亦差异有显着性(P<0.01)。结论 MS患者生活质量受到多方面因素的影响。
许虹, 李美山, 徐飞, 李方[8]2005年在《多发性硬化事件相关电位的检测及其情感障碍的评价》文中进行了进一步梳理目的评价多发性硬化(MS)患者的认知损害以及情感障碍。方法对MS患者进行事件相关电位(ERP)的检测以及汉密尔顿焦虑和抑郁量表(HAMA和HAMD)的评分。结果部分MS患者出现N2和P3波潜伏期延长以及HAMA和HAMD评分的增高。结论MS患者可以出现认知功能损害以及焦虑或抑郁状态。
王平, 张星虎, 石礼锋, 陈军[9]2006年在《65例多发性硬化患者的临床分析》文中进行了进一步梳理目的总结多发性硬化(MS)患者的临床特点(精神情感障碍)以及脑脊液、诱发电位、影像学改变进行分析。方法回顾分析65例MS患者的有关临床和实验室资料。结果65例中,男17例,女48例;年龄16~68岁,平均(36.5±14.1)岁,男女比为1∶2.8。MS首发及常见症状为感觉异常、肢体无力、视力减退及括约肌功能障碍,病变部位以脊髓受累最多见,部分患者存在精神情感障碍。结论出现感觉异常有助于MS早期诊断,诱发电位及MRI有助于发现亚临床病变;括约肌功能异常多见,可能与脊髓受累较多有关;MS患者的精神情感应受人们关注。
孙庆利, 谢汝萍, 李坚, 张俊, 樊东升[10]2012年在《多发性硬化患者抑郁及相关影响因素研究》文中认为目的多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,其临床表现多种多样,部分患者可以出现焦虑、抑郁等情感障碍。此研究利用汉密尔顿抑郁量表对MS患者的抑郁及其相关因素进行探讨。方法 MS组共55例患者,男15例、女40例,平均年龄(35.47±13.41)岁,为2008-09-2012-04作者医院神经内科门诊和住院患者,均符合McDonald诊断标准,并排除有明显认知障碍和精神障碍者。健康对照组50名,男11名、女39名,平均年龄(39.32±11.87)岁,为作者医院健康体检者。两组间年龄、性别比无统计学差异。采用EDSS评价MS患者神经功能缺损情况,全部患者均行头颅和脊髓MRI检查以确定病灶部位,并采用汉密尔顿抑郁量表(17项版本)对MS患者和健康对照者进行评定。结果 MS组和健康对照组之间抑郁发生率分别为40.0%(22/55)和12.0%(6/50),差异有统计学意义(χ2=9.835,P=0.002)。其中MS组中轻、中、重度抑郁分别占20.0%(11/55)、12.7%(7/55)、7.3%(4/55),健康对照组分别占8.0%(4/50)、4.0%(2/50)和0%。EDSS评分与抑郁呈正相关(P=0.007,OR=2.060,95%CI:1.162 3.764),即患者神经功能缺损越重,EDSS评分越高,患者越易患抑郁。MS患者性别、年龄、病程、发作次数、是否有脑部病灶等因素与抑郁无明显相关性(P值分别为0.698、0.954、0.869、0.438、0.158)。结论该研究结果显示,MS抑郁发生率为40.0%,明显高于健康对照组(12.0%),另外抑郁与MS患者的神经功能缺损相关。这与国外的研究一致。EDSS评分与患者的焦虑、抑郁相关,MS患者的伤残状态是其发生焦虑和抑郁的独立危险因素。因此,临床医师在治疗MS患者躯体症状的同时还应注重患者的情感障碍诊治。
参考文献：
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[5]. 多发性硬化患者事件相关电位的检测及其情感障碍的评价[J]. 许虹, 李美山, 徐飞, 李方. 临床神经电生理学杂志. 2004
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[9]. 65例多发性硬化患者的临床分析[J]. 王平, 张星虎, 石礼锋, 陈军. 中国神经免疫学和神经病学杂志. 2006
[10]. 多发性硬化患者抑郁及相关影响因素研究[C]. 孙庆利, 谢汝萍, 李坚, 张俊, 樊东升. 中国睡眠研究会第7届全国学术年会暨2012金陵国际睡眠医学论坛论文集. 2012
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