穆棱市兴源镇卫生院黑龙江穆棱市157515
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗胆结石患者的术后护理体会。方法：以我院2014年11月到2015年11月间收治的60例胆结石患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者均采用腹腔镜手术方法进行治疗，对照组实施常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上实施针对性护理，对比两组患者的护理效果。结果：对照组患者的不良反应发生率为23.3%，观察组患者的不良反应发生率为10.0%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的护理满意率为76.7%，观察组患者的护理满意率为93.3%，观察组患者的护理满意率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆结石患者实施腹腔镜手术之后同时采取针对性的护理干预措施可以有效预防术后不良反应的发生，有利于患者早日恢复身体健康。
【关键词】胆结石；腹腔镜手术；术后护理效果
胆结石是人体胆囊内结石引发的一种胆道系统疾病，主要是因人们饮食不规律而导致，随着人们工作和生活方式的改变，胆结石的发生率有所上升。临床上治疗胆结石的最有效的方法是手术治疗，传统开放手术虽然疗效显著，但是创伤大，引起的不良反应多，不利于患者的早日恢复，而腹腔镜手术则有着切口小、损伤小、痛苦小、愈合快等优点，在临床上得到了广泛应用。本研究选择我院60例胆结石患者作为研究对象，探讨腹腔镜手术治疗胆结石患者的术后护理效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为我院2014年11月到2015年11月间收治的60例胆结石患者，这些患者中有男性患者35例，女性患者25例，年龄最小的20岁，年龄最大的70岁，平均年龄为（45.0±9.6）岁，患者入院至手术的最短时间为3天，最长时间为8天。将这60例患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面的对比没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准
这60例胆结石患者均经影像学检查后确诊为胆结石，所有患者都进行腹腔镜手术治疗，选取研究对象时排除手术禁忌证、严重脏器功能障碍、凝血功能障碍、精神疾病患者。
1.3手术方法
手术前对患者实施麻醉，确定结石位置，然后建立气腹，做出操作孔，之后将腹腔镜置入，查看患者整个腹腔内的情况，及时明确周围组织的情况，并进行对应的治疗。找到胆囊位置，用分离钳剥离胆囊后直接切除，用吸引器摘除胆囊，吸尽周围的胆汁后并将切口缝合好。
1.4护理方法
1.4.1对照组患者的护理方法
对照组患者采用常规护理方法。护理人员对患者进行简单的健康宣教，指导患者临床用药。手术后6h去枕，采取平卧体位，保持患者顺畅呼吸，持续低流量给氧，并使患者头侧偏，防止发生窒息。护理人员要密切观察患者的生命体征情况，做号详细的记录。当患者醉消除之后采取半卧体位，进行常规心电监护，观察患者的病情变化，术后6h应重点监护，一旦患者出现腹腔出血，应及时采取处理措施。
1.4.2观察组患者的护理方法
观察组患者在对照组常规护的基础上实施针对性护理，针对性护理主要包括心理护理、饮食护理、疼痛护理以及出院指导。一：心理护理。很多胆结石患者术前会出现焦虑、紧张等不良情绪，医护人员有必要告知患者手术是安全的，并告知患者一些手术相关知识以及术后应该注意的问题，消除患者的担忧。术后麻醉消退后患者会有疼痛感，担心病情恶化，护理人员应指导陪伴家属给予患者安慰，帮助患者保持乐观情绪，使患者早日康复。二：饮食护理。腹腔镜手术实施时间比较短，对胃肠功能的影响小，因此当患者肠胃蠕动功能恢复后，可以适当饮用温水，进食一些流质饮食，如果没有出现不良反应，可以过渡到半流质食物，最后进行常规进食。患者的饮食应以高维生素、高蛋白、低脂为主，帮助患者增强免疫力，不能食用刺激性食物。三：疼痛护理。腹腔镜手术的创口小，术后24h应当叮嘱患者采取半卧体位，如果患者有较高的疼痛敏感性，应当严格按照医嘱医嘱。护理人员可为患者播放舒缓的音乐，主动与患者交流，转移患者的注意力，改善患者的痛感。同时，护理人员要观察患者的体征变化，一旦出现其他症状，需及时采取措施。四：出院指导。医护人员应叮嘱患者保持乐观的心态，少食多餐，加强运动，注意休息，一旦出现异常和不适应立即入院检查。
1.5观察指标及判定标准
观察指标包括患者的不良反应以及患者对护理的满意情况。患者术后的不良反应主要有腹胀、腹痛、恶心呕吐等，对患者满意情况的调查采用本院自制的调查问卷，满分100分，70和70分以上为满意，50-70为一般满意，小于50分为不满意，满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。
1.6统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料用均值±标准差（X±s）的形式表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者不良反应发生情况比较
对照组患者中有7例发生不良反应，不良反应发生率为23.3%，观察组患者中有3例发生不良反应，不良反应发生率为10.0%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的护理满意情况比较
对照组患者中有9例满意，14例一般满意，护理满意率为76.7%；观察组患者中有13例满意，15例一般满意，护理满意率为93.3%，观察组的护理满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
相较于传统的开放手术，腹腔镜手术治疗胆结石效果更为理想。腹腔镜是一种先进的外科手术方法，手术创伤小，有利于伤口的早日愈合，因此比较适合用于胆结石疾病治疗，能够大大减轻患者的痛苦。手术实施后，为了提高手术疗效，当加强术后护理。本研究以我院收治的60例胆结石患者作为研究对象，所有患者均实施腹腔镜手术，术后给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施针对性护理，结果表明，对照组患者的不良反应发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），因此，腹腔镜术后实施针对性护理干预能够有效减少不良反应的发生，护理满意率显著。
参考文献：
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