杨力郭贤钊（广西玉林市第一人民医院烧伤整形外科广西玉林537000）
【中图分类号】R758.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0180-02
【摘要】目的观察应用腋窝横皱襞双切口结合打包加压技术治疗腋臭的临床疗效。方法选择近5年腋臭患者204例，局部肿胀麻醉下，于腋窝腋毛区横皱襞处设计2个约4cm等长切口，分离整个腋毛区域皮下，直视下修剪位于真皮深层及皮下的大汗腺，术后利用类似植皮打包加压包扎方法进行加压包扎，术后7天打开敷料，术后9天拆线。结果所有病例均未出现范围血肿，皮肤坏死，195例患者顺利如期伤口愈合，9例患者伤口延迟愈合，所有患者最长随诊2年，术后局部气味明显减轻，效果显著。结论应用腋窝横皱襞双切口结合打包加压技术治疗腋臭效果好，术后并发症低，安全可靠。
【关键词】腋臭加压包扎腋窝横皱襞
腋臭俗称狐臭，广泛存在于人群中，发病率为6.41%［1］,特别是青春期男女，其散发难闻性臭味严重影响患者的社会生活，甚至导致心理障碍。该类患者求治欲望强烈，占整形美容外科就诊患者较大比重，其治疗方法有药物保守治疗、激光、冷冻、直接切除缝合、小切口盲视搔刮、直视下修剪等治疗方法，所有治疗方法各有利弊，我科2007.12～2012.12利用腋窝横皱襞双切口结合打包加压技术治疗腋臭204例，取得了较满意的治疗效果，现总结如下。
1临床资料
本组患者共204例，均为双侧腋窝患病，男81例，女123例；年龄18～38岁，平均年龄27岁。
2方法
术前行双腋窝备皮，患者取仰卧抱头姿势，标记腋毛范围即大汗腺集中区域，于该区域内腋窝横皱襞上设计长约4cm切口线，使腋毛区域成3等份。以含1/100000肾上腺素的0.5%利多卡因溶液注射术区皮下，每侧约50ml，使术区均匀肿胀，麻醉满意同时利于止血分离，按设计线切开至皮下，于皮下浅层分离整个毛囊区域，形成三个皮瓣，将皮瓣依次外翻，直视下修剪大汗腺及毛囊，至真皮中层，修剪成中厚皮，直视下止血，盐水冲洗，伤口以5-0丝线间断缝合关闭，于修剪区外缘以0号线均匀对称缝合8针，以植皮打包加压包扎方法进行局部包堆加压，以绑带反8字包扎双侧肩关节利于固定，术后7天拆开植皮包，术后9天拆除缝线。
3结果
所有病例均取得较好疗效，195例患者如期愈合伤口，9例伤口愈合延迟，经短时间换药后伤口愈合，随访时间3月～2年，所有气味完全消失或大部分消失，术后瘢痕轻微不显。
4讨论
腋臭去除是整形美容外科常见手术，治疗方法多种多样，早期原始的治疗方法如完全切除腋窝处皮肤软组织后直接缝合，该方法效果良好、彻底，但所带来的副损害极大，术后组织缺损，瘢痕严重，甚至影响功能外观，特别是年轻女性患者不易接受［2］，该治疗方法随着微创观念的发展已被淘汰，激光、冷冻、注射药物等号称“无创”治疗方法，其原理是通过物理或化学的方法引起大汗腺坏死封闭，从而减少局部分泌，减少臭味的发生，但类似治疗方法效果不稳定，往往需要多次治疗，易复发。通过0.5cm左右小切口，进行皮下搔刮或抽吸的方法损伤轻，恢复快，患者制动时间短，是目前较常见手术方式，但该方法需在盲视下操作，无论搔刮还是抽吸都难以彻底破坏大汗腺，同时该方法无法彻底止血，容易形成皮下血肿，甚至引起皮肤坏死。本研究使用顺皮纹方向双切口，直视下翻开皮下进行彻底修剪，彻底解决去除不干净、止血困难等盲视下操作缺点，术后结合植皮打包加压包扎方法，皮下积血愈合不良问题同时得到解决，伤口愈合后切口瘢痕细小隐藏于皮纹内，外观影响轻微。综上所述:腋窝横皱襞双切口结合打包加压技术治疗腋臭是目前较为彻底安全有效的治疗方法，值得推广应用。
参考文献
[1］马力骥,杜少陵.腋臭对大学生心理健康影响的调查[J].中国学校卫生,2000,21:186-187.
[2］乔先明，崇恩球，董全迪，等.S形切口皮下修剪术打包加压法治疗腋臭的体会[J].中国整形外科杂志，2003，19（4）：253.