林庆丽(福建省沙县医院福建沙县365500)
【摘要】目的探讨骨伤科病人功能锻炼的护理与指导方法。方法通过查阅大量的相关文献，对骨伤科病人功能锻炼的护理与指导方法进行归纳总结。结果功能锻炼可避免或减轻骨伤科病人后遗症的产生，减轻伤病所造成的不良后果。结论正确指导功能锻炼是促进骨伤科病人康复的关键所在。
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0250-01
骨伤科疾病的致残率较高,尤其是以工矿企业生产事故和交通事故多见。这些损伤比较严重，不但可造成脊柱、四肢骨折,血管、神经损伤,关节脱位,还可合并截瘫,骨折畸形愈合,关节功能障碍。骨科病人有治疗时间长,易留有功能障碍的特点，整复固定和功能锻炼是治疗骨折的两大原则。在临床往往比较重视整复固定,而忽略治疗时期的功能训练。功能训练的实施,对于防止骨质疏松、肌肉萎缩、肌腱挛缩、关节僵硬、畸形、肢体功能不全,促进骨折愈合,功能恢复具有积极意义[1]。现对骨伤科病人功能锻炼的护理与指导综述如下：
1功能锻炼的原则
骨科病人的功能锻炼一般可分为3个阶段,即早期、中期和后期[2]。早期是指病人伤后2周以内，中期是指病人伤后3-6周内后期的锻炼，后期是指病人骨折已达临床愈合,外固定一般已经去掉，关节活动范围也逐渐恢复正常。各时期的功能锻炼必须以保持骨折对位,促进骨折愈合和关节活动功能的恢复、防止畸形为前提,并向病人讲明锻炼的方法及意义，帮助病人适应角色,树立病人战胜伤残的信心。正确指导病人从骨折整复固定后就开始功能锻炼,并且贯穿于全部疗程之中。功能锻炼的的次数以及幅度要根据骨折的临床过程以及骨折的部位、稳定程度来确定,运动幅度应由小到大,持重量由轻到重,增加锻炼的次数次数应循序渐进,同时，应避免能引起骨折端旋转、分离及成角的活动[3]。
2护理与指导
术后早期正确的康复锻炼是患者功能恢复的关键，能避免肌肉萎缩、肌力下降和关节粘连的发生[4]。
2.1脊柱骨折的功能锻炼脊柱骨折后,护理人员应指导患者必须卧硬板床,并将骨折后突畸形处垫高，3-4天以后应指导病人积极进行腰背肌的锻炼。伤后1-2周左右,做五点练功法使脊柱强力过伸。每日练功3至4次,并逐渐扩大运动幅度,逐日增加运动次数,以至完全康复。
2.2上肢及颈椎骨折功能锻炼首先要对整复固定后肢体的肌力、感觉运动能力的改善情况进行评估,根据所存在的问题进行正确的护理诊断,并制定功能锻炼计划,早期患者的功能锻炼主要以练习伤肢肌肉的主动舒缩活动，肘关节部位以及前臂骨折主要做掌指关节的伸直与屈曲活动。
2.2.1手功能锻炼方法包括手握拳然后用力伸指、拇指对指练习、揉转石球或核桃、分指练习外展内收、捏橡皮球或拧毛巾等锻炼方法。上述方法每日可练习3-4次,每次大约20-30分钟，坚持反复练习。
2.2.2肩关节与肘关节的功能锻炼应先做伸掌握拳活动,再做吊臂和提肩动作,以锻炼肩关节和肘关节功能，每日可作5-10次,每次30-50遍,幅度由小到大，循序渐进，持之以恒。
2.3下肢创伤功能锻炼下肢创伤的功能锻炼主要是恢复患肢的负重和行走能力,不但骨折要求对线良好,而且关节的稳定性也是非常重要的,早期在骨折整复、夹板固定、牵引或手术、石膏固定以后,除踝部骨折以外,均应当及时进行踝关节的背伸、跖屈活动以及股四头肌的收缩练习。使整个下肢用力,然后再放松,每日10-20次,每次10-30遍,循序渐进。
2.4定期检查、评定疗效在病人功能锻炼期间,医生和护理人员应定期检查病人功能锻炼的效果,并根据其锻炼的效果和骨折的愈合情况,调整锻炼的内容,修订功能锻炼计划,同时，又可以让患者看到锻炼的效果,树立患者坚持锻炼的信心,促使患肢功能早日康复[5]。
3小结
随着整体护理的不断发展,护理质量也在日益提高,保持关节良好的功能位置和体位转移技术是骨科护理人员必须掌握的专业技术之一，正确指导病人进行早期功能锻炼是骨伤科护理人员的重要任务，护理人员要强化训练患者及家属掌握早期功能锻炼的方法和步骤,及时进行有效地进行合理的功能锻炼,可使病人建立一种战胜伤病的自信心；还能促进全身以及局部的血液循环,改善组织的营养状况,加快伤病的愈合时间，缩短疗程；还可以加强患者自身体能和体力的恢复,以适应今后生活和工作的需要，消除社会、家庭压力。
参考文献
[1]薛立军.康复护理在骨伤科中的应用[J].中外医疗,2008,7:54.
[2]李春磊.骨伤科病人的功能锻炼与心理康复研究[J].中外医疗,2010,2:189.
[3]孙桂琴.浅谈早期功能锻炼在骨伤康复护理中的作用[J].中医正骨,2003,15(5):61.
[4]龚惠华,李润香,张强.早期功能锻炼护理对围膝关节术后功能恢复的临床研究[J].江西医药,2010,45(2):171-172.
[5]罗小鹏,徐英莲.骨折功能锻炼浅谈[J].河南中医药学刊,1996,11(5):52-54.