【关键词】新生儿家长护理指导新生儿期是自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，这个时期小儿脱离母体转而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善，若不给予精心的护理或护理方法不当，都会给新生儿造成不必要的伤害，加之年轻母亲知识不足，经验缺乏，有必要通过家庭访视对家长进行必要的日常护理指导，现将护理体会报告如下：
1护理指导对象
2006年10月～2007年9月出生的我市城区常住人口的新生儿。
2护理指导方法
由负责所辖区域新生儿访视的护理人员在新生儿出生后的第3、7、14、28天的四次访视中，结合新生儿的个体情况及家庭环境状况给予新生儿家长具体的护理指导。
3护理指导内容
3.1保暖新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热，寒冷时无寒战反应而依靠棕色脂肪化学产热。所以新生儿的体温极易受外界影响。因此，要做到适时保暖，新生儿房间应阳光充足，通风良好，一般情况下，室内温度保持在20℃左右，有条件者室内温度保持在22-24℃，湿度55%-65%。新生儿在寒冷季节要特别注意保暖，访视时应指导家长正确使用热水袋和代用品保暖，防止烫伤。新生儿衣被宜轻松柔软，保暖性好，不宜穿很多衣服或包得太紧，要根据天气冷暖情况，调节环境温度，增减衣被、包裹。洗澡、换衣、换尿布、喂奶时要注意保暖，防止受凉。在没有疾病的前提下体温超过37.5℃或低于36℃说明保暖不当，需查找原因。冬天注意观察臀部、四肢是否出现变硬的现象，要及时就诊，以免新生儿硬肿症发生，导致严重的后果。
3.2合理喂养充足合理的喂养不仅能保证婴儿的体格和精神健康发育，还能增强机体抵抗力，预防疾病,母乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物。世界卫生组织和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》建议生后6个月内完全接受母乳喂养。因此应鼓励和支持母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧。
3.2.1母乳喂养好处母乳营养丰富，营养物质比例适宜，容易消化及有效利用；含有丰富的抗感染物质，有助于防止婴儿发生腹泻、呼吸道感染、耳部感染、以及脑膜炎和尿路感染；母乳喂养温度适宜、卫生、简便、经济和节省时间；母乳喂养帮助母子建立一种亲密、相爱的关系，通过逗引、拥抱、照顾、对视增进母婴感情，使母亲有满足感，婴儿更有安全感，在爱抚中促进智能发育，并且能够促进母体产后子宫收缩和恢复，减少乳腺癌的发生，保护母亲健康。
3.2.2母乳喂养方法和技巧母亲在每次哺乳前给新生儿更换清洁尿布，母亲洗净手，用温开水清洗乳头，左右交替哺乳，以利乳汁分泌。哺乳后应将婴儿竖抱起，轻轻拍背，直至嗝气后，再取右侧卧位，垫高头部，以免溢乳或呕吐时发生窒息。提倡按需哺乳，喂奶间隔时间不宜超过3小时。若母乳充足，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重正常增长，母亲可有乳房胀痛感或乳汁溢出浸湿胸前衣服等现象。低出生体重儿吸吮力强者可按正常新生儿的喂养方法进行，按需授乳；吸吮力弱者，可将母乳挤出用滴管哺喂，一次量不宜过大，以免吸入气管。如确系无母乳或母乳不足者，则指导采取科学的人工喂养方法。
3.2.3正确哺乳姿势正确的母、儿喂哺姿势可刺激婴儿的口腔动力，有利于吸吮。抱婴儿时妈妈要完全放松自己，以舒服的姿势坐着或躺着，哺乳时可以多运用抱枕或被子来支撑自己或宝宝。一般多采取坐位，抱起婴儿，使婴儿的头和身体呈直线，婴儿的身体贴近母亲，使头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头，母亲用另一只手贴在乳房下的胸壁上，食指托起乳房的底部，拇指轻压乳房上部，这可改进乳房形态，使婴儿容易很好地含接，注意手指不要离乳头太近，可用乳头碰触婴儿的嘴唇，等到婴儿张大嘴时，很快把婴儿抱近乳房（并非移动妈妈的身体），再把乳房塞入婴儿的嘴内，婴儿的嘴要张得足够大，能够将大部分乳晕含在嘴里，使婴儿下唇放在乳头下方，婴儿的下颌可碰到乳房，可看到宝宝儿慢慢地深深地吸吮，妈妈可听到吞咽声。
3.2.4人工喂养的注意事项母亲因特殊原因不能哺乳或母乳不足时，则需要人工喂养。人工喂养必须是可接受的，可行的，可负担的，可持续的和安全的。奶瓶以直式为好，易清洗，奶头软硬合适，奶头孔大小按婴儿吸吮力而定，以奶瓶盛水倒置水滴连续滴出为宜；奶具每次用前必须清洁消毒，每次喂哺前可将乳汁滴几滴于手背或手腕处试乳汁温度，以不烫手为宜；应抱起婴儿哺喂，以免堵塞呼吸道，喂奶时瓶中奶液应充满奶头，以免吸奶无效或吸入过多的空气造成溢乳。
3.3日常护理指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便情况。介绍正确的眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法。
3.3.1尿布、衣服的选择衣服尿布应柔软、清洁、易吸水、无刺激，衣服式样简单宽松易于穿脱，不妨碍肢体活动，保持双下肢屈曲以利于髋关节发育，尿布以白色为宜，便于观察大小便的颜色。
3.3.2皮肤护理新生儿皮肢娇嫩，且新陈代谢旺盛，应每日沐浴，水温略高于体温为宜，尤其注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等处的清洁，出浴后应用毛巾沾干全身，避免用力擦拭。要做到勤换尿布，每次换下尿布应洗涤干净，用开水烫或煮沸消毒，最好能在阳光下曝晒，保持干燥，整好备好，不宜垫橡皮布或塑料布，以免发生红臀，每次便后用温水洗净臀部，用软布拭干，涂油保护，保持皮肤褶皱处清洁干燥，如果使用尿不湿，请选择正规厂家生产大小合适的，并定时更换。防止新生儿发生腹泻，对预防尿布疹也是非常必要的。
3.3.3眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳道护理新生儿眼部有时可见脓性分泌物，这是由于产道细菌感染所致，可用刺激性小的抗生素眼药水滴眼，禁止用乳汁清洗新生儿眼部。新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤而感染，故不可擦拭。新生儿鼻腔狭窄，稍一着凉就会流涕结痂，堵塞鼻孔，影响新生儿吃奶、睡觉，切忌用硬物或手挖出，以免损伤新生儿鼻道。保持耳道和耳后清洁，防止泪水和呕吐物流入耳道，引起中耳炎。
3.3.4脐部护理新生儿时期，脐部的护理很重要，因脐带血管与新生儿的血液系统相连，如果护理不当，很容易感染，甚至引起败血症而危及生命。新生儿脐带未脱落前要注意保持清洁干燥，每次洗澡后用3%碘伏擦拭脐带残端和脐轮周围，直至脐带脱落。尿布不可遮盖脐部，以免尿湿污染脐部。如发现脐部有脓性分泌物并伴有异味，脐周围腹壁皮肤红肿，脐孔出血，愈合时间延长则应及时就诊。
3.4预防疾病和意外定时开窗通风，保持室内空气清新，新生儿专用用具、食具每次用后清洗消毒，保持衣服、被褥和尿布清洁干燥。母亲在哺乳和护理前应洗手，家人患感冒时戴口罩。凡是皮肤症、呼吸道、消化道感染不能接触新生儿，注意防止因包被蒙头过严、哺乳姿势不当、乳房堵塞新生儿口鼻等造成新生儿窒息。
3.5早期教养新生儿已有视、听、嗅、触等感觉和肌张力活动等表现，可通过反复的视觉和听觉训练，建立条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力及反应能力。鼓励家长多拥抱和抚摸新生儿，促进父母与新生儿的情感连接，建立和培养亲子感情，与新生儿说话、唱歌，可促进新生儿的智力发育。
4讨论
4.1护理指导使家长掌握了正确护理新生儿的方法，增加了年轻父母的育儿知识，并提高了社会效益。
4.2护理指导促使护理人员不断学习医学各方面的知识，来满足家长对健康知识的需求。
4.3护理指导降低了新生儿的发病率，有效地预防了疾病的发生和发展，同时也增强了家长们的预防保健意识。
4.4护理指导增强了产妇母乳喂养意识，获得最新母乳喂养知识，纠正不正确行为观念，增强纯母乳喂养信心和决心，对婴儿发育起主要作用，有效的预防各种传染病的发生，也是提高纯母乳喂养率的最佳途径。
4.5使家长在积极的参与过程中体会到了新生儿护理知识带给家庭的巨大收益，因此，新生儿护理的知识与方法有必要在新生儿家庭中普及、推广。
参考文献
[1]沈晓明,王卫平主编.儿科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2008:3,23～24,94～95.
[2]崔焱主编.儿科护理学.第4版,北京:人民卫生出版社,2006:35～36.
[3]杜正慧.对新生儿家长的护理指导体会.中国保健，2008,16(26):1356～1357.