湖南省益阳市康雅医院骨科413000
【摘要】目的：论证PDCA循环管理模式在股骨粗隆间骨折患者中的护理应用。方法：抽取2016年6月～2017年3月我院创伤骨科患有股骨粗隆间骨折的患者100名。随机分为研究组和对照组，每组各50名。研究组给予PDCA循环管理模式护理。对照组采用普通护理。分析两组患者术后护理好感度和功能锻炼精确性。结果：研究组患者功能锻炼精准程度和护理好感度明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对股骨粗隆间骨折的患者PDCA可以有效提升术后护理好感度与功能锻炼精确性。
【关键词】股骨粗隆间骨折；PDCA循环管理模式；应用
PDCA循环首次问世是由戴明学家推出，全面质量管理需遵守构造完善的全部程序和质量计划的编制，循环无端的运转科学程序[1]。因老年人身体因素特殊，例如：普遍疾病、骨骼钙化等，使股骨粗隆间骨关节损伤的病发率不断提高。使我国提早步入老龄化社会。早期临床诊疗中较有权威的诊疗股骨粗隆间骨折的方式便是手术治疗。同时要照顾年龄较长患者身体素质，围术期护理就更为紧要。此次探讨PDCA循环管理模式在护理过程中针对股骨粗隆间骨折病病人是否达满意。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年6月～2017年3月我院创伤骨科患有股骨粗隆间骨折的患者100名。分为两组，每组各50名，分别为研究组和对照组。研究组女21名，男29名；年龄66.566.92岁；文化程度：专科以上（专科）7名，高中16名，初中和小学1名，文盲7名。对照组女27名，男23名；年龄72.124.52岁；文化程度：专科以上（专科）11名，高中19名，初中和小学16名，文盲5名。调查了解医院内全部患者是否患有传染疾病、精神性疾病病史。根据研究组与对照组病人的一般资料结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
围术期间予以病人以往惯例护理，包含辅助体能锻炼提升、普及健康教育和责任护士日常指导。
1.2.2研究组
选择PDCA循环管理模式在围术期护理。术前安排护理人员对患者进行沟通与安慰，了解患者对手术的困扰与心理压力，及时缓解安慰患者术前紧张感，要求护理人员在这期间全程协助，及时解决病人在手术过程中的疑问。术后及时向病人和家属了解情况，针对患者在围术期出现的心理问题，身体状态，予以总结并提出解决办法，同时做好回访记录。
1.2.2.1计划阶段
①根据现状，发现问题。大部分老年人因为年纪较大，身体素质低下，皮肤衰老，导致伤口难愈合，更何况绝大多数老年人在患有股骨粗隆间骨折之前同时患有风湿骨病、糖尿病、高血压、高血脂等疾病。而且老年人手术承受能力差，恢复时间长，长期卧病在床容易患有压疮，这必然会增加护理人员的工作量。但护理人员因为工作量加大的原因就出现不及时与患者家属沟通，与患者发生矛盾、态度恶劣的情况，这都会在临床治疗中埋下潜在隐患，包括为省时而忽略操作细节、不规范书写护理日志等。同时，护理人员针对管理理念想法不一致、理论知识水平和文化程度参差不齐，多次出现反馈记录内容不相信，记录时间不及时，致使环节管理出现纰漏。满意调查表在出院前患者就会据填，故意不填，或者漏填。②计划拟定将围术期护理中股骨粗隆间骨折病人出现的问题进行全面剖析。召集科室全部医护人员共同制定改进方案。例如：增强术前安抚沟通、病史病情了解、术后按时巡查、加强功能锻炼、进行健康知识宣传等。
1.2.2.2实施阶段
召集参加工作的相关人士进行综合培养训练。必须足够掌握计划目的，计划原因。同时针对有心理情绪的患者实施针对性心理疏通，并且护理人员做好预防压疮相关预防措施，在患者入院后进行相关宣传教育，告知压疮的危害性。对出现压疮的患者要定期更换药物，提供支持疗法，从而改善病情。定期更换床单被罩，保持皮肤干净干爽，在大小便之后及时清洗，擦干。对出现并发症的患者要制定综合干预措施，纠正不良护理措施，提高护理质量，改善预后。
1.2.2.3检查阶段
要求护理人员及时找到护理工作中含有的问题，前期要做好准备工作，如了解病人所掌握的功能锻炼情况和对相关疾病知识的认识、是否满意护理措施。
1.2.2.4处理阶段
定期开会讨论会在护理工作中出现各类问题，护士长每月要对PDCA循环管理开始后的情况进行分析概括。使管理环节不断提升。护士长针对医患沟通有问题或临床护理能力有问题的护理人员进行相关指导。在以后的工作中可以不断改进，逐渐提升。
1.3评价标准
通过病人满意度评价相关政策，根据实际情况自行拟定满意度评价表。病人出院时有工作人员邀请病人和病人家属自行填写。评价标准主要有对护理人员对药物的使用与指导是否满意及辅助功能锻炼的精确性是否满意，针对护理人员安排事物、对护理人员健康知识普及的内容的理解程度、护理人员的态度是否满意。100分满分，87分以上为满意。在手术后10天将研究组和对照组患者的功能锻炼程度相比较。
1.4统计学方法
应用SPSSl1.0软件分析，采取X2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者功能锻炼的精准性比较，见表1。
表1两组患者功能锻炼的精准性比较名（%）
3讨论
随着人们年纪越来越大，我国老龄人在全国占较大比例，我国开始逐渐走入老龄化。只着力于护理流程的传统护理模式已经无法满足在入院前就已经伴有合并基础病症的老年人了。而“以病症为核心”已经转变为“以病者为核心”的现代护理模式，使临床工作者必须满足照顾到每位患者的个人差异的条件，为不断提升改进临床护理模式奠定良好基础。反复重申将临床实际情况与临床工作相结合，在实际护理工作中所遇到的不同问题中最基本步骤就是PDCA。在实践中发现问题，要及时总结改正，努力使护理工作转化为动态循环过程。这是一种全新的以病者为核心的现代护理。PDCA循环管理模式的重点在于不间断的挖掘问题，探索问题，改进问题，解决问题，从而达到优质护理，致使医生和病人之间关系和谐。PDCA循环理念就是要严格环节管理。要求护理人员协作完成，确保整个循环过程中质控员对大局把控的完成度。同时针对薄弱环节和护理流程中会出现的管理问题要及时发现，并且对具体问题，具体分析。采纳护理人员的建议和意见，完善改进措施，加强管理质量，使护理流程更加完美。从而提升患者和家属的好感程度。
人体最首要的承重骨是股骨，老年人手术后最为要紧的便是功能锻炼的精确性。由于患者时间长，伤口愈合较慢，导致护理人员工作难度加强，同时患者在手术期间无论是从心理还是身体都受到了创伤，这就需要家庭成员在患者手术出院后进行关心安慰。护理人员对病人家属的健康知识普及可以使家属更好的护理病患此次分析PDCA循环管理模式在股骨粗隆间骨折病人中的护理应用。
结果显示：研究组患者功能锻炼精准程度和护理好感度显然比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明PDCA循环管理模式可以明显提升患者护理好感度和功能锻炼的精确性。PDCA循环管理模式更有利于股骨粗隆间骨折患者病情恢复。而使PDCA不断进步，完善更优质的护理模式，将需要多有医护人员的共同努力完成，大家万众一心共同探寻护理护理工作中的不同问题，彻底解决这些问题是本科室全体医护人员的共同目标。
PDCA循环管理模式的重点针对问题的探索和解决，能在术后合病人个体差异和功锻炼。致力于在根源找到问题所在，不断提升护理质量，解决医患关系。选择PDCA循环管理模式，不仅保证病人生命安好，使临床风险降低，更是护理好感度得到最大程度加强。所以
针对股骨粗隆间骨折的患者PDCA可以有效提升术后护理好感度与功能锻炼精确性。
参考文献：
[1]姚利梅.全面质量管理在我国民办高校班级管理中应用研究[D].青岛：青岛大学，2012：22～30.
[2]关颖.PDCA循环在化疗护理质量管理中的应用及对化疗性静脉炎的干预研究[D].南宁：广西医科大学，2010：19～33.
[3]王茜.PDCA循环在医院后期管理中的应用研究[J].华章，2010，22：140～151.
[4]刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析[J].中国现代药物应用，2013，7（25）：256～257
[5]吴彩玉，谢雪霞，陈肖玲，等.PDCA循环管理在骨科患者护理安全中的应用[J].国际医药卫生报道2013，19（16）：2612～2615
[6]周知女，罗玲。周嫣，等应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：48～51