曹艳丽（湖北医药学院附属人民医院心脏中心心血管内科Ⅰ病区442000）
【关键词】造影剂外渗皮肤护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0203-01
随着医疗技术的不断提高，含碘造影剂已在临床上广泛地应用，在CT增强检查中，运用含碘造影剂剂量大，浓度高，推注速度快，并对身体会引起一系列的不适感，如烧灼感。我科于2013年7月收治一例主动脉夹层患者，因增强CT检查而引起左上肢大面积水泡，经过医护人员的精心治疗和护理，局部已痊愈，现将护理体会总结如下。
1病历介绍
患者，男，69岁，因“发作性左侧胸腹部疼痛3月余，再发右上腹痛4天”入院，入院第二天10AM患者因做增强CT检查，左上肢致造影剂外渗，有一7×9cm水泡，局部皮肤泛红肿胀，疼痛麻木感明显，触之加剧，手指活动度尚可，患者发生造影剂外渗后，急请皮肤科会诊，建议抬高左上肢，予硫酸镁湿敷左上肢一日两次，经过几天治疗护理后，左侧肢体外渗处肿胀消退，疼痛消失，肢体活动正常，未发生感染，无后遗症。
2护理
2.1局部护理用无菌纱布浸湿50%硫酸镁，覆盖肿胀部位并抬高左上肢，一日两次，用保鲜膜覆盖包裹，保持一定的湿度和温度，持续发挥药效[1]，促进静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出，定时观察外渗肢体皮肤肿胀，肤色，肤温，手指活动能力等变化，询问患者疼痛感有无减轻[2]。
2.2心理护理患者因增强CT检查引起药物外渗，患者心理负担过重，紧张，焦虑，担心预后，耐心倾听患者感受，多安慰鼓励患者，进行耐心细致的心理疏导工作，指导患者放松情绪，增强信心，做好患者及家属的安慰解释工作，积极主动配合治疗，达到预期效果。
3体会
造影剂外渗会增加患者额外的治疗及增加或者的心理负担，因此作为医护人员，在为患者做增强CT检查时，应细致耐心，认真负责。同时不断提高自身的专业素养，加强责任心，娴熟的操作技术会使患者增加信任感。遇到老年人血管硬化者，肥胖者更应找准血管，确定在血管内再推造影剂。发现外渗，及早处理，把外渗率降低最低。
通讯作者：冯怡，主管护师湖北医药学院附属人民医院心脏中心心血管内科Ⅰ病区
参考文献
[1]张桂霞，张爱丽，刘燕娟，张燕.高压注射造影剂外渗的治疗及护理一例[J].海军医学杂志，2013,3（2）：140
[2]葛步琴，陆永.CT造影剂外渗一例的护理体会[J].现代医药卫生，2012,28（21）：3326