浅析老年病人的骨科护理

浅析老年病人的骨科护理

长春中医药大学附属医院骨科130021

摘要:目的探讨骨科老年人的护理特殊性,从而提高护理质量。方法对我院2014年下半年收治的50名骨科老年病人,针对老年人的生理和心理特点以及老年人骨骼的特殊性,实施有效的心理护理、营养护理、日常护理和并发症预防护理。结果50例老年骨科病人的护理质量非常好,没有并发症的发生。只有1例死于原发病。结论掌握老年人骨骼的特殊性,对他们实施有效的护理措施,对骨科老年人身体的康复具有十分重要的意义。

关键词:老年骨科病人;骨科护理;护理措施

随着我国人口老龄化的加速,各种老年疾病也越来越多,同时社会对老年人身体健康的重视程度也增加了。老年人由于体质比较弱,生病后身体很难恢复,这就需要医院不断提升医疗水平和护理质量。老年骨科疾病相对别的老年疾病来说,病情比较复杂,且突发性比较强,很多老年骨科患者因为这种疾病丧失了生活自理能力,总要依赖别人的帮助。做好老年骨科病人的护理工作,可以在一定程度上减少并发症,帮助他们尽快恢复身体以及生活自理能力。因此老年骨科的护理人员一定要掌握老年人骨骼的特殊性,有针对性的对它们展开护理,从根本上提高对老年骨科的护理效果。

1、临床资料

男性20例,女性30例,年龄在60~70岁29例,71~80岁17例,81~85岁4例;其中髋部疾病占26%(股骨颈骨折8例,股骨粗隆间骨折4例,股骨头缺血坏死1例),各种腰部疾病占34%(腰椎间盘突出9例,腰椎失稳5例,胸腰椎压缩骨折1例,椎体滑脱2例),关节疾病占16%(膝关节各种疾病5例,骨与关节感染3例),其他骨科疾病占24%。平均住院天数为27d。

2、临床护理

2.1心理护理

掌握骨科老年病人的心理特点,有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时,面对的是医护人员和其他住院的病人,要等待各种检查、治疗、手术,加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失,于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等,这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担,使之积极配合治疗,最重要的是给病人心理上的安慰。我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等,采取不同的交谈方式,与老年病人进行亲切的交谈,护患之间相互沟通,使之信任我们并对自己的伤病有所认识,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。护士对待老年病人一是要尊重他们,二是要理解他们,三是要在生活上关心他们,要经常与老年病人进行思想沟通,处处体贴照顾。

2.2营养护理

个别老年病人因生活不能自理,怕给我们增添麻烦,为减少大小便次数,而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物,保持二便通畅。同时我们更应周到地做好生活护理,尽量满足其一切所需,不能表现出有任何厌烦的情绪,让病人依赖我们,使其精神上得到安慰,为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

2.3日常护理

每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件[1]。原因有很多,比如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等,仍是困扰护士的主要问题之一。绝大部分老年病人喜欢安静,应尽量安置单人小房间,护理要尽量适合老年人的特点,如减低环境中威胁的措施,减少床边的杂物、固定好床脚刹车,安置洗手间夜灯,对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外,还要向家属重申病人活动能力的障碍,护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等,坐轮椅时使用轮椅安全带,选用合适和专用的老年轮椅,协助病人变换体位等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理,保持病人口腔、头发及皮肤的清洁,协助生活所需。

2.4并发症预防护理

2.4.1心、脑血管并发症预防护理

进入老年期循环系统发生明显的衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现。此类病人,一经入院应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化,发现问题及时处理。

2.4.2褥疮预防护理

长期卧床,截瘫或需牵引病人,由于全身血液循环差,皮肤抵抗力低下,局部组织长期受压,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫,骨突处可垫海绵圈[2]。不能自行翻身的隔2h协助翻身,并用50%红花酒精按摩受压部位,促进血液循环。护理上一定要职责到人,每班检查交班,护士长不定时抽查,人人重视,使大家认识到,预防褥疮的发生,不是某个人的事,必须全体医务人员共同努力。由于措施到位,责任到人,一年来无褥疮发生。

2.4.3泌尿系感染预防护理

保持会阴部清洁卫生,每天用温水擦洗会阴部2次,尿潴留病人在留置尿管期间,妥善固定导尿管及引流管的位置,引流管不可高于耻骨水平[3]。多饮水,每日2000~2500ml,有利于冲洗尿中沉渣,经常变换体位,以便引流通畅,定时放尿、训练膀胱肌肉收缩。

2.4.4呼吸道并发症预防护理

老年人由于呼吸相对减弱,并有慢性支气管炎,肺源性心脏病史,所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院后要求戒烟、戒酒,鼓励病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量;必要时给予雾化吸入,以利稀释痰液。

2.4.5防止便秘、预防腹胀护理

长期卧床的患者,排便习惯发生改变,加上运动减少,导致肠蠕动减慢,给予指导患者多饮水,多食粗纤维食物,水果,饮食有规律,定时,定量,必要时可以顺时针按摩腹部,热敷理疗或服缓泻剂。

2.4.6防止骨延迟愈合护理

老年人运动量减少,骨细胞活动性降低,而钙吸收利用率低易发生骨质疏松,骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂,进食高钙食物,并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

2.5指导功能锻炼

机械运动是刺激骨细胞活动的主要因素,老年病人活动量减少,不利于骨愈合,因此卧床期间要根据不同情况指导病人在床上进行运动。骨折术后病人早期少活动健康肢体和做伤肢肌肉等长收缩及足趾,踝关节活动,3周以后做伤肢的关节运动,防止肌肉萎缩及关节僵直。指导老年人活动是要有耐心,活动量由少到多,循序渐进,不要使其感到疼痛和疲劳,开始离床时一定要有人扶助,注意安全,防止跌倒,保证功能锻炼顺利进行。

参考文献:

[1]田粉琼.浅析骨科老年病人护理存在问题及对策[J].大家健康(学术版),2014,24:252-253.

[2]于海芝.骨科老年病人的护理体会[J].内蒙古医学杂志,2010,S4:149-150.

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