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摘要：目的：对抗菌药物不合理应用的不良反应进行观察分析。方法：对我院门诊处方进行回顾分析，对其中不合理使用抗菌药物的进行分析，并对其不良反应发生情况进行观察分析。结果：本次研究中共有抗菌药物处方300张，其中经过审查不合理使用抗菌药的处方有29张，出现不良反应的有27例，其发生率为9.0%，其中不良反应发生的原因主要是不合理联合用药、用药指征不清、用药时间不合理等。结论：对于抗菌药物的使用还是应该加强规范性，减少不合理应用抗菌药物情况的出现，从而提高临床用药的安全性。
关键词：不合理应用；抗菌药物；不良反应
抗菌药物是临床常用药品，能够有效对抗细菌感染，减少感染的发生，提升患者生活质量，但由于抗菌药物自身的特性[1]，使得药物之间容易产生相互作用，进而产生不良反应，严重危害患者的身体健康。本文主要对我院不合理应用抗菌药物的情况进行了分析，并对相应的不良反应进行了观察，以期能够促进临床用药安全性的提升。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年1月间我院内科门诊所开出的处方共2106张作为研究对象，其中开出抗菌药物处方共300张，对这些抗菌药物处方中的基本信息，包括药物的名称、使用方法、剂量、疗程和时间等进行分析，分析其中不合理之处。
1.2方法
根据处方管理方法中的相关条例对抗菌药物处方进行评价，对处方开出的时间、具体诊断情况、药物名称、规格、剂量、剂型等进行具体的评价，对于其中存在不合理的部分进行挑选，将不合理的抗菌处方统计出来。
1.3评价标准
在对处方进行评价时不符合以下任何一条就判断为不合理药方：处方上药物的剂型、规格、用法、用量书写不标准，没有签名或是印章；处方上药物名称不够规范；诊断栏中的咨询、检查等术语不明确，一张处方上开具的药物在五种以上，或是药物的针对性较弱；药物剂量超过正常范围未进行标注的；药物使用前需要进行皮肤测试，没有标明试验结果和判定结果的；药物适应症和处方上的诊断不相符的，重复用药或是联合用药不合理的，药物间存在配伍禁忌的。
1.4统计学方法
采用统计学工具SPSS16.0对两组患者的观察指标数据进行处理，对于不同的数据采用不同的检验方法，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，其中p<0.05说明数据间差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究中共有抗菌药物处方300张，其中经过审查不合理使用抗菌药的处方有29张，出现不良反应的有27例，其发生率为9.0%，其中不良反应发生的原因主要是不合理联合用药、用药指征不清、用药时间不合理等。
3.讨论
抗菌药物在临床上使用最广，对于感染的治疗也最为明显、有效。在对患者病情进行诊断过程中，对于符合病情和体征的抗菌药物，使用合理的话能够有效提高临床治疗效果，而不合理应用抗菌药物则会出现严重不良反应，因而在临床上医师开具抗菌药物处方时应该格外注意，不恰当使用抗菌药物就会导致不良反应的出现，因而对抗菌药物进行规范是临床药品管理当中的重点。本次主要对我院门诊的抗菌药物处方进行了分析统计，结果显示，在本次研究的2106张处方中就有300张抗菌药物处方，其使用率达到了14.24%，这说明在平时的门诊治疗当中，抗菌药物是很常见的治疗药物，在这些抗菌药物处方中共有29张不合理药方，占总抗菌处方的9.67%，比例较高，说明在门诊诊疗当中抗菌药物的使用存在较高比例的不合理现象，而其中出现不良反应的例数有27例，占9.0%，而患者出现不良反应的情况与不合理应用抗菌药物的情况是基本一致的，这说明不合理应用抗菌药物会导致不良反应的出现，因而加强对抗菌药物使用的管理，对于减少因不合理应用引起的不良反应具有重要价值。从抗菌药物应用不合理情况对其原因进行分析，主要可以分为以下几点：一是选择的药物品种不合理。部分医生在选择抗菌药物时没有根据患者的病原菌种类和患者的药物敏感测试[2]结果来选择相应的抗菌药物，医生在开具处方时只根据自己的经验或是机械选择习惯性常见的抗菌药物，这样难免会导致患者过敏反应的出现，进而影响临床治疗效果；二是在药物的剂量和给药次数上把握不准。有的药物在开出的剂量上过大，比如左氧氟沙星在临床用药的相关规定当中，成人每次一天的量就在0.2g左右[3]，该种药物主要是通过肾脏排泄，因而对于肾功能较弱或是老年患者应该酌情减量，不然对患者的肾脏功能是有很大伤害的，但在临床药方开具过程中，很多医生没有注意到这一点，导致左氧氟沙星的用量过大；三是联合用药出现不合理。将具有相对抗作用的抗菌药物进行联用，导致在临床上不良反应的发生。比如快效抑菌剂和繁殖期杀菌剂进行联用，罗红霉素和头孢拉定进行联合应用[4]，或是同类型药物进行联用，红霉素和交沙霉素进行联用，这样不仅会抵消抗菌药物的治疗效果，而且还会增加患者体内的代谢负担，影响患者临床治疗效果；四是配伍不当。在临床上开具药方时，将两者具有配伍禁忌的抗菌药物进行配伍，比如头孢曲松钠和氨茶碱进行联合应用[5]，两者相遇后会发生变色，并且降低抗菌效果。
对于抗菌药物的使用还是应该加强规范性，在院内制定相应的抗菌药物使用原则，并且建立相关抗菌药物管理制度，使医师和药剂师在抗菌药物处方方面的使用能力能够得到提升，并且对于不合理的抗菌药物处方应该给予一定的惩处，减少不合理应用抗菌药物情况的出现，从而提高临床用药的安全性。
参考文献：
[1]唐文.抗菌药物不合理应用对药物不良反应发生率的影响[J].生物技术世界，2016，13（5）：249-249.
[2]潘海燕.抗菌药物不合理使用导致药物不良反应发生的相关原因分析[J].基层医学论坛，2016，20（6）：811-812.
[3]李诗，廖明.我院2013年儿童抗菌药物不良反应的调查分析[J].贵州医药，2015，39（9）：821-822.
[4]韦庆新，何柳，韦静怡.2013～2014年来宾市抗菌药物不良反应报告分析[J].中国老年保健医学，2015，13（5）：51-53.
[5]陈卫民.头孢类抗菌药物联合其他药物致不良反应的临床评价分析[J].北方药学，2015，12（9）：112-113.