（浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区；浙江杭州310018）
【摘要】目的:通过调查手术室护理人员医院感染自我防护意识现状，分析其影响因素。方法:对医院手术室护士医院感染情况进行回顾性分析和总结，对护理人员进行自我防护教育，以避免或减少医院感染的发生；结果:手术室护理人员医院感染自我防护意识一般，年龄、文化程度、职称、护龄、自我效能感及职业倦怠感均是手术室护理人员医院感染自我防护意识的重要影响因素。结论:手术室护理人员医院感染自我防护意识一般，影响因素较多，应针对影响因素制定干预措施以进一步提升自我防护意识
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0253-01
医院感染对患者及临床医务人员的健康状态影响较大，因此医院感染一直是临床防控与干预的重点。医护人员对于医院感染的认知度多相对较高，但是与之相关的研究显示，医院感染的发生率仍相对较高，仍具有较大的防控空间，而护理人员作为与患者接触较多的工作人员，其医院感染的防控必要性更高。众多临床科室中，护理工作的特点各有不同，其中手术室护理人员的工作量较大，面对的患者较为复杂，涉及的疾病种类较多，工作时间不规律，因此占用护理人员的工作精力较大，而这较大地影响到护理人员的自我防护意识，因此导致职业危害发生率升高，而医院感染作为职业危害中较为常见及严重的一类，因此对手术室护理人员医院感染自我防护意识现状及影响因素的研究意义较高，可作为降低手术室护理人员职业危害的重要方式。
1手术室护理人员医院感染自我防护意识现状
现今，手术室护理人员医院感染自我防护意识一般，年龄、文化程度、职称、护龄、自我效能感及职业倦怠感均是手术室护理人员医院感染自我防护意识的重要影响因素。对上述影响因素进行分析，我们认为年龄较大及护龄较长者，临床经验相对丰富，对于安全方面的认知度也相对更高，工作期间接触的医院感染事件较多，对医院感染危害的认知程度较高的同时，对其防控的重视程度也较高，因此对于医院感染的自我防护意识也更高。文化程度较高的护理人员则对于医院感染及相关防护措施的知识掌握程度更高，接触上述方面的概率较高，同时理解更为透彻，自我重视程度随之提升。自我效能感较高的护理人员对于各方面的经验与能力均相对较强，心理状态相对积极，对于工作的应对能力相对较好，因此在工作过程中兼顾的安全意识较高，对于医院感染的控制重视程度也较高，综合体现为医院感染防控意识的提高。职称较高的护理人员则多数兼顾了年龄、护龄及文化程度等方面的因素，在自我安全意识、安全防护经验及相关知识、实践掌握程度方面均有更为明显的优势，且对于医院感染相关案例的接触较多，对医院感染造成的危害认知程度更高，因此重视程度相对更高，自我防护意识也更高。职业倦怠感较低的护理人员较多表现出较高的离职倾向，对于工作状态，包括工作中的自我防护状态均有一定不良影响，表现为自我防护意识的降低。
2提高手术室护理人员医院感染自我防护意识现状措施
2.1提高手术室护理人员的自我防护意识
医护人员的术中手套破损中,护士排第一位,而手套破损多为术后手套注水加压时发现①,说明手术护士在进行手术、器械清洗等操作时暴露的危险性是第一位的。同时,手术室护士又极易被锐器刺伤和血液、体液污染皮肤,溅人眼部,手术室护士被感染的危险性也是第一位。因此,强化护理人员的自我防护意识,在手术中手套破损立即更换,并用活力碘涂擦手部皮肤。急诊手术病人,外伤、乙肝等感染病人手术时都应戴双层手套及防护面具。在接触病人的血液、体液以及化学消毒剂时均应戴手套,出现皮肤破损时不应直接接触病人体液,手术间的空气消毒后应彻底通风后再进人。
2.2做好预防感染的培训
手术室护理人员长期接触化学消毒剂,改变了鼻咽部皮肤的正常菌群对药物的敏感性,部分医护人员本人就是病原携带者,各手术医生的防污意识不强,导致手术室的空气、布类、手术床、担架车、器械车等被病人体液造成不可见的污染,增加了护理人员在整理过程中被感染的机会。因此,对于新上岗护理人员及卫生员必须进行岗前预防感染的基本操作技术培训,科室每月组织院感知识学习,全院每年组织院感知识考核。工作中严格按《消毒技术规范》要求规范操作,并监督各手术医生的行为,医护人员形成良好的卫生习惯,强化卫生洗手,防止公共生活用物的污染导致交叉感染。
2.3加强对手术室护理人员的感染管理
对手术室护理人员感染监测既是职业性健康服务的重要环节,也是医院感染监控和管理系统中的重要组成部分,对手术室护理人员应每年定期进行全面体格检查,建立健康档案。进行抗乙型肝炎预防接种。在发生职业暴露后严格按程系处理,一旦发生被传染性物质污染应及时进行预防接种。加强对手术室护理人员的感染管理也是人性化管理的一种体现。
2.4完善各种规章制度
近年来，我国卫生部相继出台了一系列文件，如《医院感染管理规范》《医疗垃圾分类与处理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等，完善了职业预防措施，对于进一步保障护士的职业安全起到了良好的作用，医院通过认真学习并执行相关文件的内容，可有效避免或减少医护人员职业暴露的发生；为确保手术室医护人员的职业安全问题，医院应将标准预防纳入科室规章制度，从而有效约束护士的不规范行为，如通过医院行政部门颁发文件，强制执行，并进行实时监督，这样将有助于医护人员自我防护意识的建立，从而保证各种防护措施的真正实施。
总之，医护人员从思想上重视防护，且进行有效、规范的防护措施十分必要，可有效降低感染的几率；发生职业暴露后，采取恰当的处理措施，可降低甚至消除发病
参考文献
[1]手术室护士自我防护的探讨[J].王玉英.锦州医学院学报.2002(05)
[2]手术室危害因素的自我防护[J].黄美星,鄢敏英,潘华.福建医药杂志.2008(04)
[3]手术室护士应如何进行自我防护[J].于淑华.山西医药杂志(下半月刊).2009(03)