哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150036
摘要：目的：对伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理途径进行分析和总结。方法：选取2017年10月-2018年12月期间到我院接受治疗的30例伴有精神症状的神经性梅毒患者选取为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，再对其实施一系列综合护理干预，观察其护理效果。结果：所有患者均好转出院，精神症状基本消失，RPR滴度均恢复至正常水平，无一例患者出现院内感染，护理满意度为93.33%。结论：由于神经性梅毒患者的临床症状较为复杂，特别是伴有精神症状的神经性梅毒患者到院就诊时，极易出现误诊情况，护理人员应提高对伴有精神症状的神经性梅毒疾病的认识，并加强对患者的心理护理、消毒隔离、用药护理、安全护理以及症状护理，以促进患者早日康复。
关键词：伴有精神症状；神经性梅毒患者；护理干预。
Nursingcareforpatientswithneurosyphiliswithpsychiatricsymptoms
Abstract:objective:toanalyzeandsummarizethenursingmethodsofneurosyphilispatientswithmentalsymptoms.Methods:30casesofneurosyphilispatientswithmentalsymptomswhoreceivedtreatmentinourhospitalfromOctober2017toDecember2018wereselectedastheresearchobjects.Theclinicaldataofallpatientswereretrospectivelyanalyzed,andthenaseriesofcomprehensivenursinginterventionswereimplementedtoobservethenursingeffect.Results:allpatientsweredischargedafterimprovement,thementalsymptomswerebasicallydisappeared,theRPRtiterwasrestoredtothenormallevel,nopatienthadnosocomialinfection,andthenursingsatisfactionwas93.33%.Conclusion:duetotheclinicalsymptomsofneurosyphilispatientsisrelativelycomplex,especiallyassociatedwithmentalsymptomsofneurosyphilispatientstothehospitaltoseeadoctor,appeareasilymisdiagnosedcases,nursingstaffshouldraiseawarenessofmentalsymptomsofneurosyphilisdisease,andtostrengthenthepsychologicalnursinganddisinfectionofpatientsegregation,medicationnursing,safetynursingcareandsymptoms,topromotepatientsrecoveratanearlydate.
Keywords:accompaniedbymentalsymptoms;Neurosyphilis;Nursingintervention.
前言：神经性梅毒是因人体被苍白螺旋体感染后发生的脑脊髓、血管或脑脊膜实质损害的一种临床综合征，其多见于晚期梅毒患者[1]。由于神经性梅毒患者的临床症状较为复杂，特别是伴有精神症状的神经性梅毒患者到院就诊时，极易出现误诊情况，从而错失最佳的治疗时机。本文旨在对伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理途径进行分析和总结，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间到我院接受治疗的30例伴有精神症状的神经性梅毒患者选取为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料。其中男20例，女10例，年龄44-66岁，平均年龄为55岁，所有患者均已婚，其中7例女性患者的配偶伴有冶游史、5例患者伴有冶游史、18例伴有海洛因依赖史；文化程度：10例为初中及以下、12例为高中、8例为大专及以上。所有患者均伴有智力、记忆力减退、易冲动、易怒、兴奋等症状。入院初步诊断结果：10例伴有麻痹性痴呆、7例伴有心境障碍、11例伴有分裂症、2例伴有躁狂发作。
1.2方法
经实验室检查确诊为神经性病毒的患者，立即将患者安排在单人病房，并向患者及家属讲述梅毒的传播途径（主要为性接触，也可以通过患者污染的器械、衣服、分泌物等间接传染），日常生活中与他人接触时的注意事项，患者使用过的棉签、卫生纸等用双层黄色医疗垃圾袋盛放，再用一次性尼龙扣扣死，做好隔离标记后予以特殊处理。床尾悬挂只有医护人员知道的隔离标志牌以尊重患者的隐私权。住院期间嘱咐患者使用专用便器，尿、便、痰液等要经含氯消毒液浸泡后再处理，护士在护理操作时做好自我防护，接触患者血液、体液时要戴手套。病室地面和用物每天用含氯消毒液擦拭[2]。所有患者均在采取常规精神症状治疗及抗梅毒治疗的基础上，实行一系列的综合护理，具体如下：（1）心理护理：患者确诊后因不能接受现实，往往表现出羞愧、紧张、抑郁焦虑、恐慌等情绪，医护人员不歧视他们，主动诚恳地与他们交流，理解他们的痛苦，倾听他们的诉说，告诉患者只要接受规范的治疗,症状是可以得到控制的,告诉他们治疗的效果,使他们树立信心，积极配合治疗和护理。同时要尊重患者的隐私权，不随意泄露患者的病情。家庭的情感支持对神经性梅毒患者的治疗也是相当重要的。患者的配偶得知病情后，常常会表现出愤怒等情绪，担心自己也被感染而冷落了患者，针对这些情况，对患者家属进行疾病的宣教工作，告诉他们神经性梅毒比早期梅毒的传染性小，未经治疗的患者，在感染后的1年内最具传染性，随着时间的延长，传染性也会越来越小，鼓励他们在患者面前保持良好的心态，生活上给予悉心的照料，与此同时，提醒患者配偶和子女到医院做梅毒抗体的检测，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。（2）安全护理：对表现有兴奋、话多，冲动行为行为的患者在护理操作及日常接触患者时，要减少激惹的因素，态度亲切、耐心，与他们交谈时语言尽量轻柔、温和。对于异常兴奋、有冲动行为的患者，在向家属讲明使用保护性约束的目的和注意事项后，予以保护带约束，加好床栏，经常巡视，观察约束部位的血液循环及皮肤情况，定时松解，保证患者的舒适和安全。对具有认知能力下降表现的患者，为了防止患者走失，入院后，给他带上腕带（注明院名、科室床号、姓名、联系电话等），同时要求家人24h陪护。（3）用药护理：青霉素是治疗神经性梅毒的最佳药物，但输注前必须先对患者进行皮试，在确认皮试阴性后才能进行输注。在输注青霉素期间，应对患者的生命体征进行严密监测，如患者出现周身红斑、胸闷、风团或气短等过敏反应，应立即告知医生并及时地进行处理。（4）健康宣教及出院指导：向患者及家属说明定期到正规医院复查的重要性，讲解有关疾病传播的知识（避免患者配偶或其他人感染的方法，避免不洁性行为等），教会家属污染物处理的方法及消毒隔离方面的知识。出院以后床单的终末处理要按传染病的标准执行。
2.结果
所有患者均好转出院，精神症状基本消失，RPR滴度均恢复至正常水平，无一例患者出现院内感染，护理满意度为93.33%，具体见下表1所示。
3.讨论
近年来，梅毒的感染率在我国逐年增长。据报道，以往认为神经性梅毒为三期梅毒的表现，现认为各期梅毒感染都可以出现中枢神经系统的病变，临床表现多种多样，容易造成误诊、漏诊，因此，护士应掌握疾病的有关知识，在对患者进行评估时，发现高危人群，如有性乱史、在娱乐场所工作、吸毒者等及时提醒医生进行梅毒抗体等检查，及时检出和治疗神经性梅毒患者，做好家属的健康宣教及消毒隔离工作，提高自我防护意识，避免家属间的交叉感染和医护人员的职业感染[3]。
综上所述，由于神经性梅毒患者的临床症状较为复杂，特别是伴有精神症状的神经性梅毒患者到院就诊时，极易出现误诊情况，护理人员应提高对伴有精神症状的神经性梅毒疾病的认识，并加强对患者的心理护理、消毒隔离、用药护理、安全护理以及症状护理，以促进患者早日康复。
参考文献：
[1]张楠楠,何绵玲,周莉.伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理[J].当代临床医刊,2018,31(05):4087+4099.
[2]刘潇.53例神经梅毒患者临床特点分析[D].青岛大学,2017.
[3]彭琳一,周娜,周雁,吕玮.神经梅毒37例回顾性临床分析[J].中国临床医生,2013,41(12):20-23.