袁源
（安徽医科大学第二附属医院安徽合肥230601）
【摘要】目的：探讨冠心病患者Tp-Te间期与室性心律失常发生率的关系。方法：从我院选取105例冠心病患者作为临床研究对象。将患者按照是否发生室性心律失常分为观察组和对照组，观察组64例患者均发生过室性心律失常事件，对照组41例患者则未发生过室性心律失常事件。比较两组患者Tp-Te间期情况，对比研究Tp-Te间期与室性心律失常发生率的关系。结果：观察组Tp-Te间期均大于对照组，数据间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：Tp-Te是冠心病患者预测室性心律失常发生的有效指标，值得在临床中推广应用。
【关键词】冠心病患者；Tp-Te间期；室性心律失常
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0149-02
RelationshipbetweenTp-TeintervalofpatientswithcoronaryheartdiseaseandtheincidenceofventriculararrhythmiasYuanYuan.
TheSecondAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,AnhuiHefei230601,China
【Abstract】ObjectiveToexploretherelationshipbetweenTp-Teintervalofpatientswithcoronaryheartdiseaseandtheincidenceofventriculararrhythmias.Methods105casesofcoronaryheartdiseasepatientsfromourhospitalwereselectedasclinicalstudyobjects.Accordingtotheoccurrenceofventriculararrhythmiasthepatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,64patientsinobservationgrouphadventriculararrhythmias,41patientsinthecontrolgroupdidnothaveventriculararrhythmia.Tp-Teintervalsofpatientsinthetwogroupswerecompare.ResultsTheTp-Teintervalofobservationgroupwasgreaterthanthecontrolgroup,withastatisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionTp-Teisaneffectiveindicatorofcoronaryheartdiseaseinpatientswithventriculararrhythmiaforprediction,whichisworthpopularizinginclinicalapplication.
【Keywords】Coronaryheartdiseasepatients;Tp-Teinterval;ventriculararrhythmia
临床上冠心病患者并发室性心律失常时大多预后情况不良，而室性心律失常发生时都会伴有心室跨壁离散度的增大。既往有研究表明Tp-Te间期是反映心室跨壁离散度的唯一的无创性指标，所以当下Tp-Te间期成为心血管管理领域的研究热点[1]。本文以2013年1月到2015年8月在本院选取105例冠心病患者为研究对象，对Tp-Te间期与室性心律失常发生率的关系进行研究，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
自2013年1月到2015年8月期间，在我院选取105例冠心病患者作为临床研究对象，将患者按照是否发生室性心律失常分为观察组和对照组，观察组64例患者均发生过室性心律失常，对照组41例患者则未发生过室性心律失常事件。其中观察组女性患者为32例，男性患者为32例。64例患者年龄在22～56岁之间，平均年龄为（38.28±3.32）岁，患者平均体质量为（56.82±9.56）kg，平均身高为（164.45±8.15）cm；对照组女性患者为20例，男性患者为21例。41例患者年龄在23~54岁之间，平均年龄为（39.77±6.77）岁，患者平均体质量为（58.22±7.57）kg，平均身高为（163.77±4.77）cm。两组患者均符合冠心病诊断标准。患者研究资料方面无显著差异，例如患者性别、年龄、文化程度、病程等（P>0.5），均具有可比性。
1.2方法
两组患者均使用常规十二导心电图仪进行检查，纸速为25mm/s，定准电压为10.0m/V。所有患者均选取平卧位，接受过专业训练的心电图医师记录标准的12导联同步心电图。在记录期间，由2名有相关经验的研究人员分别对患者的胸前V2以及V6导联连续三个心搏的Q-T和Q-Tp间期进行测量，并取其平均值；最后按照Tp-Te间期=QT间期-Q-Tp间期计算Tp-Te间期。
1.3观察指标
比较两组患者Tp-Te间期情况，对比研究Tp-Te间期与室性心律失常发生率的关系。Tp-Te间期值越大说明T波顶峰至T波终点的时程越大，说明心室肌跨壁复极离散度越大。
1.4统计学方法
将所有有效数据输入至SPSS19.0软件处理，其中可信区间以95%为标准。若P＜0.05，则实验数据间的比较所得差异有明显统计学意义。在本研究，研究结果相关计量资料以均数±标准差形式表示，对比检验方法为t检验。
2.结果
观察组Tp-Te间期均大于对照组，以Tp-Te预测观察组室性心律失常最为有效，经过t检验数据间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1观察组和对照组患者Tp-Te间期情况比较(-x±s，ms）
组别例数V2-Tp-Te间期V6-Tp-Te间期
观察组64126.5±31.297.2±26.3
对照组41110.4±21.482.6±16.5
t-24.5953.174
P-<0.05<0.05
3.讨论
冠心病患者在临床中易发生室性心律失常，室性心律失常是导致冠心病患者发生猝死的重要原因[2]。因此，在临床中需准确预测冠心病患者发生室性心律失常才能有效提高冠心病患者的生存几率[3]。当下心电图参数Tp-Te间期成为了室性心律失常风险的重要评估研究标准。Tp-Te间期是反应心室跨室壁复极离散的新指标，因此Tp-Te间期和室性心律失常具有相关性。从组织结构来看，Tp-Te间期是左心室壁心外膜下心室肌层复极完毕到M细胞中层复极完毕所需的时间间期，从整体心脏功能来看，Tp-Te间期是整个心脏最早复极完毕到最晚复极完毕所需的时间间期。本研究结果显示观察组Tp-Te间期均大于对照组，经过t检验数据间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。既往有研究表明冠心病患者的Tp-Te间期和非冠心病患者相比显著增加，说明冠心病患者的心室跨壁离散度增大、心室不均一性增大，也进一步说明Tp-Te间期冠心病患者发生室性心律失常具有预测性。在万素娟[4]等人的研究中表明，Tp-Te间期与冠心病患者恶性心律失常的发生呈现明显的相关性，OR=5.876，P＜0.05，这与本实验中结果相符。冠心病患者冠状动脉血流中断导致心肌细胞缺氧，引发一系列电生理异质性改变，导致缺血区及非缺血区之间的复极不均一性增大，同时缺血区M细胞动作电位时程缩短程度相比心外膜细胞、心内膜细胞更小，从而导致心室肌跨壁复极度增大，离散度增大发生2相折返的概率增大，容易诱发恶性室性心律失常。因此心电图上Tp-Te间期延长，室性心律失常的发生率增加，提示Tp-Te间期改变可预测冠心病患者室性心律失常发生[5]。
综上所述，Tp-Te是冠心病患者预测室性心律失常发生的有效指标，此预测方法值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]张晓敏，郭五一.冠心病患者行冠状动脉介入治疗术前后Tp-Te间期和缺血性J波的分析[J].中国药物与临床，2014，(8):1075-1077.
[2]杜曼.T波顶点至T波终末间期在预测冠心病恶性心律失常中的临床价值[J].医药与保健，2015，(1):139-140.
[3]张萍，邹长林，黄伟剑，等.Tp-Te间期和QTd在预测冠心病恶性心律失常中的价值研究[J].医学研究杂志，2013，42(3):94-97.
[4]万素娟，王红宇.冠心病患者Tp-Te间期的临床分析[J].中国药物与临床，2011，11(3):349-350.
[5]吴士尧，陈鑫.冠心病患者Tp-e间期与复杂性室性心律失常关系的研究[J].心电学杂志，2010，29(1):5-8.