哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
【摘要】目的：对会阴切开阴道助产术适应症及母婴预后的分析，指导临床正确掌握会阴切开阴道助产术，提高接生技术，倡导自然分娩。方法：按全国高等医药院校妇产科教材会阴切开缝合术方法进行会阴切开术助产。结果：合理的会阴切开阴道助产是非常必要的，会阴切开阴道助产率在37%左右为好，初产妇应控制在49%左右，在此侧切率下新生儿窒息率为6.6%，产妇并发症、后遗症约5.58%。讨论：会阴切开术助产近几年在产科行业中比较流行，但选择会阴切开术有比较明确的适应症，不应因流行而选择。产妇营养不良或贫血所致切口感染，除了纠正贫血和抗感染外，迅速缝合切口恢复会阴部的完整性。
【关键词】会阴切开术、助产、母婴健康
【中图分类号】R323.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-156-01
Abstract：Objective：toperineotomyoperationanalysisofdiseaseandprognosistoguideclinicalcorrectincisionvaginalmidwiferyperineum，improvedeliverytechnology，advocatenaturalchildbirth.Methods：theoperationmethodaccordingtothenationalmedicalcollegesofObstetricsandGynecologytextbooksofperinealcutdown，perinealincisionofmidwifery.Results：theperineotomyisverynecessary，perineotomyrateis37%，primiparashouldbecontrolledataround49%ismoreappropriate，thissidecutratetherateofneonatalasphyxiawas6.6%，maternalcomplications，sequelaeofabout5.58%.Discussion：perinealcutOpensurgerymidwiferyinrecentyearspopularinobstetrics，butthechoiceofepisiotomyhaveclearindications，shouldnotbechosenforpopular.Maternalmalnutritionoranemiacausedbywoundinfection，inadditiontocorrectanemiaandantiinfection，theintegrityoftherapidrecoveryofperinealincision，isalsoaneffectivemeansofantiinfection.
Keyword：episiotomy，midwifery，maternalandchildhealth
前言：会阴切开术是助产过程中一种重要的手段，具有缩短产程、减少会阴复杂性裂伤、减少新生儿产伤等优点。随着人们生活水平的提高和现代医学技术的进步、麻醉技术的完善和推广、会阴切开术技术的不断提高、分娩过程的缩短以及女生对产痛的恐惧，许多产妇选择了会阴切开术助产分娩。会阴切开阴道助产术在第二产程中为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫、加速分娩、这对降低新生儿窒息率具有很大的作用，只有合理掌握手术的指征以及避免过多干预，进行手术助产，会阴切开阴道助产术就能取得良好的效果。
Objective：episiotomyisanimportantmeansofdeliveryprocess，canshortentheproductionprocess，reducethecomplexityofperineallaceration，neonatalinjury.Theadvantagesofreducedwiththeimprovementoflivingstandardsandmodernmedicaltechnology，improvementandpromotionofanesthesia，perinealincisionoperationtechnologycontinuestoimprove，shortenthebirthprocessandthegirlonthefearoflaborpain，inordertofurthershortentheproductionprocess，manywomenchoosetoepisiotomymidwiferydelivery.Perineotomysurgeryinthesecondstageoflaborinordertoavoidperinealandpelvicseriouslaceration，reducethepelvicfloortissueoffetalheadcompression，shortenthesecondstageoflabor，speedupdelivery，whichcanreducethenewborn.Interestratehasagreatrole，onlyreasonablegraspoftheindicationsandavoidexcessiveintervention，surgery，midwifery，episiotomy，vaginaldeliverycanachievegoodresults
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院从2013到2016使用会阴切开术助产的孕妇。
1.2方法
1.2.1神经阻滞麻醉方法
用1%普鲁卡因10～15ml，做会阴部神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉。
1.2.2切开
预计胎儿在5～10min分娩出之前切开，手术者左手食、中两指稍分开，插入先露与阴道壁之间，撑起左侧阴道壁，右手持剪刀，一叶沿食、中指方向伸入阴道内，另一叶置于阴道外口，如正中切开。
1.2.3缝合
新生儿分娩出胎盘，是缝合会阴愈合的关键。但缝合时，勿需缝得太紧、太深，以免穿透直肠，并且不能留死腔，以达到止血目的，最后换用三角针和丝线缝合皮肤。
2.结果
2.1会阴切开阴道助产术对母体的损伤会阴切开阴道助产术对母体的损伤以软产道损伤为主、会阴切开阴道助产术产妇的后遗症主要为切口愈合不良。
2.2会阴切开率的明显增加会阴裂伤和新生儿合并症、新生儿死亡（畸形死亡除外）明显下降。
3.讨论
随着会阴切开率的明显增加，会阴裂伤和新生儿合并症、新生儿死亡（畸形死亡除外）明显下降。巨大儿的出生率也增加了。随着人们生活质量的提高[2]，恰当的会阴切开助产是非常必要的，因为它对母婴的保护作用是明显的，但是，如不恰当的会阴切开助产术不会减少会阴裂伤、避免严重盆底损伤和降低胎儿颅内损伤的作用。相反，不少会阴Ⅲ度裂伤[3]是在会阴切开的产妇身上发生的。会阴切开术的危险，如增加出血量、术后伤口疼痛、水肿、感染、愈合不良等。实际上，即便是巨大儿，自然分娩且没有发生会阴严重裂伤及新生儿异常者在临床上也很多，但是，自然分娩的巨大儿是否适合行限制会阴切幵，相关研究报告较少。
总之，只有加强产时保健提高助产技术质量，合理掌握会阴切开阴道助产术，保护、促进和支持自然分娩才是妇产科工作者要努力做到的，确保母婴健康。
参考文献：
[1]孔欣，郭培奋经阴道头位分娩中倡导限制会阴切开中国实用妇科与产科杂志：2012，28：117-120：3
[2]李静，马绮梨，袁慧，等.低危初产妇正常产中实行限制性会阴切开的临床对照实验［J］．中国实用护理杂志，2011，27（34）：4
[3]丰有吉，沈铿．妇产科学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2012：4