张红雁（内蒙古包头市中心医院妇科内蒙古包头014040）
【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0305-02
【摘要】目的探讨对妇科手术患者腹部切口观察与护理的办法与规律。方法通过回顾在我院妇科实施腹部切口手术患者术前、术中、术后的护理情况，探索其护理规律。结果本组患者平均手术时间为3h，手术均成功，其中发生切口感染的1例，出现切口脂肪液化的2例。这些患者在术后7—22d，经过处理后均痊愈出院。患者住院时间为7—22d，平均12d。结论通过心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后进行精心的护理干预促进了患者的康复，取得了良好的效果。
【关键词】腹部切口并发症护理
手术治疗在妇科疾病治疗中占有重要地位，但是对术后感染、伤口裂开、脂肪液化等并发症如不及时处理会增加患者的痛苦，甚至危及患者的生命，对患者的生存质量造成很大影响。因此，要保证手术的顺利进行，使患者在术后及早康复，做好术前、术中以及术后的护理工作十分重要。现将我院对实施腹部切口手术患者进行精心护理的情况和经验汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年3月—2010年10月来我院妇科实施腹部切口手术的患者258例，年龄18—62岁，平均年龄39岁。其中实施子宫全切手术的89例，异位妊娠的85例，实施附件手术的68例，行宫颈癌根治术的15例，行卵巢癌根治术的25例，行子宫次全切术的59例。手术平均时间为3小时，患者住院时间为7—22d，平均12d，所有患者的手术均获成功。
1.2护理
1.2.1心理护理护理人员要热情接待患者，主动与患者沟通，向患者及家属详细介绍手术的相关知识，使患者了解手术的目的、麻醉及术后的注意事项等。
1.2.2饮食护理术前让病人摄入高蛋白、富含维生素的食物，加强机体抵御力和组织修复。
1.2.3术前安康教育病人术前沐浴，坚持皮肤清洁。指导病人练习有效咳嗽，学习咳嗽时如何维护伤口。
1.2.4术前护理患者入院后应保持皮肤清洁，术前做好各项检查。对术前有合并症的患者应积极给予对症治疗。患者还要做好肠道准备，术前8h要禁食，术前4h要禁水。
1.２.5术中护理严格进行无菌操作，应根据患者的具体情况选择横切口减少缝合张力，做腹壁切口时，尽量一次性切开皮下脂肪层，防止屡次重复切割脂肪层。手术操作勿粗暴，防止牵拉，关腹时在保证麻醉满意的情况下选择合适的缝合材料对切口进行逐层缝合，止血彻底。缝合时动作要轻柔，保护好切口，避免腹壁组织的撕裂，防止发生感染。结扎线不宜过多，缝合时皮下组织全层缝合，不留无效腔。
1.2.6术后护理
1.2.6.1心理护理术后及时告知手术胜利的音讯，以增加病人顺利康复的自信心。护士应察看病人的心情反响，及时沟通。
1.２.6.2疼痛的护理不同的文化水平、职业、年龄的病人，对疼痛的反响各不相同。应对不同的病人，给予个体化的护理。
1.2.6.3切口的护理要选择合适的抗生素防止切口感染的发生。密切观察患者切口的恢复情况，注意切口是否有渗液渗血，切口张力是否增加。肥胖、患有糖尿病以及营养不良的患者术后应及时进行物理治疗，加快其局部血液的循环、促进渗出物的吸收和水肿的消退。应合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，及时固定腹带。在咳嗽时取平卧位，护理人员可用双手轻压其腹部两侧，降低切口张力。术后可适当补充维生素、水和电解质、血浆和蛋白（血浆和蛋白可行胃肠外补充）。肥胖的患者应保持切口干燥避免发生切口脂肪液化。术后可根据患者疼痛的情况采取药物治疗和物理治疗等措施。
1.2.6.4卧位的护理患者术后可去枕取平卧位，头偏向一侧。平时可略抬高床头，使患者放松腹部肌肉。要保持室内空气新鲜，衣服、床单整洁干净。及时帮助患者更换体位，避免发生褥疮。患者在咳嗽、翻身时要保护好切口。告知患者术后咳嗽的作用和方法。告知患者尿盆的使用方法。给予患者适当的按摩，这样能缩短术后排气的时间，有利于胃肠的蠕动。
1.2.7康复教育术后护理人员要为患者讲解在床上大小便、科学起坐的重要意义，避免增强腹部切口的张力，影响切口愈合。对腹带要及时查看其松紧度，及时固定腹带。告知患者术后应在早期进行活动，观察并记录患者大小便情况，保持大小便通畅。术后制定合理的饮食方案，对于疼痛的患者应指导其如何转移注意力缓解疼痛或者给予药物进行止痛。
2结果
本组患者平均手术时间为3h，手术均获成功。其中发生切口感染的1例，发生切口脂肪液化的2例。所有患者在术后7—22d经过处理后均痊愈出院，患者住院时间为7—22d，平均12d。
3结论
妇产科手术患者进行开腹手术是治疗妇产科疾病的常用方法，出现术后感染以及切口脂肪液化是常见的并发症。由于女性腹部脂肪较多以及产妇均有不同水平的水钠潴留、组织水肿，使切口渗液较多，吸收较慢，给细菌生长繁衍提供了有利的条件，增加了切口感染的时机。医护人员在术前、术中、术后对患者进行精心的护理干预对预防术后并发症，降低手术风险有重要意义。我院通过对患者进行心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后的精心护理干预，促进了患者的康复，并取得了良好的效果。
参考文献
[1]顾英姿.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J]．医学信息，2011,3.3(24)：194.
[2]乔莉生.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，12(32)：2050-2051.