刘宝兰韩彩萍杨宝伶（北京市顺义区医院北京１０１３００）
【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１７１－０２【摘要】产后出血是产科严重的并发症。是孕产妇死亡的首要原因，其发生率约占分娩总数的２～３％。往往发病突然，而且来势凶猛，迅速导致失血性休克，直接危及产妇的生命。因此，产后出血的防治与护理必须做好，以降低产妇的死亡率。
【关键词】产后出血急救护理我院２０１１年２月．２０１３年２月收治产后出血６０例，本文对６０例产后出血进行了临床分析，联系相关病因，进一步探讨产后出血的防治，总结如下：１．临床资料我院２０１１年２月．２０１３年２月收治产后出血６０例。本院分娩５２例，外院分娩转入我院８例。其中初产妇４２例，经产妇１８例。年龄：１８．４５岁，平均年龄：２７岁。剖宫产：５例，顺产：５２例，胎头吸引术：３例。采用简便面积换算法及容积法，根据休克指数估计失血量。２．急救措施产后出血病情凶险，失血量大，正确的急救措施很重要。抢救人员应立即到位，必须争分夺秒，医护同步。选择最佳静脉通道，是产后止血急救的关键措施。２．１急救护理：立即通知医生，迅速分析出血原因，快速有效的止血是原则，如给宫缩剂，按摩子宫，协助医生剥离胎盘、刮宫、修补软产道损伤等。产后出血发生后，产妇往往异常，发生恐慌，担心自己的生命安危，把全部希望寄托于医务人员，应安抚产妇情绪，注意保暖，平卧位给氧。严密观察宫缩、血压、脉搏、面色等一般情况，并做好记录。２．２快速静脉输液输血：必须快速及时建立１．２条静脉通道，快速输液输血。尽可能选择大号针穿刺，必要时加压输血。要在短时间内准确穿刺，尽量上下肢静脉开放，必要时行静脉切开，已确保快速输液输血。力争短时间内纠正休克，配合医生立即止血，防止并发症发生。２．３严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量，正确估计并记录出血量及子宫收缩情况。病人如有休克症状而不见阴道出血，应警惕隐性出血。严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量及宫底高度，认真计算出血量，注意阴道流血的颜色、量及有无血块，警惕ＤＩＣ的发生。鼓励产妇排尿，必要时留置导尿管。３．护理对策３．１．产褥期护理十分重要。产妇产后入病房休息需一级护理，２４小时内继续观察产妇全身情况及阴道出血情况。出血制止后，应安慰产妇安静休息。为产妇创造一个清洁整齐，温暖舒适，安全无异味及无噪音的良好环境。加强医患沟通，积极给予帮助，主动给予产妇关爱与关心，及时进行有效的健康教育指导，消除恐惧不安心理。３．２．在生活上．保证产妇充足睡眠，加强营养。给予高热量饮食，多食富含铁的食物，要少量多餐。病情稳定后鼓励下床活动。早期指导并协助产妇进行母乳喂养。可刺激子宫收缩，以利恶露排出。产后出血使产妇抵抗力降低易感染，故应保持外应清洁。每日用５％碘伏棉球外阴擦拭１．２次，以防感染。４．护理体会产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因的首位［１］，护理人员的急救意识和科学护理十分重要。做好产前、产时的监测，及时发现导致产后出血的高危因素。如前置胎盘、胎盘早剥、高龄产妇、多次妊娠、产后出血史等，并给予安全指导，及时给予恰当的预防治疗措施。严格掌握缩宫素的应用指征，严格专人观察，记录宫缩情况，确保产程安全，把产后大出血的发病率降至最低［２］。产后产妇继续在产房观察２小时，严密观察产妇的一般情况、生命体征、宫缩及阴道出血的情况。对失血较多者应及时补充血容量。产后应督促产妇及时排空膀胱。产妇与新生儿早接触，早开奶可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。产后出血急救中，最重要的是早发现、早处理［３］。急救措施中，迅速止血与抗休克治疗是关键。总之，及时有效的急救措施与科学全面的护理对策，是抢救产后出血成功的保证。
参考文献［１］乐杰，妇产科［Ｍ］．第七版．北京：人民卫生出版社，２０００：２０５．２０７［２］任春梅，孙占莲，适时静滴催产素减少产后出血１２０例［Ｊ］陕西医学杂志，２００９，３８（６）：７４５［３］韦焱：５８例阴道分娩宫缩乏力性产后出血的护理体会［Ｊ］右江民族医学院学报，２００９，３１（３）：５４３．５４４