刘妙芳（广州市第一人民医院广东广州510180）
【摘要】目的探讨舒适护理在老年脑梗死患者的临床应用效果观察。方法选择2009年1月到2010年1月在本院住院治疗的老年脑梗死患者64例，随机分成观察组32例，对照组32例，观察组采用舒适护理模式的护理，对照组采用常规护理，比较两组患者的应用效果。结果观察组患者的满意度高于对照组，并观察组患者的神经功能缺损的评分明显低于对照组，都有具有显著性差异。结论采取舒适护理在老年脑梗死患者的临床应用上可以明显提高老年脑梗死患者的满意度，并神经功能缺损的评分明显降低，显著提高临床护理质量，值得临床广泛推广使用。
【关键词】舒适护理老年脑梗死临床应用效果
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0289-01
脑梗死也称缺血性脑卒中，为脑部的血液供应出现障碍，由于缺血、缺氧而引起局限性的脑组织出现缺血性坏死或者脑软化。临床发生脑梗死大约占到所有脑卒的80%[1]，而脑梗死的致残率比较高，大约有三分之一的发生过脑梗死的幸存者会残留一定程度的神经功能缺损，所以，如何对老年脑梗死患者进行更好的护理，减少患者后遗症，以促使患者的康复。本文选自2009年1月到2010年1月在本院住院治疗的老年脑梗死患者64例，通过对部分的老年脑梗死患者进行舒适护理，取得了比较理想的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料：选择2009年1月到2010年1月在本院住院治疗的老年脑梗死患者64例，其中男性34例，女性30例；年龄最大的76岁，年龄最小的68岁；随机分成观察组32例，对照组32例，两组患者经分析在数量、性别、年龄、病情程度上均不存在显著性差异，具有可比性。
1.2方法：观察组采用舒适护理模式的护理，对照组采用常规护理。
1.2.1心理的舒适护理：对有意识状态比较好的老年患者进行个性化的心理疏导，对其讲解相关知识，有效的利用患者家属的支持更为重要。通过和患者进行坦诚的交谈，来了解患者需求状况，尽快帮助解决，要尽量满足患者的生活习惯，进行个性化的护理服务，从而建立和睦的护患关系[2]。
1.2.2环境的舒适护理：对病区要保持舒适、安静的环境，患者的床单要保持整洁、舒适，及时更换，保持病房的空气新鲜，良好的通风，柔和的光线，病房的温度要控制在22摄氏度到24摄氏度，湿度控制在60%左右[3]。
1.2.3体位的舒适护理：让患者保持合适的卧位，注意头部不能过高，一般将床头抬高15度到30度，避免水平卧位，因为这种卧位会不利于脑梗死患者的颅内压降低，也要保持患者的四肢位于功能位置，预防发生后遗症，经常按摩患者四肢和受压的部位，防止出现褥疮，增加患者的舒适感。
1.2.4输液的舒适护理：老年患者经过反复的穿刺会引起紧张、害怕和疼痛等不适，要选择直、粗、并有弹性的血管进行扎针操作，也可使用静脉的留置针穿刺，并根据实际病情控制好速度。
1.2.5饮食护理：以低盐、低胆固醇、低脂、高维生素、高蛋白、富含纤维素的饮食为原则，并且让患者多饮水。
1.2.6生命体征观察护理：对患者的体征、神志、瞳孔和肢体活动等情况进行观测，并积极控制患者血压，血压基本控制在上压140到150mmHg，下压90到100mmHg[3]。
1.2.7吸氧以及吸痰护理：给予老年脑梗死患者吸氧可以有效的改善重症老年脑梗死患者的缺血和缺氧状况，并促进患者脑细胞的功能恢复。在吸氧的过程中加强观察，对湿化瓶要及时添水，以保证氧气经过充分的湿化后吸入，保持患者的呼吸道通畅，积极预防患者出现肺部并发症，如果昏迷的患者咳痰和吞咽反射消失或者，要定时对其翻身扣背，如果痰液比较粘稠，可应用一些祛痰药物和气道湿化以及雾化吸入。
1.2.8排泄护理：因为老年脑梗死患者会长期卧床，所以会导致胃肠的蠕动减弱，患者很容易发生便秘，在为患者制定其饮食计划时，要注意多增加一些高纤维的饮食，并多饮水，定时的进行有效的腹部按摩，督促患者定时排便，也可根据情况给开塞露治疗。
1.3观察指标：根据神经功能缺损评分标准进行评分[4]，在治疗前和治疗后分别评定一次；制定患者满意度调查问卷，在护理后，让患者对病区的环境和护理服务以及技术水平、护理沟通等进行满意度的评估。
1.4统计学方法：本组数据采用SPSS16.0统计软件进行分析处理，计数资料采用X２检验，计量资料采用t检验，数据均采用均数±标准差（x-±s）表示，以P<0.05，具有显著性差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经护理后神经功能缺损的评分比较，观察组患者的神经功能缺损的评分明显低于对照组P<0.05，都有具有显著性差异，有统计学意义，详见表一。
（表一）两组患者经护理前后神经功能缺损的评分
2.2两组患者经护理后的满意度比较，观察组患者的满意度高于对照组，P<0.05，具有显著性差异，有统计学意义，详见表一。
（表二）两组患者经护理后的满意度比较
3讨论
通过对2009年1月到2010年1月在本院住院治疗的老年脑梗死患者64例，通过对部分的老年脑梗死患者进行舒适护理，实施舒适护理的观察组患者的神经功能缺损的评分明显低于对照组患者，而且患者的满意度也高于对照组，说明进行舒适护理可让老年脑梗死患者的生理、心理上处于舒适状态，并有利于患者减轻疾病带来的痛苦，有效减少患者后遗症，促进早日康复。采取舒适护理在老年脑梗死患者的临床应用上可以明显提高老年脑梗死患者的满意度，并神经功能缺损的评分明显降低，显著提高临床护理质量，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1]夏静雯.脑卒中后抑郁患者的心理支持[J].护士进修杂志,2003,(03):792-793.
[2]历红，舒适护理在老年脑梗死患者中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19(6):745-746.
[3]吕云，刘胜.舒适护理在脑梗死患者中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2005，7(6):792-793.
[4]霍丽莉,柳韶真,张娜,谢玲玲.整体性舒适护理对老年脑梗死后抑郁的应用研究[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(1):27-28.