（长沙珂信肿瘤医院）
摘要：目的分析贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效。方法回顾性分析我院收治的62例晚期结直肠癌患者的临床资料，根据治疗方案，将采用常规化疗的设定为对照组，30例，将采用贝伐珠单抗联合化疗的设定为研究组，32例。比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果两组均完成为期28d的治疗，研究组有效率71.88%和疾病控制率93.75%，均明显高于对照组的30.00%和63.33%，差异有统计学意义（均P＜0.05）；研究组中不良反应发生率9.38%，稍低于对照组的13.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌，可提高有效率和疾病控制率，延长患者生存时间，值得应用于晚期结直肠癌的临床治疗。
关键词：结直肠癌；贝伐珠单抗；疗效；不良反应
结直肠癌是临床上较常见的一种消化道恶性肿瘤，由于肠粘膜上皮细胞在遗传或其他某种致癌环境下病变所致，多发在直肠或直肠与乙状结肠交界处[1]。多数晚期直肠癌患者预后效果差，且转移和复发率均较高，严重影响患者的生命健康。当前，临床上常采用化疗，在延长患者生存时间上具有一定成效，但并未达到理想效果，提示临床上不断探讨结直肠癌的联合治疗方案尤为重要。为分析贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效，本研究回顾性分析在我院收治的62例晚期直肠癌患者的临床资料，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取我院2013年7月-2016年7月收治的62例晚期结直肠癌患者，均在我院经病理证实。根据治疗方案，将其分为对照组30例和研究组32例。其中，对照组男18例，女12例，年龄42-67岁，平均（57.61±4.64）岁，癌种类：结肠癌11例，直肠癌19例，转移情况：肝转移8例，肺转移9例，淋巴结转移13例；研究组男19例，女13例，年龄41-69岁，平均（57.76±4.58）岁，癌种类：结肠癌12例，直肠癌20例，转移情况：肝转移8例，肺转移10例，淋巴结转移14例。两组在性别、年龄、癌种类、转移情况等资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组化疗前均给予止吐等对症治疗，对照组采用奥沙利铂，卡培他滨化疗等药物进行常规化疗，具体操作：奥沙利铂130mg/m2，卡培他滨850mg/m2，餐后口服，2次/d，连续服用28d。
研究组采用贝伐珠单抗联合化疗，贝伐珠单抗（规格：400mg/瓶，批号：20120917，产地：RochePharma（Switzerland）Ltd.），静脉滴注，首次以7.5mg/kg?d剂量进行输注，时间维持在90min，第二次输注时间可缩短至60min，之后可保持在30min内完成；奥沙利铂，卡培他滨等药物剂量及用法同对照组。
两组在化疗中出现手足综合征者，可口服维生素B6或者涂抹凡士林软膏。
1.3观察指标及评定
比较两组的临床疗效和不良反应情况。
临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个级别，有效率为完全缓解和部分缓解在各组中所占比例；疾病控制率为完全缓解、部分缓解和稳定在各组中所占比例。其中，完全缓解：目标病灶完全消失，且肿瘤标志物正常，部分缓解：基线病灶直径缩小超过30%；稳定：基线病灶直径缩小，但并未达到部分缓解，进展：基线病灶直径增加，或出现新病灶，或肿瘤标志物增加。
不良反应发生率为治疗期不良反应例数在各组中所占比例。
1.4统计学分析
本研究中数据采用SPSS20.0软件行统计学处理，临床疗效和不良反应发生率均为计数资料，用“%”表示，?2检验，等级比采用秩和检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
两组均完成为期28d的治疗，研究组有效率71.88%和疾病控制率93.75%，均明显高于对照组的30.00%和63.33%，差异有统计学意义（均P＜0.05），详情数据见表1.
表1两组临床疗效比较[n（%）]
2.2不良反应发生情况
研究组治疗期出现恶心呕吐2例，脱发1例，不良反应发生率9.38%（3/32）；对照组中出现恶心呕吐2例，脱发1例，乏力1例，不良反应发生率13.33%（4/30）。研究组中不良反应发生率9.38%，稍低于对照组的13.33%，差异比较无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
结直肠癌是临床上较常见的一种消化道癌，死亡率较高，严重威胁广大患者的生命健康。结肠癌早期可经手术及术后规范辅助化疗，延长寿命以提高生活质量，然而，结直肠癌晚期患者手术治疗效果并不理想，多数患者选择化疗缓解病情，具有一定成效，但临床上仍需不断探讨结直肠癌的有效化疗联合治疗方案。
贝伐珠单抗是人源化单克隆抗体，可抑制肿瘤新生血管生成，并阻碍内皮细胞增殖[2]，在提高结肠癌患者临床疗效，延长其生存时间上具有良好成效。相关研究表明[3-4]，贝伐珠单抗联合化疗可提高结直肠癌患者的有效率及疾病控制率，改善患者病情，延长其生存时间。本研究结果显示，研究组的有效率和疾病控制率均远高于对照组，且不良反应发生率比较差异不显著，与上述相关研究结果存在共同之处，表明贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效较好。
综上所述，贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌，可提高有效率和疾病控制率，延长患者生存时间，在晚期结直肠癌临床治疗上具有良好的应用价值。
参考文献
[1]庞明辉，罗珅，侯能易，等.结直肠癌患者外周循环肿瘤细胞的变化及临床意义[J].中华实验外科杂志，2017，34（01）35-37.
[2]文磊，张红梅，徐立.贝伐珠单抗在结直肠癌治疗中的应用[J].中国肿瘤，2016，25（07）：534-541.
[3]焦婉，肖菊香，锁爱莉，等.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察[J].西安交通大学学报（医学版），2016，61（01）：108-112.
[4]李洁，陆明，李健，等.贝伐珠单抗联合不同化疗方案治疗进展期结直肠癌54例分析[J].中国实用内科杂志，2012，32（03）：194-197.