桂林医学院附属医院呼吸内科广西桂林541001
摘要：目的：对临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用价值进行探讨。方法：选取我院2012年2月至2014年3月收治的支气管哮喘患者共160例，将其随机分为对照组和观察组，每组共80例患者。对照组患者采取常规临床护理，观察组患者常规护理的基础上进行临床护理路径干预，并将两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：对照组患者有效率为63.7%，观察组患者有效率为93.7%，两组患者的临床治疗效果差异具有统计学（P＜0.05）。结论：在支气管哮喘护理中应用临床护理路径，能够提高患者的临床治疗效果，值得推广。
关键词：临床护理路径；支气管哮喘；护理；效价意义
支气管哮喘发病率作为一种气道慢性炎症性疾病，发作时出现喘息、气急、胸闷或咳嗽症状，可伴有双肺广泛的哮鸣音，进而出现嘴唇发绀、呼吸困难和低氧血症，严重时可危及生命[1]。临床护理路径作为一种新兴的临床护理模式，集循证医学、质量保证与管理的标准化护理模式，在临床护理中应用非常广泛[2]。笔者将我院临床护理路径应用在支气管哮喘的护理中，取得良好的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年2月至2014年3月收治的住院支气管哮喘患者共160例，按随机数表法将其分为对照组和观察组，每组共80例患者。其中男性75例，女性85例，最小年龄39岁，最大年龄75岁，平均年龄（42.6±11.1）岁。所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准[此处引用2013年支气管哮喘防治指南文献]，确诊为支气管哮喘。两组患者在性别、年龄、基础疾病和病情严重程度等方面的差异的不具有统计学意义。此处应列出两组患者的性别、年龄、体重、肺功能、基础病数等资料，和统计数据卡方值、P值等，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患者均进行支气管哮喘常规治疗，对对照组患者采取常规临床护理，对观察组患者常规护理的基础上进行临床护理干预。
1.2.1常规护理方法
护理人员嘱咐患者加大饮水量，合理搭配膳食。保持病房的温度和湿度注意合适状态，病房温度在16～24℃之间，湿度在50%～70%之间，保持病房内的通风、清洁、光照。护理人员定期对病房进行消毒，清除病房内的过敏源。
1.2.2临床护理路径
对观察组患者常规护理的基础上进行临床护理路径干预，主要由当班护士或责任护士负责。在患者入院后，先由护理人员向患者及其家属介绍医院的设备情况，进行入院教育，与患者及其家属进行交流。患者人院后，护士需要按照路径设定的内容及时间对患者进行健康宣教，在交流的过程中护理人员要了解患者的病情资料及其它方面情况，制定临床护理路径，由护士长巡逻检查[3]。
1.2.2.1药物护理。支气管哮喘患者的常用治疗药物是茶碱类药物，例如二羟基丙茶碱、氨茶碱等。护理人员要对用药的速度和药量进行严格的控制，对患者的用药情况进行严密的观察。这是由于茶碱类药物的中毒量接近于治疗量。一旦患者出现心律失常、恶心呕吐、抽搐等症状则立即停止用药。另一种支气管哮喘患者的常用治疗药物是β-受体激动剂，主要采取吸入的方式进行服用，护理人员要向患者讲解服药的注意事项，例如吸入剂量和吸入方法，以免产生药物毒副作用。增加观察激素治疗内容，临床常选用吸入剂型，但应做好以口腔护理预防真菌感染、缓解声音嘶哑等。激素的静脉制剂，有兴奋、失眠、高血压、水电解质紊乱等副作用，应合理选用。
1.2.2.2病房护理。过敏反应是支气管哮喘发病的重要诱因之一，患者入院后护理人员要保持病房的整洁和安静，清除过敏源。保持病房内空气新鲜、温度和湿度适宜。负责人员要叮嘱患者及家属不要在病房内摆放花草，以免造成不良后果。
1.2.2.3体位护理。支气管哮喘患者发作时往往呼吸困难，为了避免患者窒息要让患者处于半坐位、端坐位或侧卧位，这样可以减少回心血量，使心脏负荷减轻，有利于患者排出气道分泌物，缓解呼吸困难的情况。
1.2.2.4饮食护理。护理人员要为患者制定营养食谱，确保患者摄入足够的营养。这是由于支气管哮喘的急性发作会导致水分和蛋白质等营养物质被大量消耗，这就需要患者调整饮食。护理人员要根据患者的体质情况，让患者多食用半流质或流质食物，多食用维生素含量、蛋白质含量和热量高的食物。要嘱咐患者多食用果蔬，加大饮水量，忌食辛辣、酸味等刺激性食物，以及鱼类、虾类等容易诱发哮喘的食物。
1.2.2.5心理护理。支气管哮喘患者容易出现紧张焦虑情绪，护理人员要积极与患者进行沟通，缓解患者的不良情绪，对患者进行鼓励和宽慰。
1.3疗效判定
以患者的检查指标恢复正常、临床症状消失为显效。以患者哮喘发作次数减少60％以上为有效。以患者临床检查指标无改善，临床症状无改善为无效。
1.3.1观察指标：参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）相关内容，观察主要临床表现和治疗前后评分变化情况。包括发热、痰的色、质、咳嗽、气喘、舌苔、脉等，肺部啰音以及X线胸片表现和血象变化等，按等级记分。
1.3.2疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》（试行），分临床控制、显效、有效、无效4个等级。临床控制是指主要症状、体征完全或基本缓解，客观指标恢复正常，治疗前后总积分减少≥90%，即（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%≥90%；显效指主要症状、体征明显缓解，客观指标接近正常，治疗前后总积分减少70%～89%；有效指主要症状、体征好转，客观指标有所改善，治疗前后总积分减少30%～69%；无效指主要症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重，治疗前后总积分减少<30%。
1.4统计学方法正态分布计量资料以x±μ描述，采用配对t检验。非正态分布计量资料采用非参数检验。使用SPSS10.0统计软件分析，P<0.05定义为差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者中共有10例显效，41例有效，29例无效。有效率为63.7%。观察观察组患者中共有29例显效，46例有效，5例无效，有效率为93.7%。两组患者的临床治疗效果差异具有统计学（P＜0.05）。
3.讨论
临床护理路径是一种标准化的护理模式，能够使护理服务更加完整和连贯，提高护理工作的标准化和程序化，使护理质量有所提高[4]。在支气管哮喘护理中应用临床护理路径，能够为患者提供更有针对性和个性化的护理服务，根据患者病情的变化和个体差异对患者进行有针对性的护理[5]。护理资源得到了有效的利用，患者的临床治疗效果得到了显著的提高[6]。临床护理路径可以提高护理质量，减少护理盲点，使整个护理过程更加规范化[7]。在临床护理路径的实施过程中，护理人员的工作效率也得到了提高，避免了因为护理工作的差错和疏漏而造成的不良后果[8]。整个护理过程更加完整，护理流程更加流畅。支气管哮喘是一种以气道高反应性为特征的慢性气道炎症性疾病，使用临床护理路径能够为患者提供更加安全的护理，有利于患者的治疗。
参考文献：
[1]福井卜シ子，雪丽霜.正常分娩的临床护理路径[J].国外医学.护理学分册.2013，6（7）278-280.
[2]文滢.循证护理在支气管哮喘患者护理中的应用[J].当代护士（中旬刊）.2013，10（6）：15-17.
[3]陈丽芳.中医临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用[J].中国中医药现代远程教育.2014，12（14）：124-125.
[4]田丽.临床路径在护理领域中的应用[J].护理研究.2012，14（7）：256-257.
[5]龙晓红.临床护理路径在腰椎间盘镜手术患者中的应用[J].南华大学学报（医学版）.2012，7（9）：365-367.
[6]轩秀萍，邵东方.临床护理路径在鼻内窥镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.2012，7（9）：219-221.
[7]郑红华.临床护理路径在护理领域中应用的思路[J].中国医药导报.2013，6（11）119-120.
[8]孙慧，蔡伯琴，贾冬云.护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响观察[J].实用临床医药杂志.2013，9（5）89-91.