（深圳市龙岗区第四人民医院广东深圳518114）
【摘要】目的：探讨宫颈扩张球囊配合米索前列醇用于妊娠晚期羊水过少产妇引产的临床效果。方法：将我院妇产科自2015年8月至2016年8月间收治的妊娠晚期羊水过少的孕妇患者158例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各79例，研究组患者给予宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产，对照组患者单纯使用米索前列醇促进宫颈成熟，观察比较两组产妇促进宫颈成熟的程度、分娩方式、妊娠结局等情况。结果：研究组孕妇促宫颈成熟之后宫颈Bishop评分高于对照组，第一产程时间、剖宫产率和产后出血量低于对照组，阴道分娩率高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组新生儿畸形、生长受限、新生儿死亡发生率和新生儿出生1minApgar评分以及引产后不良反应发生率比较差异不显著（P＞0.05）。结论：妊娠晚期羊水过少产妇可使用宫颈扩张球囊促进宫颈成熟，其引产效果优于米索前列醇，值得推广使用。
【关键词】妊娠；羊水过少；宫颈扩张球囊；米索前列醇；引产
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0209-02
临床上将妊娠足月时羊水量少于300ml的孕妇称为羊水过少（oligohydramnios），这种病理情况下会使胎儿的生长、活动受到限制，在引产过程中易发生胎儿窘迫和新生儿窒息率增高的现象。对于出现羊水过少的妊娠晚期孕妇来说足月后有可能未临产，对于宫颈条件不成熟的孕妇来说需要促进宫颈成熟治疗，以降低剖宫产率。本研究将我院妇产科收治的妊娠晚期羊水过少孕妇158例作为研究对象，旨在探讨不同方式促进宫颈成熟和引产的效果，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院妇产科自2015年8月至2016年8月间收治的妊娠晚期羊水过少的孕妇患者158例作为研究对象，将上述孕妇随机的分为研究组和对照组各79例，两组患者年龄、体重等一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：妊娠37～41周，具有引产指征的初产妇、胎膜完整，宫颈Bishop评分低于5分，临床状态良好。
排除标准：将发生严重合并症以及行阴道及宫颈部手术、严重心肝肾功能不全的患者排除研究范围之内。
1.3方法
两组孕妇入院后接受常规检查和宫颈Bishop评分。
研究组：本组患者取截石位，对外阴、宫颈进行常规消毒，插入内窥器，将Cook球囊插入进宫颈管，用20ml生理盐水将阴道球囊进行扩张，使两只球囊分别固定于宫颈内外两侧，取出内窥器继续以20ml的增量按照先内后外的顺序轮流向球囊内加液体，直至两只球囊体积达到80ml，固定导管远端于大腿内侧，如果12h后未临产，将球囊取出后对宫颈进行评分，之后可选择人工破魔或缩宫素进行引产。
对照组：本组孕妇在外阴消毒后在阴道后穹隆防治25ug米索前列醇片（生产企业：北京紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20000668），孕妇静卧0.5h后观察胎心和宫缩情况，进行宫颈成熟度评分，超过6分的孕妇可隔6h再次放药，出现胎膜早破的患者可直肠上药，直至孕妇出现临产。
1.4观察指标
观察并记录两组产妇处理前后宫颈成熟度评分情况，对比分析孕妇分娩结局和新生儿结局。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行分析处理，其中计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以百分率（%）表示，组间比较使用t检验或χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇宫颈成熟程度和分娩方式比较
结果显示，研究组孕妇促宫颈成熟之后宫颈Bishop评分高于对照组，第一产程时间、剖宫产率和产后出血量低于对照组，阴道分娩率高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。
2.3两组产妇并发症发生情况比较
结果显示，在引产过程中研究组有2例患者在使用Cook子宫颈扩张球囊后出现胎心快，通过急诊剖宫产终止妊娠后使用抗生素进行治疗，母婴预后良好，经病理证实为宫腔感染；对照组有2例产妇发生子宫过度刺激现象，不良反应发生率比较差异不显著（P＞0.05）。
3.讨论
羊水过少是产科常见的不良合并症之一，严重影响着围产儿的预后，有研究资料显示，妊娠期妇女羊水量如果不超过50ml，胎儿的死亡率可高达88%以上。本研究结果显示，使用宫颈扩张球囊分别置于产妇的宫颈内外口，促进宫颈的软化和成熟，结果显示，研究组产妇宫颈成熟度显著优于对照组，阴道分娩率高达79.75%显著高于对照组65.82%，差异具有统计学意义，但是在研究过程中发现，宫颈扩张球囊的价格偏贵，在经济落后的地区难以推广使用。
综上所述，妊娠晚期羊水过少产妇可使用宫颈扩张球囊促进宫颈成熟，其引产效果优于米索前列醇，不良反应发生率低，安全有效，值得推广使用。
【参考文献】
[1]单莉.COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产效果观察[J].山东医药，2015(14).
[2]孙秀荣，米索前列醇、欣普贝生及COOK宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产中的对比研究[J].国际医药卫生导报，2014，20(11).
[3]魏永芹，4种方法用于足月妊娠计划分娩引产中临床比较[J].中华保健医学杂志，2013(6).
[4]魏素梅.无痛分娩在孕中期羊水过少引产中的临床应用[J].中国误诊学杂志，2012.