莫春雨
平塘县人口和计划生育技术指导站
[摘要]目的探讨哺乳期妇女放置宫内节育器出血的治疗效果.方法选取本站2005年1月至2011年12月放置宫内节育器中出血的362例哺乳期妇女为研究对象,对患者病历资料进行回顾性分析,所有妇女行子宫内宫内节育器放置术时均处于哺乳期,对患者采取口服中药方式进行治疗.统计患者治疗前后月经量,将患者放置宫内节育器前,治疗前,治疗后平均月经量进行比较分析.结果所有患者放置宫内节育器术后均有不同程度的月经量增大,患者经口服中药治疗后,月经量相比治疗前明显减少,基本恢复到术前正常月经量,即治疗后与行子宫放置宫内节育器术前月经量比较无统计学意义(p>0.05).患者月经量恢复正常后,随访6个月,未发生复发现象.结论口服中药治疗哺乳期妇女放置宫内节育器术后出血,可明显减少患者月经量,使患者月经量基本恢复到术前,且安全可靠,副作用小.
[关键词]哺乳期宫内节育器放置术出血治疗观察
宫内放置宫内节育器术,即子宫内植入节育器,将节育器放置于已婚育龄妇女宫腔内,通过机械性刺激与化学物质干扰,共同达到避孕的目的,并且不抑制女性的正常排卵,不影响人体内分泌系统,相比一般药物而言,子宫内放置宫内节育器副作用非常小.根据我国国情,实施计划生育政策,而子宫上环则是我国女性最为常用的避孕方法.子宫内放置节育器,会在患者体内放置较长时间,甚至数十年,所以子宫内置节育器的安全性尤为重要.虽然子宫内节育器放置术简单易于操作,但由于手术为异物置入体内,所以可能会引起妇女因节育器的置入产生不良反应.即术后出现出血或下肢,腰部酸痛[1-3].而一般进行宫内节育器放置术的女性多是出于哺乳期,所以临床一般采取口服中药治疗患者并发症.
1资料与方法
1.1一般资料
选取本站2005年1月至2011年12月进行放置宫内节育器出血的362例妇女为研究对象,患者年龄24-36岁,平均年龄28.9±2.13岁,孕次1-3次，进行宫内节育器放置术时.所有患者均处于哺乳期.患者术前无月经不正常者,无合并盆腔炎症患者.患者进行宫内节育器放置术后均出现出血量明显增多,经B超检查未发现节育器位置异常现象,且子宫大小正常.
1.2方法
1.2.1治疗方法
患者用药:怀牛膝,茯苓,五灵脂,败酱草,党参各10g,益母草12g,马鞭草15g,煎服,1次/d,连续用药40d.
1.2.2数据统计分析
采用回顾性分析法,对患者病例进行分析,统计患者放置宫内节育器术前,治疗前,治疗后月经量.对各组数据进行比较分析.采用SPSS10.0软件对数据进行统计分析,x2检验,p<0.05差异具有统计学意义.
2结果
本组患者统计结果显示,本组患者进行子宫节育器放置术后月经量与放置术前比较,明显增大P<0.05禅意具有统计学意义.患者口服中药治疗后与治疗前月经量相比明显降低,p<0.05差异具有统计学意义.而患者治疗后与宫内节育器放置术前月经量比较,无明显差异p>0.05,说明患者经过口服中药治疗后月经量基本恢复到上环前正常水平.患者月经量恢复正常后,6个月内对患者不定期回访,未发现复发患者与感染炎症患者.
表一各时段患者月经量统计
3讨论
针对我国计划生育的基本国策,采取节育的措施也是多种多样的,主要包括,口服避孕药,人工流产,避孕套,子宫内放置节育器等等[4],其中以宫内放置节育器为最优办法,一次置入多年避孕.进行子宫内置入节育器对时机与妇女是否有妇科疾病是手术成功的关键,节育器置入时机选择不强档往往严重损害妇女身体健康,同时如果女性伴有盆腔炎症如:盆腔炎,宫颈糜烂等妇科炎症[5],则置入时机不当,会引起各类妇科炎症的加重,因此,在进行节育器置时必须选择恰当时机,同时进行手术前,如果妇女伴有妇科炎症,则必须到医院就诊,待妇科炎症痊愈后方可进行宫内置入节育器手术[6].
在哺乳期进行宫内节育器放置手术最好选择在月经干净3---7d内进行,且不可进行房事,在哺乳期,女性子宫内膜较薄,子宫口尚未因喂奶过久而缩小,这个时段进行宫内节育器放置术可以避免节育器置入时出血,同时禁止房事防止”暗胎”现象[7].子宫置入节育器,对于人体来说相当于异物置入,而节育器的大小,方位不得当时,则会引起子宫排斥异物,产生强烈的子宫收缩,引起患者的下腹坠胀或腰痛,月经量增多等,应对此类问题,对症施治一般患者会在治疗后症状消失,但对于哺乳期的妇女而言,西药治疗如洛芬,茶普生,等消炎类药物,作用于人体,对前列腺素合成产生抑制,以减少子宫出血,这类药物在使用时,肯能通过乳汁影响到幼儿的正常发育,固本文采用口服中药制剂,进行益肾健脾治疗[8],本组患者使用后月经量基本恢复到术前,固使用中药调理治疗哺乳期妇女宫内节育器放置术后子宫出血,方便可行,安全无副作用值得临床推广.
结语
综上所述,哺乳期的妇女正处于特殊时期,哺乳期的妇女在进行子宫内置节育器时如果发生出血,其治疗用药选择十分重要,因此时妇女正处于哺乳期,选用药物一定要考虑到妇女用药后对婴儿的影响,本文采用煎服中药治疗哺乳期妇女放置宫内节育器术后出血,其疗效好并且无副作用,安全可靠,值得临床推广.
参考文献
[1]张玉梅.宫血宁防治上环术后月经过多的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(2):14-15.
[2]沈建丽.哺乳期子宫上环术中出血治疗的临床观察[J].中外健康文摘,2010,7(18):197-198.
[3]黄敏,冯虹,陈雪梅.腹腔镜治疗盆腔金属环异位15例临床分析[J].中国基层医药,2004,11(4):462.
[4]吴芳卿,吕叶倩.宫血宁胶丸治疗宫内节育器至子宫出血的临床观察[J]浙江临床医学,2008,10(4):476.
[5]唐艳,徐克惠,钟兰萍.宫内节育器并发症临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志,2010,6(1):47-50.
[6]何艳.宫内节育器临床常见并发症分析[J].中国社区医师.医学专业,2012,5(14)(总第302期):108-109.
[7]肖松劲,吴尚纯.常用宫内节育器效能及影响研究进展[J]中国计划生育学杂志,2006,14(11):689-691.
[8]李素春.宫内节育器机械性损伤因素的探讨[J].实用妇科杂志,2000,16(6):296.