王雪梅李红苗艳李普霞（山东省莱芜市中医医院妇科山东莱芜271100）
【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0154-02
【摘要】目的该研究主要观察补肾疏肝汤配合维生素B6治疗肾虚肝郁型高泌乳素血症的临床疗效，并探讨其作用机理。方法将60例患者随机分为两组，观察组(补肾疏肝汤及维生素B6)和对照组(溴隐亭)，每组各30例。观察临床综合疗效、治疗前后中医证侯改善情况、血中催乳素(PRL)和相关激素水平、不良反应，并进行疗效比较。结果观察组临床综合疗效总有效率96.55％，并显著降低PRL，对相关激素有良性调节作用，与对照组相比无统计学意义(P>0.05)，但在改善中医症状及不良反应方面优于对照组(P<0.05)。结论补肾疏肝方配合维生素B6是治疗高泌乳素血症安全而有效的方剂。
【关键词】补肾疏肝汤西医治疗高泌乳素血症
1临床资料
1.1一般资料选择2008年9月～2010年10月间在我院门诊就诊的高泌乳素血症患者60例，随机分为两组，观察组及对照组各30例，其中观察组年龄最大37岁，最小20岁，平均年龄29.0岁；病程最短半年，最长10年，平均2.78年。对照组年龄最大36岁，最小18岁，平均27.83岁；病程最短半年，最长6年，平均2.55年。经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2西医诊断标准主要参照《妇产科学》和《中华妇产科学》中有关高泌乳素血症诊断标准拟定。①临床表现为月经紊乱及不孕，溢乳,头痛,眼花，视觉障碍及性功能改变。②清晨空腹经放射免疫测定至少2次血清PRL≥25ug/L,当外周血PRL>100Ug／L时，行螺旋CT或MRI检查，以排除脑垂体微腺瘤或腺瘤。
l.3中医肾虚肝郁型辨证标准参考国家技术监督局发布实施的《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗部分》拟定：①腰膝酸软，头晕耳鸣，伴胸胁乳房胀痛；②情绪抑郁，善叹息；③经行少腹胀痛；④五心烦热，咽燥口干；⑤脉沉细无力或脉沉细而弦。凡具备以上①项及②～⑤中任何一项者即可以诊断。
纳入标准：凡符合西医高泌乳素血症、中医肾虚肝郁诊断标准者，经碟鞍CT、MRI检查，未发现有脑垂体微腺瘤或腺体瘤者即可纳入。
2治疗方法
2.1观察组内服中药补肾疏肝汤(谷芽30g，炒麦芽30g，川断l0g，杜仲10g，山萸肉10g，香附10g，当归10g，柴胡10g，菟丝子10g，白芍15g，甘草5g)及维生素B6片，中药由我院煎药房统一煎煮，每剂煎成200ml，分两袋装，每袋100ml。服法：于月经周期第5天开始，每日2袋，早晚分服，经期停用，并同时在服中药前半小时口服维生素B6片，每次40mg。日3次，一个月经周期为一个疗程，连服3个疗程。如发现怀孕后则停止服药。
2.2对照组口服甲磺酸溴隐停片。服法：月经周期第5天开始服用溴隐停，从小剂量开始，每次1.25mg，每日1次，若无副反应3天后增至每次1.25mg。每日2次，以后即维持此剂量。一个月经周期为1个疗程，连服3个疗程，若发现怀孕后或PRL<3ug／L时则停止服药。
2.3观察指标①综合疗效及中医临床症状改善情况；②血清性激素五项测定；③不良反应。
2.4统计学处理统计软件用SPSSll.0软件包，全部数据均以均数(x±s)表示；计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
3治疗结果
3.1疗效评定标准据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》而定[1]。痊愈：血PRL降至正常，症状体征消失，随访3个月未复发；或妊娠3月未见流产者；显效：血PRL下降>l／2，但仍高于正常值，症状体征改善>2／3者；有效：血RPL下降<l／2，且症状体征改善>1／3者；无效：血RPL无明显下降。症状体征改善<l／3或无效者。
3.2综合疗效比较观察组痊愈7例；显效12例；有效9例；无效l例；总有效率96.67％。对照组痊愈6例；显效11例；有效10例；无效3例；总有效率90％。两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。
3.3中医症候改善情况比较观察组和对照组均可有效地改善高催乳素血症患者的临床症状，治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)；两组在改善月经失调、溢乳、不孕等症状方面疗效比较无统计学意义(P>0.05)，但观察组在改善腰膝酸软、乳房胀痛、经前小腹胀痛等症状方面治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)，且与对照组比较，疗效有统计学意义(P<0.05)。
3.4血清性激素的比较观察组和对照组均可有效降低PRL水平(P<0.05)；治疗后两组间比较差异无显著性(P>0.05)。表明两组均可明显降低HPRL患者血清PRL水平。FSH、E2两组治疗后与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05)，治疗后两组间比较差异无显著性(P>0.05)，表明两组均能调节FSH、E2值水平。
3.5不良反应比较观察组患者服药期间均未出现不良反应。对照组l例患者在治疗初期因恶心、呕吐、头痛严重而退出试验；有12例在服药过程中，出现了不同程度的恶心、头晕、食欲减退、体位性低血压等不良反应，但可坚持服药，两组比较有统计学意义(P<0.05)。
4讨论
相关研究表明[2]，大剂量炒麦芽能抑制RPL激素的分泌；现代研究也发现白芍与甘草舍用能明显降低PRL的水平。从研究结果看，补肾疏肝汤配合维生素B6片是治疗高泌乳素血症的安全有效的方剂。
参考文献
[1]俞瑾．无排卵性布孕症[J].中西医结台杂志，1987.7(10)：617-618.
[2]徐舅，蕺翰升．炒麦芽舍药血清对MMQ大鼠垂体瘤细胞NCF、PRL分泌的影响[J]．中国临床神经外科杂志，2007，12(12)：736-738.