赵晓静（内蒙古赤峰学院第二附属医院功能科024000）
【摘要】目的通过对比分析，提高胰腺假性囊肿诊断率。方法选择18例胰腺囊肿的患者分组进行比较，注意其起声所见及术中所见。结果假性囊肿的起声所见的特点，如部位大小、内部结构、边界、与周围脏器的关系。以及其与肝、脾、肾囊肿，卵巢囊肿的区别。结论通过分析，比较及总结，得出胰腺假性囊肿的特点，对提高诊断率有很大帮助。
【关键词】彩超；胰腺；假性囊肿
1资料与方法
本组18例均为我院门诊及住院患者，在超声检查后，手术及病理证实，男14例，女4例。年龄26～68岁，平均45岁。病程7天～6个月，均有饮酒及饮食不规律习惯。以腹痛、腹胀及恶心、呕吐为主要表现，部分患者有发热，多数曾有急腹症就诊史。
仪器用彩色多普勒诊断仪，探头频率3.5MHz。空用检查，图像不清晰者服缓泻剂后次日复查。患者取仰卧位，横切、斜切及纵切多方向、仔细探测胰大小及形态，观察囊肿所在的部位、形态、大小及与周围组织的关系。
2结果
2.1超声所见
①囊肿部位：位于头部6例，胰体部3例，胰尾部5例，多发性囊肿4例。②囊肿大小：最大18×7.6cm，最小1.5cm×2.0cm。③囊肿内部结构：多数内部可见多条条索状高回声间格，部分囊肿内见少许实质性团块状回声。④囊肿边界：多数边界光滑、整齐、呈圆形或椭圆形，后壁回声增强。⑤与周围脏器的关系：胰头部囊肿与肝左叶关系密切，须仔细鉴别，否则易误诊为肝左叶囊肿。胰尾部囊肿与左肾、脾相邻。
2.2手术所见
18例胰腺假性囊肿手术所见与超声所见相符。其中1例与左肝粘连，2例与左肾粘连，1例与肠系膜粘连。
3讨论
胰腺假性囊肿是胰腺炎最常见的并发症之一。坏死性胰腺炎或外伤后，胰腺的渗出液、坏死物、血液等外溢集聚，被周围纤维组织形成的纤维壁包裹，而成为一假性囊肿。其发生率：急性胰腺炎为18%，慢性胰腺炎为22%。内蒙地区因气候寒冷，且野外工作者较多，许多人有饮烈酒及饮食不规律的习惯，所以急、慢性胰腺炎为本地区的多发病，近年来形成假性囊肿有增加的趋势。超声检查具有灵活方便，无痛苦，可多方位动态观察等优点，为临床诊断及治疗提供可靠的依据，值得一提的是胰腺假性囊肿的诊断要注意与周围脏器囊肿的鉴别，胰头部囊肿应与肝脏及左肾囊肿鉴别；胰体部囊肿应与胃内积液、肉膜囊积液相鉴别；胰尾部囊肿应与脾、左肾囊肿相鉴别；同时女性巨大的胰腺假性囊肿应与卵巢囊肿相鉴别。
参考文献
[1]王树棠,等.胰腺囊性病变的声像图的鉴别诊断[J].中国超声医学杂志,1995,12(11):902.
[2]周永昌,郭万学.超声医学[M].2版.北京:科学技术文献出版社,1994:687.