国药哈电（哈尔滨）医院管理有限公司（哈尔滨电机厂医院）150040
【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者护理中应用临床护理路径的护理效果。方法：选取2017年7月-2018年8月我院收治的71例高血压脑出血患者为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为对照组（35例）和观察组（36例）。对照组给予常规护理，观察组实施临床护理路径护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者住院时间、神经功能缺损评分明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，组间比较具有统计学意义，P＜0.05。结论：临床护理路径在高血压脑出血患者护理中具有较高的应用价值，有助于改善患者神经功能缺失情况，提高患者对护理服务的满意度，对促进患者恢复具有重要作用。
【关键词】临床护理路径；高血压脑出血；护理效果
高血压脑出血是高血压患者最为严重的并发症之一，多因患者在活动剧烈、情绪激动等情况下诱发，发病后患者会出现现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷等症状，起病危急，严重者可导致呼吸障碍、脑疝、中枢性衰竭等，严重威胁患者生命安全[1]。目前临床多以药物和手术治疗，但为减少患者因疾病导致的神经功能残疾程度和降低复发率，配合良好的护理措施就显得非常关键。鉴于此，本研究对我院收治的71例高血压脑出血患者实施了临床护理路径护理，旨在帮助患者提高疗效，提高患者生活质量。现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的71例高血压脑出血患者为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为对照组（35例）和观察组（36例）。对照组中，男21例，女14例，年龄在46-75岁，年龄均值（60.25±9.68）岁；观察组中，男24例，女12例，年龄在45-79岁，年龄均值（61.32±9.74）岁。两组患者经头颅CT、、磁共振扫描等检查均确诊为高血压性脑出血，且无神经功能缺损史；排除心、肝、肾等严重器质性病变者及恶性肿瘤等患者。两组资料具备对比价值，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理：护理人员根据医嘱对患者实施相关护理，如患者出现抑郁情绪，可及时给予药物治疗和心理支持。期间严密观察患者病情变化及生命体征，做好急救措施。
观察组实施临床护理路径护理：（1）组建路径小组：由科室护士长担任组长，小组成员选取科室资历、工作经验较优秀的护理人员，其余成员辅助护理工作，确保护理工作顺利进行。针对患者病情，共同商讨并制定护理方案，内容包括心理护理、生活、饮食护理、康复护理等；护士长分配好护理工作，并随机抽查，做好监督，确保护理人员根据护理方案内容进行护理工作；（2）方案实施：患者入院后，首先由责任护士和主治医师进行接待，并向患者介绍院内、病室等环境及相关注意事项；回到病室后应向患者耐心讲解疾病的相关知识以及临床护理路径的护理内容及优势，并针对不同病情的患者，针对性实施护理；护理期间，密切注意患者情绪变化，及时对患者进行心理疏导，缓解患者不良情绪，提高患者治疗的信心和依从性，同时多关心、帮助患者，在生活上，患者卧床期间，需做好对患者口腔、皮肤等个人卫生护理，患者病情好转后，应指导患者进行康复锻炼，根据患者实际情况，指导训练方案，使患者更快恢复自理能力；（3）护理路径实施效果评价：护理期间，护理人员应详细记录每位患者的基本信息和病情，按时评估患者神经功能缺损评分、监测血压、体温及生命体征，评价护理效果，并不断完善护理内容，落实实施，给与患者更加优质的护理。
1.3疗效判定
分析两组患者住院时间、神经功能缺损评分及护理满意度。神经功能缺损评分采用1995年我国第四次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分量表进行评定[2]，包括意识、言语、面瘫、上下肢肌力、手肌力、步行能力等，最高45分，最低0分，分数越高代表缺损程度越低。护理满意度以我院自制调查表进行评价，分为满意、一般和不满意，满意度=（满意+一般）/总例数x100%。
1.4统计学分析
本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差（x±s）以及（%）表示计量资料，，并用t、x2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。
2.结果
护理后，观察组患者住院时间、神经功能缺损评分明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，组间比较具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3.讨论
高血压引起的脑出血主要是动脉血管硬化以后管腔狭窄，弹性减退，血压升高或者是情绪紧张激动，就可以使动脉血管破裂，引起脑出血。高血压脑出血起病急骤，病情凶险、死亡率非常高，病情进展迅速，脑出血后可诱发脑水肿，而脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，损害脑神经功能，严重者可导致死亡。临床采用手术治疗的目的在于消除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复，而由于高血压脑出血患者病情危险程度大，因此在治疗的同时还必须辅以相应的护理措施，以提高患者的治疗和预后效果。
临床护理路径是一种根据不同的疾病、手术等而制定相应的治疗护理模式，相比于常规护理，该护理模式更加合理化、流程化、系统化，根据患者病情，按照指定的护理方案有序进行，既能够降低医患双方的成本，又能够提高诊疗护理效果，控制患者病情[3]。本研究结果显示，再实施临床护理路径后，与对照组相比，观察组患者的住院时间明显缩短，神经功能缺损评分降低，护理满意度提高。说明该护理模式有助于降低患者治疗成本，改善患者神经功能缺失情况，效果显著。
综上所述，对高血压脑出血患者实施临床护理路径模式，能够显著改善患者神经功能缺失情况，提高患者对护理服务的满意度，有利于提高患者疗效和促进患者早日康复。故此值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李笑玲,陈爱华.临床护理路径对高血压脑出血的应用价值[J].中国医药导刊,2017,19(6):641-645
[2]蔡东梅.临床护理路径对高血压脑出血患者并发症及护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(11):45-47
[3]黎定兰.探讨临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,v.6(10):127-129