孝锦（广西蒙山县中医医院广西蒙山546700)
【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0206-01
【关键词】调配农本方热敷重症病人胃肠病
慢性心、肺、肾等重要器官衰竭的病人，后期均会出现不同程度胃肠道症状，如腹胀、纳差、腹痛、呕吐、腹泻等，不但影响经消化道营养及药物的摄入，且对患者的预后亦有较大的影响，使原有疾病久治不愈，甚或很快加重而危及生命。此类病人如以静脉给药或补充营养，往往因体内液体排出障碍而出现浮肿，容量负荷过重而“心衰”加重，得不偿失。而使用调配农本方热敷腹部相关穴位，不但解决了病人服药难、恐惧服药的问题，亦避免了静脉过多补液的不良反应。本人采用以桂附理中丸为主方组成的农本方颗粒，经调配后热敷腹部穴位(包括中脘穴、神阙穴、关元穴、气海穴、天枢穴)等穴位，对慢性心、肺、肾等重要器官衰竭的病人出现腹胀、纳差、腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状时进行上述治疗，取得较为满意的治疗效果，特介绍如下。
1.一般资料
自2012年6月至2013年2月，采用上述方法共治疗重症病人胃肠病30例，其中继发于心功能不全者14例，继发于慢性阻塞性肺疾病的10例，继发于慢性肾功能不全的6例，均为住院病人。经上述方法治疗后，原有症状均得以缓解。
2.治疗方法
从药房取回所需的农本方颗粒后，或直接用开水调配，或加姜汁进行调配，把颗粒完全溶解，然后放进磁碗加热，用药匙取适量摊在方纱上，之后敷于相关穴位上，用胶布固定，保留10-24小时。所有病人均在原有基础治疗上进行，如心功能不全的病人予以强心、利尿、扩管处理，慢性阻塞性肺疾病予抗菌消炎，解痉平喘及氧疗等处理。
3.治疗效果
所有患者消化道症状均有不同程度的改善。原有呕吐、腹胀、纳差等症或消失，或减轻。能正常进食食物或药物，改善了疾病的预后。
4.病例介绍
患者黄某，男姓，76岁，因反复劳性心悸并气促６年，再发并双下肢浮肿5天入院，诊断为“冠心病，心功能４级”，经入院处理后患者病情改善不明显，近日并出现纳差，腹胀。即在原治疗基础上加用农本方（肉桂10g、制附子15g、干姜15g、白术15g、党参15g、炙甘草10g）调配热敷中脘、神阙、天枢等穴，二天后患者病情逐渐好转，腹胀症状消失，知饥索食，并能正常进食药物。原有症状也逐渐好转。
5.讨论
治疗重症病人腹胀、纳差、腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状，西医治疗一般以肠外营养及加用胃肠动力药为主，但往往收效甚微，部份病人因胃肠道功能得不到很好改善而使病情加重，出现生命危险。而本方法采用内病外治的方法，解决了患者因胃肠道功能不好而不能服药的间题。本方法是使用农本方调配后热敷于腹部具有温经补肾，健脾和胃的相关穴位上，结合了热力、药力并穴位效力的相关功用，三体合一，增强了功效。另外所使用的方剂为桂附理中丸化裁，有温补脾肾、益气祛寒的功效，保住了重症病人的先后天之本。从而使病情得以向好的方面发展。本治疗手段具有方法简便，取材容易，疗效确切等特点，值得推广。
参考文献
[1]薄智云.《腹针疗法》中国中医药出版社，2012，9.
[2]尚炽昌.中南五省中医学院教材《方剂学》，1998，12.
[3]王春亭，王可富.《现代重症抢救技术》人民卫生出版社,2007，8.