湖南省涟源市妇幼保健院湖南娄底417100
【摘要】目的：研究阿奇霉素和甲基泼尼松龙联合治疗小儿支原体肺炎的应用意义。方法：选取2015年3月-2017年1月小儿支原体肺炎患儿68例随机分两组。A组采用单纯阿奇霉素治疗，A+J组采用阿奇霉素和甲基泼尼松龙联合治疗。比较两组患儿支原体肺炎治疗效果；头痛、咳嗽、发热等症状消失时间；治疗前和治疗后患儿C-反应蛋白水平以及肺功能的差异。结果：A+J组患儿支原体肺炎治疗效果高于A组，P＜0.05；A+J组头痛、咳嗽、发热等症状消失时间短于A组，P＜0.05；治疗前两组C-反应蛋白水平以及肺功能比较无显著差异，P＞0.05；治疗后A+J组C-反应蛋白水平以及肺功能改善幅度更大，P＜0.05。结论：阿奇霉素和甲基泼尼松龙联合治疗小儿支原体肺炎的应用效果确切，可有效改善患儿临床症状和生化指标，改善患儿肺功能，值得推广。
【关键词】阿奇霉素；甲基泼尼松龙；联合治疗；小儿支原体肺炎；应用意义
Objective：tostudytheclinicalsignificanceofazithromycinandmethylprednisoloneinthetreatmentofmycoplasmapneumoniainchildren.Methods：68childrenwithmycoplasmapneumoniainJanuary2015wererandomlypidedintotwogroups.Groupawastreatedbyazithromycinalone.a+jgroupwastreatedwithazithromycinandprednisolone.Thetherapeuticeffectofmycoplasmapneumoniaintwogroupswascompared.Headache，cough，feverandothersymptomsdisappeartime；BeforetreatmentandtreatmentofpyloriC-reactiveproteinlevelandpulmonaryfunctiondifferences.Results：thetherapeuticeffectofmycoplasmapneumoniaingroupa+jgroupwashigherthanthatingroupa，p<0.05；Thedisappearancetimeofgroupa+jgroup，coughandfeverwasshorterthangroupa，p<0.05；TherewasnosignificantdifferenceinthelevelofC-reactiveproteinandpulmonaryfunctionbetweenthetwogroupsbeforetreatment.
小儿支原体肺炎在儿科中发病率高，是常见多发呼吸系统疾病，以发热、干咳、头痛等为主要症状，合并细菌感染者可出现肺部湿罗音。有研究显示，小儿支原体肺炎早期采用大环内酯类药物治疗可加速退热，减轻咳嗽，缩短住院时间，但单用大环内酯类药物仍存在一定局限性[1]。本研究对阿奇霉素和甲基泼尼松龙联合治疗小儿支原体肺炎的应用意义进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2017年1月小儿支原体肺炎患儿68例随机分两组。A+J组患儿男21例，女13例；1-14岁，年龄（6.31±2.02）岁。A组患儿男22例，女12例；1-14岁，年龄（6.27±2.12）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患儿均给予纠正水电解质紊乱、吸氧等治疗。合并细菌感染者加头孢唑林钠点滴治疗。
A组采用单纯阿奇霉素治疗，先给予阿奇霉素静脉注射，10mg/kg/次，每天1次，治疗5-7天。后给予阿奇霉素口服，剂量5-10mg/kg/次，每天1次，连续治疗3天，停药4天，此为一个疗程，治疗2-3个疗程。
A+J组采用阿奇霉素和甲基泼尼松龙联合治疗。其中，阿奇霉素用法同A组，甲基泼尼松龙初始剂量2mg/kg/次，每天1次，静滴治疗，治疗5天后改为1mg/kg/次，每天1次，治疗2天。
1.3观察指标
比较两组患儿支原体肺炎治疗效果；头痛、咳嗽、发热等症状消失时间；治疗前和治疗后患儿C-反应蛋白水平以及肺功能的差异。
显效：治疗5天，头痛、咳嗽、发热等症状消失；有效：治疗5天，头痛、咳嗽、发热等症状好转；无效：头痛、咳嗽、发热等症状无改善。支原体肺炎治疗效果为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS18.0软件统计，计数资料为χ2检验。计量资料为t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿支原体肺炎治疗效果相比较
A+J组患儿支原体肺炎治疗效果高于A组，P＜0.05。如表1.
3讨论
支原体肺炎是儿童常见多发病，是肺炎支原体感染所致，可增加支气管扩张以及肺不张风险，对患儿生活质量造成严重影响。支原体肺炎容易累及肺外器官，增加治疗难度，需及早治疗[3]。
阿奇霉素可结合致病微生物50s核糖体亚单位，感染蛋白质合成而达到杀菌作用，在口服后吸收可被体内吞噬细胞滞留，并逐渐转移至炎症局部缓慢释放，促进药物浓度的提高，发挥持久有效的抗炎作用[4-5]。
甲基泼尼松龙有明显抗炎作用，可对炎症细胞进行有效抑制，对细胞介导的免疫反应进行抑制，并对溶酶体酶释放以及炎症物质释放进行抑制，减轻组织炎症反应[6-7]。
本研究中，A组采用单纯阿奇霉素治疗，A+J组采用阿奇霉素和甲基泼尼松龙联合治疗。结果显示，A+J组患儿支原体肺炎治疗效果高于A组，P＜0.05；A+J组头痛、咳嗽、发热等症状消失时间短于A组，P＜0.05；治疗前两组C-反应蛋白水平以及肺功能比较无显著差异，P＞0.05；治疗后A+J组C-反应蛋白水平以及肺功能改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，阿奇霉素和甲基泼尼松龙联合治疗小儿支原体肺炎的应用效果确切，可有效改善患儿临床症状和生化指标，改善患儿肺功能，值得推广。
参考文献：
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[3]冯越.儿童难治性肺炎支原体肺炎33例临床分析[J].徐州医学院学报，2011，31（12）：819-820.
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