陈莉
（安顺市人民医院贵州安顺561000）
【摘要】目的：分析口腔颌面部静脉畸形与血管瘤的激光治疗效果。方法：选择320例口腔颌面部血管瘤患者进行激光治疗,按血管瘤类型、大小分类统计治疗结果。结果：激光治疗单纯性血管瘤效果最明显,治疗直径＜5cm的病灶效果好于直径＞5cm的病灶。结论：口腔颌面部静脉畸形与血管瘤门诊治疗可以优先考虑激光疗法，应根据血管瘤类型和大小配合其他辅助治疗。
【关键词】口腔颌面部；血管瘤；激光治疗；
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0413-01
口腔颌面部静脉畸形与血管瘤（Oralandmaxillofacialhemangioma）多见于婴幼儿，为先天性良性瘤或畸形，是常见的软组织瘤之一，好发于头颈部位，部分患者可以自行消退。如静脉畸形与血管瘤生长迅速，需要积极治疗。本研究组采用激光治疗法（lasertherapy）对320例口腔颌面部静脉畸形与血管瘤进行治疗，报告治疗效果如下：
1.资料和方法
1.1资料
对2010年1月至2015年3月就诊于我院的320例口腔颌面部静脉畸形与血管瘤患者进行Nd：YAG激光治疗。治疗前向患者及其家属告知疾病相关知识和治疗相关原理，同意激光治疗者参加本实验。所有患者中，男性124例，女性196例，年龄1-47岁，5-10岁年龄段136例（占42.50%）居多，病程2个月-2年不等。按口腔颌面部静脉畸形与血管瘤类型进行分组，每组男女比例、平均年龄、平均发病时间等数据相近，具有可比性。
1.2口腔颌面部静脉畸形与血管瘤分类：
1.2.1按照病灶部位分类情况：唇部94例（29.38%），舌部72例（22.50%），颊部52例（16.25%），颌下部22例（6.88%），耳前部16例（5.00%），颈部10例（3.13%），其他54例（16.88%）。
1.2.2按照静脉畸形与血管瘤类型分类情况：单纯性血管瘤204例（63.75%），海绵状血管瘤78例（24.38%），混合型血管瘤38例（11.88%）。
1.
2.3按照病变大小分类：单纯性、海绵状、混合型血管瘤中病变长径＞5cm者分别为52例（占总数16.25%）、32例（占总数10.00%）、18例（占总数5.63%）。
1.3治疗方法：采用美国科医人医疗激光公司生产的Lumenis美容激光仪进行治疗。常规麻醉，使用光线末端距离血管瘤1cm进行点状或扫描照射，激光照射剂量按病情调整，治疗结束时病灶凝固、皱缩、变白或灰褐色，术后清洁创面，常规护理。
1.4评价疗效：治疗后6个月，按国内标准进行评价，即“无效”、“好转”、“基本治愈”、“治愈”4级，记录治疗效果，列表统计。
1.5数据处理
采用SPSS18.0统计软件对资料与数据进行处理，计数资料对比分析行卡方检验，差异的标准为P＜0.05。
2.结果
2.1按照静脉畸形与血管瘤类型分类比较治疗效果，结果发现：单纯性血管瘤治疗效果明显优于其他两组（P＜0.05）；海绵状血管瘤和混合型血管瘤治疗效果相接近，无统计学差异，详见表1。
3.讨论
因口腔颌面部静脉畸形与血管瘤影响面部美观，且易进展加重，故本病应早诊断、早治疗。口腔颌面部静脉畸形与血管瘤诊断主要依靠：①诊断性穿刺；②视诊病变范围，推测病变和血管交通；③如血管瘤范围深广，应进行DSA（数字减影血管造影术）帮助确定其范围及周围状况，亦可帮助区分静脉畸形与血管瘤；④进一步检查确定病变与附近面部肌肉关系和病变的深浅。激光治疗本病具有应用广泛、安全、起效快、并发症少、疗效显著等优点，是口腔颌面部静脉畸形与血管瘤常用的治疗手段[1-4]。
本研究证实：激光治疗单纯性血管瘤效果最明显、治疗直径＜5cm的病灶效果好于直径＞5cm的病灶，故门诊治疗口腔颌面部静脉畸形与血管瘤时可以优先考虑激光疗法。也有报道[5]：Nd:YAG激光治疗草莓状血管瘤疗效最佳、海绵状血管瘤次之，混合型血管瘤、鲜红斑痣效果最差，需要应根据实际情况，选择单用激光治疗或激光联合其他药物治疗。
参考文献
[1]肖和,肖琴,陈南希,等.可调脉宽Nd:YAG激光联合Nlite脉冲染料激光对婴幼儿草莓状血管瘤早期临床干预的研究[J].中国美容整形外科杂志,2014,25(7):388-391.
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[5]梅蓉.Nd:YAG激光治疗血管瘤959例临床疗效分析[J].华西医学,2001,16(3):309-309.